Акутен демиелинизирачки енцефаломиелитис (АДЕМ) - приближен
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е Акутен демиелинизирачки енцефаломиелитис?
Во мозокот, 'рбетниот мозок и во нервите надвор од централниот нервен систем, нервните влакна се опкружени со заштитна обвивка наречена миелинска обвивка. Во ретката болест АДЕМ, токму овие миелински обвивки во мозокот и 'рбетниот мозок се оштетени од воспаление.
Пред акутниот демиелинизирачки енцефаломиелитис, погодените често имале вирусно заболување, како што е болки во грлото. Се смета дека АДЕМ е резултат на минлива автоимуна реакција; Х. одбранбениот систем на телото лажно го напаѓа сопственото ткиво. Означувањето како „акутно“ и „дисеминирано“ значи дека болеста обично се јавува релативно брзо и може да предизвика различни симптоми ако се погодени разни делови на нервниот систем.
ризични групи
АДЕМ влијае на деца под 10-годишна возраст во околу 80% од случаите; возрасните ретко се засегнати. Вирусни инфекции за кои постои сомневање дека се причина се особено чести кај децата. Ова исто така ја објаснува зголемената појава во зимските месеци. Во Соединетите држави се проценува дека има околу 3 нови случаи на 100.000 луѓе под 10-годишна возраст.
Бидејќи децата сега се вакцинираат против најсериозните вирусни заболувања (на пример, сипаници, заушки, рубеола), бројот на заболувања поврзани со вирусот нагло опадна. АДЕМ може да се појави и како резултат на вакцинација, но тоа е ретко.
На ризикот од развој на АДЕМ влијаат наследни фактори, чести вирусни инфекции, статус на вакцинација, диета и други помалку познати фактори.
причини
Акутниот демиелинизирачки енцефаломиелитис е воспалителна реакција која ја оштетува (демиелинизира) миелинската обвивка што ги опкружува нервните влакна. На прв поглед, болеста е многу слична на мултиплекс склерозата (МС), бидејќи и тука антителата на имунолошкиот систем на организмот привремено ги напаѓаат обвивките на миелинот. Иако ова се случува само привремено со АДЕМ и обично заздравува без последици по еднократен период на болест, МС често се повторува во напади одново и одново, што може да доведе до значително оштетување на нервниот систем со текот на времето.
Симптоми
Пациентот, обично дете, честопати имал претходна заразна болест. АДЕМ обично се јавува еден до 20 дена по оваа претежно трескава инфекција. Болеста обично започнува брзо и се карактеризира со раздразливост, главоболка, замор и психолошки промени (конфузија, забележлива апатија, пасивност). Почетокот на болеста е често придружен со треска. Речиси секогаш постојат неколку невролошки симптоми поврзани со различни делови на мозокот и 'рбетниот мозок, како што е намалено чувство на раката со недостаток на контрола над мочниот меур. Состојбата на пациентот се влошува неколку дена, во ретки случаи до шест недели.
Кај постарите деца, АДЕМ може да биде тешко да се разликува од првото разгорување на мултиплекс склерозата (МС) во некои случаи. Сепак, необично е MS да се манифестира со различни невролошки симптоми првиот пат кога ќе се појави. Вкочанетоста на вратот, главоболки, поспаност и грчеви се исто така прилично невообичаени кај МС.
Дијагноза
Дијагнозата се базира на типичниот тек на болеста и наодите од медицинскиот преглед, тестот за нервна течност и МНР. Дури и во рана фаза, овој преглед на МНР може да покаже типични промени кај 80-90% од погодените.
Испитувањето на нервната вода, како и скенирањето со МНР се исто така важни за да се исклучат други причини за симптомите.
терапија
Болеста заздравува целосно во рок од 2-4 недели кај повеќето пациенти, дури и без третман. Како и да е, стероидите (или препаратите за кортизон) честопати се даваат краткорочно во високи дози со цел да влијаат поволно на курсот. Доколку нема одговор, повремено се користат интравенски администрирани имуноглобулини.
прогноза
Прогнозата на АДЕМ е многу добра. Поголемиот дел од погодените покажуваат целосно заздравување. Изгледа дека прогнозата не зависи од тежината на болеста, бидејќи се забележани целосни закрепнувања дури и кај деца кои биле во кома. Околу едно од три деца со знаци на оштетување на нервите го имаат ова оштетување со недели или месеци. Меѓутоа, во повеќето случаи, овие неуспеси исчезнуваат за една година од почетокот на болеста.
Кај неколку погодени лица, болеста предизвикува трајно оштетување на нервите, што може да се манифестира во парализа или епилепсија. Болеста може да биде фатална во помалку од 2% од случаите.
Релапси се јавуваат кај околу 5% од погодените. Ваквите релапси предизвикуваат сомневање дека и МСП може да биде причина. Сепак, ризикот од МС кај деца кои имале АДЕМ пред пубертетот е тешко поголем од оној на другите деца. Кај деца со повеќе релапси пред пубертет или кај постари лица, овој ризик соодветно се зголемува.
Дополнителни информации
- МНР преглед
- Акутен демиелинизирачки енцефаломиелитис - за медицински персонал
- Мултиплекс Склероза (МС) - Информации од германското друштво за мултиплекс склероза
Автори
литература
Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Акутен дисеминиран енцефаломиелитис (АДЕМ). Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.