Актинска кератоза што да прави

Содржина на статијата

Незгодниот термин „актинска кератоза“ крие рана фаза на рак на светлост на кожата, чиј развој може да се припише во многу случаи на УВ зрачење. Притоа, се развиваат груби, ронливи промени на кожата, особено на областите на кожата изложени на сонце.

Раниот третман на актинична кератоза е важен за да се спречи развојот на напреден тумор на кожата. Можни се разни хируршки, физички и хемиски третмани. Во секој случај, постојаната УВ заштита е неопходна за заздравување на актиничната кератоза.

Што значи актинична кератоза?

Актинска кератоза (грчки "актис" за зраци) значи "нарушување на корнификацијата предизвикано од зрачење". Имињата стануваат синоним Лесна кератоза и соларна кератоза користени.

Актинската кератоза не треба да се меша со терминот „себороична кератоза“ (старечка брадавица), кој опишува бениген и безопасен тумор на кожата.

Дефиниција: што е актинска кератоза?

Актинска кератоза е почетна фаза на рак на бела кожа (сквамозен карцином, спиналиом) што е ограничена на епидермисот (карцином in situ) и, за разлика од напредниот (инвазивен) карцином на сквамозен клетка, не продира во подлабоките слоеви на кожата.

Терминот „актински преканцер“, кој е исто така чест, не е целосно јасен. Бидејќи според дефиницијата, преканцер е промена на кожата која има зголемен ризик од дегенерација и затоа е само прелиминарна фаза на карцином.

Фактори на ризик: Кој ќе добие Актинска кератоза?

Главниот фактор на ризик за развој на актинична кератоза е хронична фотодација на кожата предизвикана од честа и интензивна изложеност на сонце. Тоа зависи помалку од бројот на изгореници отколку од кумулативното УВ зрачење. Така, ризикот од актинична кератоза се зголемува со возраста.

Особено се погодени мажите со лесни типови на кожа. Понатамошни фактори на ризик се хронична имуносупресија - на пример по трансплантација на орган - и инфекција со одредени вируси на хуман папилома (ХПВ).

Изглед и симптоми: како да препознаете актинска кератоза?

Актинската кератоза обично се покажува како груби, лушпести закрпи или рамни плаки со дијаметар од околу пет милиметри до еден сантиметар, кои можат да течат заедно и да формираат рамна промена на кожата. Бојата може да варира од боја на кожа до црвеникава до жолто-кафеава.

Повремено, се јавуваат други симптоми како што се чешање, печење и болка на допир. Погодените области на кожата се особено „сончеви тераси“ како што се носот, челото, образите, ауриките, скалпот и рацете без влакна. На усната, состојбата се нарекува актински хелитис.

Откривање на рак на кожа - овие слики покажуваат како да се направи тоа!

Хистологијата обезбедува дијагноза

Ако постои сомневање за актинична кератоза, целото тело обично се испитува за промени во кожата - обично со помош на рефлектиран светлосен микроскоп. Актинската кератоза може да се подели на три степени на сериозност (според Олсен):

1 одделение (благо): Индивидуални црвеникави дамки со големина на милиметар, подобро опипливи отколку видливи
2 одделение (напредно): белузлави кератинизирани и подигнати плаки, јасно опипливи и видливи
3 одделение (тешки): густа, брадавица израстоци на кожата

Пет подгрупи на актинична кератоза

Во нејасни случаи, треба да се земе примерок од ткиво (биопсија) за да се исклучи напредниот спиналиом. Врз основа на хистологијата (микроскопска структура на ткивото), може да се разликуваат пет различни подгрупи на актинска кератоза:

хипертрофична актинска кератоза
атрофична актинска кератоза
боеноидна актинска кератоза
акантолитична актинска кератоза
пигментирана актинска кератоза

Како се третира актиничната кератоза?

Постојат бројни методи на лекување за терапија на актинична кератоза. Одлуката за терапија треба да се донесе за секој пациент поединечно и зависи од различни фактори како што се бројот и големината на погодените области на кожата, претходните болести и личните желби и идеи на пациентот.

Меѓународното упатство препорачува класифицирање на пациентите во четири подгрупи за третман на актинична кератоза:

Пациенти со максимум пет изразени промени на кожата во еден регион на телото
Пациенти со најмалку шест изразени промени на кожата во еден регион на телото (повеќе актинични кератози)
Пациенти со најмалку шест промени на кожата во еден регион на телото и соседно подрачје на кожата со хронично УВ оштетување и корнификација (карцинирање на поле)
Пациенти со дополнителна имунодефициенција (имуносупресија поради лекови или болест)

Методи на лекување за актинична кератоза

Следното дава преглед на различните опции за терапија со нивните предности и недостатоци. Сепак, не сите методи на лекување за актинична кератоза се опфатени со здравствено осигурување - најдобро е да ја прашате компанијата за здравствено осигурување кои трошоци се покриени.

хирургија
Замрзнување
Ласерски третман
фотодинамичка терапија
хемиски третман

Хирургија за индивидуални промени на кожата

Ако само одделни области на кожата се погодени од актинична кератоза, тие можат да се отстранат со скалпел (ексцизија на бричење) или остра лажица (киретажа).

Отстранетото ткиво потоа се испитува хистолошки - овој метод на третман, исто така, служи за да се исклучи инвазивниот карцином на сквамозен клетка.

Недостаток е вообичаен ризик од операција, како што се инфекција на раната и лузни.

Замрзнување: третман со азот

Ледењето со течен азот (криотерапија) е ефикасна алтернатива на хируршки третман на индивидуални актински кератози. Не е неопходна локална анестезија, но постапката може да биде болна.

Можни несакани ефекти вклучуваат иритација на кожата до плускавци и трајно светло боење на третираната површина на кожата, бидејќи клетките што формираат пигменти може исто така да се уништат при замрзнување.

Покрај тоа, не е можен хистолошки преглед - затоа третманот не е соодветен ако постои сомневање за инвазивен тумор на кожата.

Ризик од инфекција со ласерски третман

Ласерскиот третман е погоден за отстранување на единечни и повеќекратни актински кератози и за пациенти со карциноза на теренот.

Предноста е во тоа што кожата може да се аблира на голема површина така што може да се детектираат и рани, сè уште невидливи промени на кожата (терапија насочена кон терен). Сепак, хистолошки преглед не е можен.

Сепак, ласерската терапија исто така може да биде болна и исто така носи ризик од лузни и промена на бојата на кожата.

Покрај тоа, ризикот од инфекција е зголемен поради големата површина на раната, поради што ласерската терапија не се препорачува за пациенти со ослабен имунолошки систем.

Фотодинамичка терапија за повеќе актински кератози

Во фотодинамичка терапија, погодените области на кожата се третираат со 5-аминолевулинска киселина или метил 5-амино-4-оксопентаноат во форма на маст или малтер. Активните супстанции се апсорбираат од туморските клетки многу посилно отколку од нормалните клетки на кожата и доведуваат до зголемена чувствителност на светлина со одредена бранова должина.

По време на изложеност од околу четири часа, кожата се озрачува со посебен извор на светлина, што доведува до уништување на погоденото ткиво. Ова може да предизвика болка, горење и иритација на кожата.

Третманот е особено погоден за области на кожата кои се засегнати. Ризикот од релапс и ризикот од промена на бојата на кожата треба да биде помал отколку со другите терапии.

Хемиски третман со масти и раствори

Покрај опишаните методи на лекување, постојат бројни хемиски активни состојки во различни форми за локален третман на актинична кератоза.

Подготовките обично може да ги користи самиот пациент дома, но времетраењето на третманот е обично од неколку недели до неколку месеци. Составивме преглед на најважните активни состојки за вас:

Прогноза: колку е опасна актиничната кератоза?

Актинската кератоза се разликува од напредната форма на карцином по тоа што не продира во подлабоките слоеви на кожата и затоа не може да се шири (метастазира).

Ризикот од развој на напреден спиналиом во рок од десет години е околу десет проценти за повеќе актинични кератози и до 20 проценти за карциноза на теренот.

Превенција преку заштита од сонце

Стапката на релапс по третманот се дава од десет до 50 проценти, во зависност од формата на терапија. Сепак, постојаната заштита од сонце може значително да го намали ризикот од релапс и развој на нови актински кератози.

Пациентите со актинична кератоза треба да избегнуваат пладневно сонце и да обрнат поголемо внимание на доволна заштита од сонце: Кога престојувате на сонце, се препорачува облека со УВ заштита, очила за сонце, капаци за сончање и сончање со заштитен фактор од 30 или повисока.