Актинска кератоза, соларна кератоза или сенилна кератоза

ПРЕГЛЕД:

Што е актинична кератоза?

Актинска кератоза е премалигна лезија на кожата што се јавува по подолго и агресивно изложување на сонце, особено кај луѓе со лесна кожа. Лекарите се сметаат за преканцерозна лезија поради нејзината прогресија во рак на кожата.

УВА зрачењето сочинува 85-90% од ултравиолетовото зрачење што стигнува до Земјата и е поврзано со забрзано стареење на кожата. Тие предизвикуваат промени во ДНК и може да бидат вклучени во малигна трансформација заедно со УВБ зрачење.

УВБ зрачењето е важен фактор на ризик за повеќето малигни заболувања, бидејќи тие предизвикуваат изгореници од сонце. Максималната изложеност на УВБ сончево зрачење е помеѓу 11.00 и 14.00 часот.

Најчесто се јавува кај луѓе постари од 40 години, особено кај мажи; најчесто со локализација на кожата на грлото на матката, но исто така е присутна и на кожата на скалпот, особено кај лицата со алопеција, кожата на горните екстремитети, дланките, подлактиците.

Има бавна еволуција, во текот на неколку години, има мали дамки на кожата кои мора да го привлечат вниманието на лекарот за време на клиничкиот преглед. Нелекуваната актинична кератоза може да премине во една од посериозните форми на рак на кожата наречена сквамозен карцином. Еволуира полека и не покажува други симптоми освен мали дамки на кожата.

Како се манифестира?

Актинската кератоза се манифестира клинички во форма на плаки со различна големина, покриени со тенки кори, белузлави, сиви или кафеави, на еритематозна позадина на соседните ткива. Понекогаш е присутна истакната кератинизирана централна област. Најчесто се наоѓа на главата, вратот или раката, но се наоѓа и на други површини на телото. Лезиите се бројни, ретко се појавуваат единечна изолирана лезија. Тие имаат груб изглед, создаваат чешање, се топли и болни и имаат димензии помеѓу 1 и 3 мм. Се наоѓа исклучиво во белата раса, кај луѓе кои работат подолго време на отворено (морнари, земјоделци, градежници).

Хистолошки е истакнато:

Епителна атрофија што може да се менува со хиперпластични фокусирани области
Сугепителна дегенерација на колаген
Раст на еластински влакна.

ДИЈАГНОСТИЧКИ:

Дијагнозата се заснова на клинички преглед на кожата. За ова можете да користите флуоресцентна светлина или лупа. Ако докторот се сомнева во а рак тогаш се прави биопсија која ќе биде испратена до хистопатолошки преглед за дефинитивна дијагноза на лезијата бидејќи актиничката кератоза се смета за пред-малигна лезија.

Диференцијална дијагноза:

Ексфолијативен хелитис
Хелитис на жлезда
Копче за контакт
Дискуиден еритематозен лупус
карциноми

ТРЕТМАН:

Криокаутеризација на лезијата: Течен азот се користи за уништување на лезијата. Во рок од 7-14 дена се добива лекот. Ако лезијата е мала и не е изгребана, луѓето со темна кожа ќе останат депигментирана област. Постапката се изведува во специјализирана средина од специјалист.
Мариноване и електрокаутеризација. По отстранувањето на лезијата со киретажа, се врши каутеризација, добивање на локална хемостаза и уништување на оштетеното ткиво. По киретажа, може да се појави густа или келоидна лузна, што може да предизвика чешање или зголемување на големината, но оваа лузна не бара третман.
5 - флуороурацил. Тоа е лек што се применува на лезијата.
Имикимод крем. Тоа е лек кој спречува формирање на кератоза.

Корисни совети за избегнување на ризиците од изложеност на сончево зрачење:

Изложеноста на сонце е контраиндицирана помеѓу 11.00 и 17.00 часот.
Луѓето со светла кожа треба да користат креми за сончање во случај на изложување на сонце.
Хроничното изложување на УВБ е поврзано со зголемен ризик од развој на малигни заболувања, меланомот е најстастатскиот карцином; се јавува кај луѓе кои се наизменично и прекумерно изложени на сонце, особено за време на детството.
Децата треба да бидат оставени наутро помеѓу 07.00 и 10.00 часот близу морето, аеросолите се многу корисни за заштита на бронхијалното дрво.
Правилна хидратација - најмалку 2 литри течности дневно; во зависност од изложеноста на сонце и степенот на потење, индицирано е да се зголеми количината на течности на ден до 4-5 литри.
Избегнувајте алкохол, тутун или кофеин во топлите денови.

Овие совети можат да го намалат ризикот од актинична кератоза.