Акутен хепатитис од премногу енергетски пијалоци
Педесетгодишен градежен работник повторно имаше среќа: неколку конзерви енергетски пијалоци на ден речиси му го уништија црниот дроб. Причината е веројатно фаталната комбинација на пијалокот со инфекција.
Објавено од Томас Милер на 14 ноември 2016 година, во 05:01 часот
Енергетските пијалоци можат да предизвикаат акутен хепатитис?
GAINESVILLE/САД. Претпоставката дека билките и витамините се безусловно здрави опстојува кај населението и постојано предизвикува да се цитираат швајцарскиот лекар и мистик Парацелзус со неговиот „сè е отров, само дозата го прави тоа“.
Очигледно 50-годишен градежен работник од Флорида не го прочитал ниту неговиот Парацелзус. Тој сакаше да го зачини својот мачен работен ден со четири до пет енергетски пијалоци на ден. На крајот, тој речиси го уништи црниот дроб.
Човекот се претставил на клиника со изразена жолтица, болки во стомакот, гадење и повраќање, лекарите околу Др. Ennенифер Харб од Универзитетот во Гејнсвил (Харб Ј.Н. и сор. Ретка причина за акутен хепатитис: обичен енергетски пијалок. BMJ Case Rep, на Интернет 1.)
Прво помислив на настинка
Отпрвин помисли на настинка кога кожата му пожолти, а урината темна, но сметаше за сериозна болест и побара помош од лекарите.
Пациентот негирал проблеми со црниот дроб во минатото, ниту пак имало такви проблеми во неговото семејство. Тој рече дека не конзумирал недозволена дрога, тутун или прекумерен алкохол и неодамна не земал лекови на рецепт или без рецепт.
Ниту тој не смени ништо во исхраната - со еден исклучок: пиеше четири до пет енергетски пијалоци на ден веќе три недели.
Дијагностицирана жолтица
Лекарите потврдија склерална жолтица и општа жолтица и тие почувствуваа тврд десен горниот дел на стомакот, но не најдоа асцит, астериксис или други знаци на хронично заболување на црниот дроб.
Лабораториските тестови покажаа значително зголемени вредности на аминотрансфераза (AST: 1800 U/l, ALT: 1200 U/l), огромни концентрации на билирубин (10 mg/dl), но исто така значително превисоки вредности за витамин Б12 (> 2000 pg/ml) и фолна киселина (> 20 ng/ml). Функцијата на бубрезите, сепак, не беше нарушена.
Ултразвукот покажа дека црниот дроб е ехоген, но без цироза, а wallидот на жолчното кесе е задебелен, што лекарите го припишувале на акутниот хепатитис. Тие беа во можност да го потврдат ова со биопсија на црниот дроб, која откри некроза и холестаза.
ХЦВ плус витамин Б3 како причина?
Во тестовите со антитела, тимот на Харб откри докази за инфекција со ХЦВ, но титрите на антитела укажуваа на хронична, наместо акутна болест.
Лекарите беа во можност да исклучат други типични причини за хепатитис, како што се исхемична повреда, автоимуна болест или болест на Вилсон, и тие не најдоа докази за токсичност поврзана со алкохол или дрога, па се сомневаа дека причината е прекумерна потрошувачка на енергетски пијалоци.
Покрај информациите за пациентот, високото ниво на витамин Б12 и фолна киселина зборуваше и за прекумерна потрошувачка. Енергетските пијалоци често содржат високи концентрации на такви супстанции.
Запирањето на пијалокот донесе подобрување
Три дена по запирањето на пијалоците, симптомите стивнаа, но нивото на трансаминаза и билирубин се удвои од првиот до четвртиот ден по приемот во болницата, а потоа исто така падна. Беше забележлив непропорционалниот однос AST/ALT од околу 2: 1.
Од страв од откажување на црниот дроб, лекарите го држеле пациентот во клиниката шест дена. На преглед две недели подоцна, вредностите на црниот дроб се вратија во нормалниот опсег.
Енергетските пијалоци содржат многу кофеин, фенилаланин, цитиколин, таурин, N-ацетил-тирозин и витамини од групата Б. Познато е дека само витамин Б3 (ниацин) е хепатотоксичен. Сепак, покачувањата на трансаминазата се очекуваат само во дози над 500 mg/d, но пациентот постигна само 160-200 mg/d поради енергетските пијалоци.
ХЦВ и енергетски пијалоци се фатална комбинација
Неговата хронична инфекција со ХЦВ или интеракциите со други состојки во пијалоците, кои обично содржат разни екстракти од билки, можеби биле важни тука.
Пациентите со постоечко оштетување на црниот дроб треба повеќе да не сакаат да консумираат енергетски пијалоци богати со ниацин, советуваат Харб и колегите.
Општо, тие препорачуваат лекарите да прашаат за потрошувачката на додатоци, производи што содржат билки, лекови и енергетски пијалоци доколку не се најдат јасни причини за акутен хепатитис.