Акутен хепатитис Ц Раната терапија со интерферон спречува хроничен тек

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

раната

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 7/2002
  • Акутен хепатитис Ц: рано.

Лекови и терапија

Акутна инфекција со вирусот на хепатит Ц (HCV) се претвора во хроничен хепатитис Ц кај барем секој втор пациент во одреден момент. 10-30% од пациентите со хроничен хепатит Ц на крајот развиваат цироза на црниот дроб. Најдобриот третман што е моментално достапен за хроничен хепатитис Ц - комбинација на пегинтерферон алфа-2а или -2б плус рибавирин - го елиминира вирусот само во 54-56% од заразените.

Третман во акутна фаза

Нова стратегија за третман започнува во акутната фаза: Во студија предводена од проф. Мајкл Манс, Хановер, пациентите со акутен хепатитис Ц примале интерферон алфа-2б скоро шест месеци. Истражуваше дали раниот третман може да спречи хроничен хепатитис Ц. Возрасни пациенти со акутен хепатитис Ц биле запишани во студијата во 24 центри во Германија. Досега не постои сигурен индивидуален тест за акутен хепатитис Ц. Пациентите мораа да имаат позитивно откривање на HCV-RNA со помош на полимеразна верижна реакција и зголемена концентрација на аланин аминотрансфераза во серумот.

Требаше да се примени барем еден од трите следни критериуми:

  • позната или сомнителна изложеност на ХЦВ во изминатите четири месеци
  • Сероконверзија (HCV антитело позитивно)
  • Серумската концентрација на аланин аминотрансфераза се зголеми на повеќе од 20 пати од горната граница на нормалата

Примарна крајна точка: незабележливост на HCV RNA

Сите пациенти примале 5 милиони единици интерферон алфа-2б (Интрон А) дневно во период од четири недели, а потоа се инјектирале субкутано три пати неделно за уште 20 недели. Тие беа испитани на почетокот, по 2, 4, 12 и 24 недели од третманот и 24 недели по завршувањето на третманот.

Примарната крајна точка беше одржлив вирусолошки одговор, дефиниран како незабележливост на HCV-RNA во серумот 24 недели по завршувањето на третманот. Границата на откривање беше 600 копии на геном на HCV-RNA на ml. Секундарни крајни точки беа неоткриената HCV-RNA на крајот на третманот и нормализирање на концентрацијата на серумскиот аланин аминотрансфераза.

Учествуваа 44 пациенти, од кои 25 жени. Просечната возраст на учесниците беше 36 години. 14 се заразиле преку повреда на игла, десетмина преку сексуален однос со ХЦВ-позитивен партнер, деветмина преку интравенска употреба на дрога, седуммина за време на операција, а кај четири пациенти не бил познат патот на инфекција. Во просек поминале 54 дена од инфекцијата до првите симптоми и 89 дена до почетокот на терапијата (веднаш по дијагнозата).

Акутен хепатитис излечен во 98%

Еден пациент го прекинал третманот по дванаесет недели поради опаѓање на косата и симптоми слични на грип, сите други ја прекинале терапијата. HCV-RNA повеќе не можеше да се забележи во серумот на 43 пациенти (98%) 24 недели по завршувањето на терапијата. Во просек, повеќе ХЦВ РНК не може да се открие по 3,2 недели од третманот. Концентрацијата на аланин аминотрансфераза во серумот исто така се нормализира кај повеќето пациенти: во 80% до крајот на третманот и во 98% до крајот на следењето за следење. Во просек, серумската концентрација на аланин аминотрансфераза се нормализира по 10,4 недели. Само еден пациент разви хронична болест која мораше да се лекува со интерферон алфа-2а плус рибавирин. Пациентот кој го прекинал третманот претрпе релапс; подоцна не можеше да се открие повеќе HCV-RNA во серумот. Не се забележани сериозни несакани ефекти. Кога се дава дневно, интерферон алфа-2б се толерира исто како и кога се дава три пати неделно.

Соодветно на тоа, раниот третман на акутен хепатитис Ц со интерферон алфа-2б може да спречи хронична инфекција со ХЦВ во повеќето случаи. Стапката на успех во оваа студија беше далеку поголема отколку што може да се постигне со најдобриот тековен третман за хроничен хепатитис Ц.

Идната студија ги потврдува резултатите од помалите студии со интерферони кај акутен хепатитис Ц. Сепак, контроверзно е дали е доволно за препорака за општ третман: Терапијата е скапа (вкупно околу 5000 УСД) и понекогаш може да има сериозни несакани ефекти опасни по живот. Кај некои пациенти (околу 30%), акутниот хепатитис Ц лечи спонтано. Можеби е можно да се почека два до три месеци за да не се лекуваат непотребно овие пациенти. Истрагите треба да се продолжат со новите пегилирани интерферони.

Дијагноза на хепатитис Ц.

Во повеќето случаи, хепатитисот Ц е откриен случајно врз основа на абнормални тестови на црниот дроб. Верижната реакција на полимеразата (ПЦР) овозможува порано дијагностицирање на хепатит Ц со утврдување на РНК на вирусот на хепатит Ц (HCV-RNA). Придобивката од овој тест лежи првенствено во неговата квалитативна употреба, односно во одговарањето на прашањето, без разлика дали HCV-RNA воопшто може да се открие во серумот. Откривањето на HCV-RNA во крвта не само што обезбедува присуство на моментална инфекција со вирусот на хепатит Ц, мерењето на количината на оваа HCV-RNA исто така обезбедува индикација за степенот до кој вирусот се размножува.

Денес, серолошки методи како што се HCV-ELISA II (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) се користат како скрининг тест и HCV-RIBA II (Recombinant Immunoblot Assay) како тест за потврда. Ова значи дека анти-HCV антителата може да се детектираат во просек три месеци по изложувањето со чувствителност и специфичност од околу 90%.

Литература: Jaeckel, E., et al.: Третман на акутен хепатитис Ц со интерферон алфа-2б. N. Engl. J. Med. 345, 1452 1457 (2001). Соопштение за јавност од медицинското училиште во Хановер. www.mh-hannover.de/aktuelles/presse/Fruehe_ Verwaltung-Hepatitis-C.htm

Акутна инфекција со вирусот на хепатит Ц (HCV) се претвора во хроничен хепатитис Ц кај барем секој втор пациент во одреден момент. 10-30% од пациентите со хроничен хепатит Ц на крајот развиваат цироза на црниот дроб. Раниот третман на акутен хепатитис Ц со интерферон алфа-2б може да спречи развој на хроничен хепатитис. Ова беше резултат на проспективна студија на 44 пациенти.