Актинска кератоза (соларна) - причини, симптоми и третмани - CSID Што се случува доктор
Што е актинична кератоза
Актинските кератози се туморски формации во форма на розови, беж, лушпести дамки, најчесто распоредени на интензивни и долго изложени области на сонце (лице, врат, уши, заден дел од рацете, деколте).
Тие се нарекуваат и соларни кератози и се сметаат за преканцерозни лезии, од кои некои може да преминат во карцином на сквамозен клетка.
Причини за актинична кератоза
Главниот фактор што го одредува формирањето на актински кератози е претставен со ултравиолетово зрачење на сонцето, поточно УВБ. Склоноста да се развијат такви лезии во голема мера е генетски одредена, тие се многу чести кај луѓе со лесна кожа, црвена или руса коса, кои лесно горат на сонце и многу малку потемнуваат или воопшто не потемнуваат. Факторите кои го дестабилизираат имунолошкиот систем, како што е терапијата со трансплантација на органи, го зголемуваат ризикот од развој на актинична кератоза.
Продолжената и интензивна изложеност на сонце ја менува ДНК на клетките што го промовираат развојот на туморот; поновите податоци докажуваат присуство во туморски формации на хуман бета-папилома вирус, без да се знае неговото директно зафаќање.
Симптоми на актинична кератоза
Актинските кератози се скоро исклучиво присутни кај луѓе со светла кожа. Ризикот од појава се зголемува со возраста; се нешто почести кај мажите; се карактеристични за луѓето кои вршат продолжени активности на отворено.
Сместено е на лицето, скалпот (на места кои не се покриени со коса), уши, деколте, грб на рацете и подлактиците. Тие се појавуваат како розови дамки, со фини лушпи на површината, понекогаш не многу добро разграничени, што еволуираат за да се зголемат во големина, а понекогаш и ерозија (како знак на инвазија).
Тие исто така можат да бидат беж, кафеави, пурпурни, понекогаш имаат груба површина, може да се спојат создавајќи широки лезии или може да се развијат во површинските формации на кератоза, слични на рог. Дај лажен впечаток на „поминување на егзема“, скалите малку се намалуваат откако ќе нанесете крем за омекнување, но вратете се на површината веднаш штом апликацијата ќе се прекине.
Дијагноза и лабораториска анализа
Клинички преглед, дерматоскопска евалуација ја води дијагнозата. Биопсијата проследена со хистопатолошки преглед е важна за да се утврди дефинитивната дијагноза, степен на инвазија на тумор, за да се разликува од сквамозен карцином. Фототерапија со делта-аминолевулинска киселина е исто така дијагностички пат, актинските кератози емитуваат флуоресценција при изложување на светло на ламбата што се користи во третманот.
Третман за актинична кератоза
Актинските кератози мора да се отстранат и поради естетскиот изглед, придружните непријатности и ризикот да се претворат во сквамозен карцином. Сепак, нивната еволуција може да биде тешко да се утврди, некои се во мирување, други може да вклучуваат, а околу 10% од нив може да развијат инвазивни тумори.
Методите за отстранување варираат во зависност од изгледот на лезијата, возраста на пациентот, предиспозицијата за развој на тумори на кожата, локацијата. Локален третман може да се користи со производи нанесени на лезијата или инвазивни хируршки процедури. Надвор од овие интервенции, препораката да се користат креми за сончање, избегнувајќи врвни часови на ултравиолетово изложување, останува неопходна.
Во принцип, ако бројот на лезии е многу голем или погодената област е премногу голема, примената на локални третмани; имаат предност да бидат помалку инвазивни, но бараат подолго времетраење на апликацијата, може да асоцираат на иритација, локална непријатност. Имикимод, 5 флуоро-урацил, диклофенак или мебутат ингенол предизвикува исчезнување на актински кератози со различни механизми (запирање на пролиферацијата на клетките, стимулирање на неспецифичен имунолошки одговор).
Фотодинамичка терапија користи фотосензибилна супстанција и видлива светлина што е насочена кон клетките на туморот.
Инвазивни методи на лекување имаат за цел целосно отстранување на туморот, додека одржуваат здраво ткиво; најчесто тие се придружени со биопсија. Се користат криотерапија, електротерапија, чистење или ексцизија на туморот (особено во форми тешко проценети, улцерирани кај многу млади).
Неколку студии сугерираат дека диетата со малку маснотии ќе го ограничи почетокот на актинистичките кератози.
Компликации, прогноза, превенција
Актинските кератози можат да преминат во карцином на сквамозен клетка, што е инвазивен тумор; внимание на инфилтрирани тумори (посилни при палпација), улцерирани, кои не реагираат на конвенционалните локални третмани.
Актински кератози имаат тешка еволуција за предвидување; може да се зголеми на број, особено кај луѓето кои подолго време биле изложени на сонце, кои носат други знаци на агресија на сонцето на кожата. Тие можат да се спојат, формирајќи широки лезии. Тие можат да бидат поврзани со други форми на рак на кожата, како резултат на агресијата акумулирана со текот на времето предизвикана од ултравиолетова светлина. Тие можат да вклучуваат, но исто така можат да еволуираат во сериозност, претворајќи се во агресивни тумори - сквамозен карцином.
Превенцијата има две насоки: ограничување на сончевата фотоагресија и периодична проценка за појава на нови лезии; Постојаната и правилна употреба на креми за сончање, со блокирање на УВБ и УВА зрачење, се неопходни за ограничување на формирањето и еволуцијата на кератози. Нанесена во дарежлива количина, половина лажичка треба да ги покрие лицето, вратот, деколтето и увото. Ограничете ја изложеноста за време на шпицот, носете капи со широк обод и обидете се да се покриете со облека што е можно подобро. Периодично посетувајте дерматолог за правилна проценка на сите лезии на кожата.
Извор на фотографија: FamDoc, преку Викимедија комонс