Аксиларна лимфаденопатија (опипливи лимфни јазли во пазувите) - можни состојби
Аксиларна лимфаденопатија е зголемување на големината на лимфните јазли лоцирани во пазувите.
Лимфните јазли се особено важни елементи на имунолошкиот систем, лоцирани долж патеката на лимфните крвни садови, со улога во одбраната на телото од разни болести. Според податоците од литературата, во човечкото тело има околу 600 лимфни јазли; некои од нив се наоѓаат површно, под ткивото на кожата, а други се наоѓаат длабоко, на празните места на поголемите крвни садови или органи.
Површински лоцирани лимфни јазли се оние во следниве региони на телото:
- во пазувите (аксиларни лимфни јазли),
- на ниво на главата и вратот (субмандибуларен, супраклавикуларен, латероцервикален, лимфни јазли во близина на ушниот лобус) и
- во препоните (лимфни јазли на препоните).
Овие лимфни јазли се споени заедно со лимфните садови и играат улога во обезбедувањето на интегритетот на имунолошкиот систем во тие области и во филтрирањето на крвта. [1], [2]
Причини и фактори на ризик
Аксиларната лимфаденопатија може да се должи на следниве состојби:
- Неопластични болести (леукемии, лимфоми, рак на дојка, аксиларни метастази)
- Инфективни болести (туберкулоза, инфективна мононуклеоза, сифилис, токсоплазмоза, габични инфекции, паразити, стрептококна или стафилококна инфекција, респираторни вируси, сексуално преносливи болести)
- Имунолошки нарушувања (системски лупус еритематозус, синдром на стекната хумана имунодефициенција, ревматоиден артритис). [3], [4], [5]
Клинички знаци и симптоми
Аксиларна лимфаденопатија може да се појави во комбинација со други клинички манифестации како што се треска, изменета општа состојба, мускулна слабост, интензивно ноќно потење, губење на тежината, назална конгестија, болка, едем лоциран во соседните ткива, во зависност од болеста.
Подолу ќе ги претставиме најчестите болести придружени со аксиларна лимфаденопатија и клиничката слика што ги карактеризира:
• Леукемија е група на неопластични заболувања на крвта што се карактеризира со оштетување на хематопоетските матични клетки и запирање на процесот на диференцијација и созревање на клетките во рана фаза.
Аксиларната лимфаденопатија кај леукемиите може да биде придружена со друга лимфаденопатија (како што е латероцервикална, медијастинална лимфаденопатија, итн.) Или клинички манифестации, како што се понеларно намалување, астенија, губење на апетит, изменета општа состојба, длабоко потење, повторени инфекции, спленомегалија, бледило жолтица, хипертрофија на крајниците, леукемични лезии на кожата, пурпура, итн.
• Малигни лимфоми е група на неопластични заболувања на имунолошкиот систем, карактеризирана клинички со мултипла лимфаденопатија (супрадијафрагмална, супраклавикуларна, латероцервикална, аксиларна, медијастинална, итн.) или генерализирана лимфаденопатија, хепатомегалија, спленомегалија, треска, слабеење, обилно потење, невролошки (афазија, пареза, главоболка, парализа, нарушувања на видот), пруритус, екстрагаглионски инфилтрати (лезии на коските, локализирани лезии во wallидот на градниот кош, плеврит, итн.), локализиран или генерализиран осип, лезии, диспнеа, кашлица, гадење и повраќање, дијареја/запек, локализиран едем во екстремитетите и градите.
Аксиларна лимфаденопатија кај малигни лимфоми е генерално над 2 см во големина, безболна, цврста конзистентност, подвижна во однос на основните рамнини.
• Рак на дојка се карактеризира со појава на ниво на млечна жлезда на формација на малиген тумор со прогресивна еволуција, која со текот на времето може да ги нападне соседните структури и може да предизвика метастази во органите оддалечени од процесот на примарен тумор.
Од клиничка гледна точка, неоплазмата на дојката се карактеризира со појава на ниво на млечна жлезда со неправилен тумор, цврста и нееднаква конзистентност, непрецизно разграничена, безболна, прилепена на кожата и длабоките рамнини.
Во некои случаи, туморот на дојка може да биде придружен со ерозија на брадавицата, пруритус, еднострано и серохематско празнење на брадавицата, цилијарна лимфаденопатија. Во многу случаи, аксиларната лимфаденопатија може да биде првиот клинички знак за рак на дојка.
• Аксиларна лимфаденопатија може да се појави и во метастази во лимфните јазли, се појави во еволуцијата на други видови неопластични болести. Во овој случај, лимфните јазли се зголемуваат во волумен, цврста, нерамна конзистентност, со различни големини, се прилепуваат на кожата и длабоките рамнини.
• Системски лупус еритематозус (СЛЕ) е хронична автоимуна болест која вклучува губење на толеранција на телото кон сопствените структури и појава на автоантитела кои предизвикуваат уништување на клеточните и ткивните структури во телото.
Од клиничка гледна точка, болеста се карактеризира со астенија, треска, замор, губење на тежината, анорексија, мијалгија, артралгија, артритис, алопеција, специфични лезии на кожата (осип на маларија, генерализиран еритем, итн.), Безболни чиреви лоцирани на ниво на септумот назален и орален, плеврит, полисерозитет (повеќе серозни нарушувања), белодробни заболувања, ендокардитис, дифузна абдоминална болка, диспептичен синдром, спленомегалија, ингвинална, цервикална и аксиларна лимфаденопатија.
Аксиларната лимфаденопатија кај СЛЕ може да се појави на почетокот на болеста или за време на периоди на релапс, е воспалителна, не се придржува и е мека во конзистентност.
• туберкулоза е инфективно-заразна болест предизвикана од инфекција со Mycobacterium tuberculosis (бацил на Кох), со повеќекратна локализација, претежно белодробна.
Нодална туберкулоза претставува локација на бациларна инфекција на ниво на лимфни јазли и се карактеризира од клиничка гледна точка со појава на површна и длабока лимфаденопатија. Површинска лимфаденопатија се наоѓа во еднострана аксиларна, ингвинална или латероцервикална област.
Првично, лимфаденопатијата има воспалителен карактер (периаденитис), подоцна добива туморен изглед и на крај се колика и фистулира на површината на кожата, оставајќи ги контрактилните лузни.
• Синдром на хумана имунодефициенција (СИДА) претставува последна фаза на еволуција на ХИВ инфекција и се карактеризира клинички со оштетен имунолошки систем и појава на опортунистички инфекции (како што се церебрална токсоплазмоза, пулмонална пневмоцистоза, ретинитис, атипична дисеминирана микобактериоза, менингитис), повеќе аденопатии (цервикален, аксиларен), препоните), предвремено стареење на органи и системи во телото и појава на неопластични болести (не-Хочкинов лимфом, сарком на Капоси, анална дисплазија, примитивен мозочен лимфом, рак на грлото на матката кај жени).
• токсоплазмоза е инфективно-заразна болест предизвикана од инфекција со Toxoplasma gondii.
Клинички, токсоплазмозата се карактеризира со симптоми специфични за епизодата на грип (болки во грлото, мијалгии, артралгија, главоболка), латероцервикална, супраклавикуларна, цервикална, субкоципитална, ингвинална и аксиларна лимфаденопатија, треска, суво грло, мускулни грчеви, замор, осип (макулопапуларен осип), уртикарија и во тешки форми, оштетување на окото, срцето, церебрална и пулмонална.
Аксиларната лимфаденопатија кај токсоплазмозата е мала, безболна, цврста или мека, подвижна во однос на кожата и основните структури, без супурација.
• Инфективна мононуклеоза или „болест на бакнување“ е заразна болест предизвикана од вирусот Епштајн-Бар. Од клиничка гледна точка, болеста се карактеризира со променета општа состојба, замор, главоболка, губење на апетит, треска, воспаление на грлото, аксиларна, цервикална и ингвинална лимфаденопатија, хепатомегалија, спленомегалија, осип, жолтица. [1], [2], [3], [4], [5]
Дијагностички. Корисни истраги
Треба да се испита појавата на аксиларна лимфаденопатија за да се идентификува основната болест и да се спроведе соодветен третман.
Во зависност од сомнителната болест, се препорачуваат следниве параклинички истражувања: