Акустичен неурином симптоми, причини, третман - ЦСИД Што се случува доктор

Акустичен неурином: дефиниција

Акустичен неурином, познат и како вестибуларен лебед, е еден од најчестите бенигни тумори на мозокот (15-20% од возрасните тумори на мозокот), кој се развива од клетките на Шан во миелинската обвивка на еден од вестибуларните нерви. Овој тумор се развива бавно, но штом е голем, може да влијае на кранијалните нерви, особено на акустичните и фацијалните нерви, тригеминалниот нерв и глософарингеалниот нерв, предизвикувајќи разни симптоми.

Првиот знак на акустичен неурином е постепено губење на слухот, понекогаш придружено со ingвонење во увото (тинитус) и губење на рамнотежата. Дури и ако туморот не е канцероген, може да влијае на различни структури на мозокот откако ќе порасне во големина, па дури може да биде и фатален. Третманот на акустичниот неврономист се состои од набудување, радиотерапија или, во потешки случаи, хирургија.

Акустичниот неурином ги погодува и мажите и жените, тоа е тумор кој се развива бавно во текот на неколку години, симптомите се целосно отсутни во овој период, но започнуваат одеднаш кога туморот се формира на другите соседни структури.

Според Националната организација за ретки болести, акустичниот неврон погодува една личност од 100.000. Околу 2.500 нови случаи на акустичен неурином се дијагностицираат годишно во САД, особено кај луѓе на возраст од 30 до 60 години.

Акустичен неурином: симптоми

Знаци на акустичен неурином се појавуваат кога туморот расте во големина и ги притиска соседните нерви, крвните садови и другите структури на мозокот.

Симптомите на акустичен неврином вклучуваат:

Постепено или ненадејно губење на слухот на едното или обете уши
Тинитус (тинитус)
Нарушувања на рамнотежата
Болки во увото
Вртоглавица или вртоглавица
Пареза на лицето (парализа на фацијалниот нерв)
Мускулна слабост
Главоболка, особено во челото или мека глава, што понекогаш зрачи до вратот
Конфузија
Грчеви на лицето (абнормални движења на лицето)
Губење на вкус
Повраќање
Визуелни нарушувања

Во тешки случаи, кога туморот е многу голем (над 4 см), протокот на крв во мозокот може да биде блокиран, предизвикувајќи прекумерна акумулација на течност во мозочните шуплини, состојба наречена хидроцефалус, што може да биде фатална во отсуство на навремен третман.

Акустичен неурином: причини

Главната причина за акустичен неурином може да биде абнормалност на генот на хромозомот 22. Нормално, овој ген испраќа сигнали до мозокот за да лачи протеин кој помага да се потисне развојот на нервните клетки на Сван. Кај пациенти со акустичен неурином, активноста на овој ген е нарушена и причините во моментов не се познати. Оваа генетска абнормалност може да се наследи наследна - родителите кои страдаат од неврофиброматоза тип 2, ретка болест што го зголемува ризикот од дисфункција на нервите и развој на тумори на мозок, имаат 50% шанси да ја пренесат оваа состојба на детето. Сепак, овој дефектен ген е пронајден во само околу 5% од случаите на акустичен неурином, а остатокот има непознати причини.

Сепак, постојат одредени фактори за кои се смета дека го зголемуваат ризикот од акустичен неурином, како што се:

Возраст - пациентите се на возраст меѓу 30 и 60 години
Изложеност на зрачење, особено во главата и вратот
Долгорочна изложеност на силни звуци
Присуство на бениген тумор на тироидната жлезда

Акустичен неурином: дијагноза

Акустичниот неурином е тешко да се дијагностицира во раните фази, особено затоа што симптомите се отсутни или се многу суптилни и не предизвикуваат загриженост. Бидејќи се појавуваат манифестациите наведени погоре, пациентот треба да се консултира со лекар за да ја открие причината. Тој ќе ги забележи симптомите и ќе изврши тест на слухот (аудиометрија).

Ако постои сомневање за акустичен неурином, ќе бидат индицирани магнетна резонанца (МРИ/МРИ) или компјутерска томографија (КТ). Овие тестови можат да утврдат, врз основа на добиените слики, дали симптомите се предизвикани од акустичен неурином или други состојби, кои можат да имаат слични манифестации, како што се менингиом, болест на Мениер, невритис или атеросклероза.

Акустичен неурином: третман

Третманот на акустичен неурином зависи од големината на туморот, симптомите, возраста на пациентот и неговото општо здравје. Во првата фаза, ако туморот не е многу голем и симптомите не се сериозни, лекарот ќе претпочита очекуван третман, односно следење на еволуцијата на туморот, особено ако пациентот е постар, има други состојби и не може да толерира агресивно лекување. Се препорачува да се прават МНР или КТ на секои 12 месеци за да се набудува стапката на раст на туморот.

Ако туморот е голем и влијае на други нерви, предизвикувајќи сериозни симптоми, може да се разгледа хируршка интервенција - таа има за цел да го отстрани туморот, да ги зачува нервите на лицето и слухот. Сепак, ваквата интервенција, исто така, претставува ризици: губење на слухот, парализа на лицето, тинитус, нарушувања на рамнотежата, постојани главоболки, менингитис, мозочен удар, интракранијална хеморагија, итн.

Ако туморот не може целосно да се отстрани хируршки, третманот ќе заврши со радиотерапевтски сесии (стереотактичка радиохирургија Гама нож, протонска радиотерапија).

Може да се препорача кохлеарен имплант за ублажување на симптомите, особено за подобрување на слухот. Индицирани се и сесии за физиокинетотерапија, кои помагаат да се врати рамнотежата и да се подобри чувството на вртоглавица.

Акустичен неурином: превенција

Со оглед на тоа што во 95% од случаите на акустичен неурином не е идентификувана причина, недостасуваат превентивни мерки. Меѓутоа, во случаи кога родителите страдаат од неврофиброматоза тип 2, треба да знаат дека ризикот од пренесување на оваа генетска абнормалност кај новороденчето е 50%.

Други мерки што можат да го намалат ризикот од акустичен неурином се: избегнување на долгорочно изложување на силни звуци, избегнување на непотребно изложување на Х-зраци, здрава исхрана, правилно вежбање и одмор.