Акромегалија, комплексно ендокрино нарушување со влијание врз целото тело
Следење на крвниот притисок
Компликациите на акромегалија се предизвикани од ефектите на вишокот хормон за раст (ГХ) врз сите телесни системи. Ефикасното управување со патологијата и раната дијагноза ќе ја намалат смртноста и, имплицитно, ќе го зголемат квалитетот на животот на пациентот. Важен е мултидисциплинарен пристап, кој мора да ги земе предвид и постојаното следење на прогресијата на болеста и конформациските промени, како и биохемиската проценка и ефективната контрола на коморбидитетите.
Најчестите компликации во случај на акромегален пациент се:
- кардиоваскуларни;
- Ендокрини и метаболни (дијабетес, хипогонадизам);
- Болести на зглобовите;
- Апнеја при спиење;
- Полипоза на дебелото црево.
Третманот на овие компликации не се разликува од оној што им се дава на пациентите кои не страдаат од акромегалија, но се препорачува повнимателен скрининг за да се минимизираат негативните ефекти.
ХИПЕРТЕНЗИЈА
Хипертензијата е честа кај пациенти со акромегалија. Според студиите, повеќе од 40% од пациентите имаат хипертензија, нејзината распространетост се зголемува со возраста. Бидејќи кардиоваскуларните и цереброваскуларните настани се водечка причина за смрт кај пациенти со акромегалија, треба да се разгледа намалувањето на крвниот притисок со воведување оптимален антихипертензивен третман.
Дијабетес е почеста кај акромегални пациенти отколку кај општата популација и е предвидлив фактор за зголемување на стапката на смртност. Третманот е сличен на оној на пациентите кои немаат акромегалија, но со намалувањето на GH со воведување третман за акромегалија, ќе има зголемување на чувствителноста на инсулин, што се претвора во многу подобра контрола на шеќерот во крвта.
АКРОМЕГАЛИЈА ВО БРЕМЕНОСТ
Theената со акромегалија, бремена, мора да се лекува за време на бременоста?
Безбедносните податоци во врска со употребата на третман со лекови во бременост кај пациенти со акромегалија се ограничени и затоа сегашните упатства препорачуваат да се прекине третманот со лекови со аналози на соматостатин со долго ослободување или агонисти на рецептори на GH 2-3 месеци пред зачнувањето и употреба на аналози на соматостатин со краткорочно дејство, доколку е потребно, до зачнување.
Контролата на лекот не се препорачува за хиперсекреција на ГХ или за контрола на растот на туморот за време на бременоста, се користи во изолирани ситуации.
За време на бременоста, се препорачува офталмолошка контрола кај пациенти со макроаденоми за проценка на видното поле.
Во случај на жени со акромегалија кои сакаат да забременат, важно е да се анализира функцијата на хипофизата и хируршкиот третман што треба да се спроведе според сегашните упатства.
Прекинот на третманот важи и за мажи со акромегалија кои сакаат да забременат дете. Овој аспект се споменува во литературата со изјавата дека не постојат конкретни докази за поддршка на значителна промена или позитивен ефект.
Тековните податоци за бременоста кај жени со акромегалија се прилично ограничени како резултат, од една страна, на плацентарното производство на GH и IGF-1, кои влијаат на следењето на болеста и, од друга страна, на нискиот број на пријавени случаи може да има статистички значајна вредност.
ЗАЕДНИЧКИ ВЛИЈАНИЕ
Артропатии се наоѓаат во над 75% од пациентите и секој зглоб може да биде засегнат (големи зглобови, мали зглобови, 'рбетни зглобови). Прекумерниот раст на коските може да доведе до кои влијаат на соседните меки структури, но особено кај оштетување на нервите. Деградацијата на зглобот мора да се сфати сериозно, бидејќи може да влијае на секојдневниот живот на пациентот. Повредите на зглобовите се неповратни и поради оваа причина дијагнозата на акромегалија во раните фази е многу важна за воспоставување на третман со цел да се намали ризикот од атрофија на зглобот и други компликации, како што се фрактури.