Акутен холециститис на литијаза
Документи
ПОСТИЛНИЧКО УЧИЛИШТЕ Ф.Е.Г. СПЕЦИЈАЛИЗАЦИЈА НА БАКУС: ГЕНЕРАЛИСТИЧЕН Медицински асистент
ГРИА ЗА ПАЦИЕНТОТ СО АКУТНИ ЛИТИЈАЗИЧНИ ЛЕТИЛНИ ЛЕКОВИ:
Д-Р АРМАНУ ЛМИАМУСКАРУ КОНСТАНА ПРИНЦИОНАЛЕН МЕДИЦИНСКИ Асистент
2013 година Мотивации Ја избрав оваа тема за проект за дипломирање, бидејќи акутниот холециститис на литијаза е релативно преовладувачка болест.
Акутниот холециститис на литијаза е предизвикан од камења во жолчката. Инциденцата на камења се зголемува со возраста и е нееднаква во однос на демографијата, а жената е главно заинтересирана. Студиите покажуваат инциденца од 1 до 4 кај жени над 35 години и од 1 до 10 кај мажи по 40-годишна возраст.
Зголемената инциденца на акутен литиазичен холециститис го оправдува интересот што се дава за проучување на нејзината патологија и на хепато-билијарните болести кои заземаат посебно место.
Воведувањето во сегашниот третман и рационалното користење на голем број лековити супстанции (претежно од типот на антибиотици, спазмолитици, аналгетици и синтетички холеретици) значително ги промени еволуцијата и прогнозата на оваа болест.
Во случај на неповолен одговор на терапијата со лекови, потребно е како канал, ориентацијата што е можно поскоро кон радикалниот хируршки лек.
Инциденцата на акутен холециститис на литијаза преовладува во Европа и Северна Америка, климатските услови и навиките во исхраната се секако важни за оваа нееднаква демографска дистрибуција и се жртви на несоодветна исхрана или нарушувања во исхраната.
Преку овој труд, сакав да соберам што е можно повеќе информации за акутен холециститис на литијаза, за холецистомизираниот пациент и изготвив специфични планови за нега на оваа болест.
,грижа за пациентот со акутен литиазичен холециститис
Општи податоци за болеста
1.1 Анатомија и физиологија на жолчните канали 1.1.1 Анатомија на жолчните канали. 3
1.1.4 Васкуларизација и инервација. 91,2 Акутен литиазичен холециститис. 101.2.1 Дефиниција. 101.2.2 Етиопатогенеза на билијарни цилии. 10
1.2.3 Патолошка анатомија. 11
1.2.9 Еволуција и прогноза. 33 ГЛАВА II
Улогата на медицинската сестра во грижата за пациентите со акутен литиазичен холециститис
2.1 Хоспитализација на пациентот во болница.34
2.2 Обезбедување на услови за хоспитализација.35
2.3 Обезбедување хигиенски услови за болнички пациенти
2.4 Надзор на виталните и вегетативните функции. 43
2.5 Исхрана на пациентот со акутен литиазичен холециститис. 48
2.6 Администрација на лекови и хидратација на организмот.502.7 Берба на биолошки и патолошки производи.53
2.8 Подготовка на пациентот за параклинички истражувања55
2.9 Предоперативна подготовка на пациент со акутен литиазичен холециститис.64
2.10 Здравствена едукација на пациент со акутен литиазичен холециститис. 68
2.11 Испуштање на пациентот 69 ГЛАВА III
Епикриза. 92Технолошки лист.93
План за нега .100Епикриза105
Библиографија. 109 КРАТКА ИСТОРИЈА НА БОЛЕСТА
Акутниот литиазичен холециститис е болест на жолчното кесе, која се карактеризира анатомски и патолошки со воспаление на органот и клинички со акутен синдром на болка во стомакот, придружена со треска и локални промени.
Опструкцијата на цистичните канали е најчестиот механизам во патогенезата на болеста. Во над 95% од случаите тоа е предизвикано од жолчен камен вграден во вратот на холециститис или цистичен канал.
Абдоминална болка обично се активира со ингестија на холецистокинетичка храна: масти, сецкани, пржени, колбаси, мајонез или производи од целулоза: грашок, грав, зелка.
Интензитетот на болката е нерамномерен, од фрустрирачки до многу насилни. Понекогаш е толку интензивно што пациентот избегнува длабоко дишење.
Друг симптом е тешка возраст. Првично, консумираната храна се елиминира, обично стагнира интрагастрично, по што се појавува содржина на жолчката, понекогаш во големи количини. Аверзија кон храна е тотална и честа гастрична нетолеранција.
Абдоминалната непријатност се засилува со епигастрична или дифузна надуеност поради пареза на цревата. Отстранувањето на гас може да се потисне и запек често.
Општите симптоми не се отсутни: главоболка, вознемиреност, понекогаш треска и треска, ако преовладуваат билијарни инфекции, пациентот има треска, придружена со хипертермија. Возбудата генерално доминира во клиничката слика кај постариот пациент. Интензитетот на треската ги рефлектира пропорциите и продолжувањето на воспалението до интра-екстрахепатичните клетки. Ако лезијата е ограничена на жолчното кесе, треската трае 4-6 дена во платото.
Jaолтицата е ретка и е предизвикана од ширење на воспаление во холедохалниот канал, присуство на холедохален камен или ширење на воспаление во интрахепатичните жолчни канали. Не е многу интензивно и не е придружено со чешање.
ГЛАВА I ОПШТИ ИНФОРМАЦИИ ЗА БОЛЕСТА
1.1. ДВИЛИЈАРНА АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА
Ileолчката или жолчката е жолто-зелена, алкална течност што ја лачи црниот дроб и се чува во жолчното кесе.
За 24 часа црниот дроб произведува околу 800 мл жолчка. Theолчката се формира континуирано на ниво на жолчните капилари без свој wallид, кои завршуваат во прстот меѓу хепатоцитите. Оттука се испушта низ интра- и екстрахепатичните жолчни канали до жолчното кесе, каде што се акумулира, во жолчното кесе има концентрација на жолчката (со ресорпција на вода) и нејзино збогатување со слуз. Дуоденална евакуација се јавува наизменично за време на оброците.
1.1.1. Анатомија на жолчните канали
Theолчните канали се систем на канали преку кои жолчката достигнува дуоденум, учествувајќи во варењето на храната. Од хепато-клеточно ниво каде што се лачи, жолчката се спроведува до дуоденумот преку систем на канали кои ги формираат жолчните канали. Некои од нив се наоѓаат во внатрешноста на жлездата и ги сочинуваат интрахепатичните жолчни канали, а другиот дел се надвор од црниот дроб и ги претставуваат екстрахепатичните жолчни канали.
Екстрахепатичните жолчни канали формираат топографски независна структура, која исто така вклучува васкулонервитни елементи на хепаталниот педикул. Тие се наоѓаат во регионот хепато-ренодуодено-колика. Тие се состојат од:
Главниот билијарен тракт кој се состои од заеднички хепатален канал и холедох;
Додатен жолчен канал кој вклучува жолчен меур и цистичен канал. Хепатални канали:
Десниот хепатален канал се состои од 2-3 гранки: антеро-супериорна гранка која ја собира жолчката од антеро-задниот и средниот сегмент на црниот дроб, постеро-супериорна гранка, колатерална гранка (нестабилна).
Левиот хепатален канал е подолг од десниот и има поредовна диспозиција. Спојот помеѓу двата канали е променлив и може да биде на хилум, интрахепатичен или екстрахепатичен.
Хепаталниот канал и холедохалниот канал го формираат хепатоколедокусот или собирниот канал што ја исцедува жолчката во дуоденумот.
Заедничкиот хепатален канал е резултат на соединувањето на двата хепатални канали, десно и лево. Тој е долг 3 см, излегува од црниот дроб на ниво на хепатална хилум и се протега до сливот со цистичниот канал.
Холедохалниот канал го продолжува заедничкиот хепатален канал од сливот на хепаталниот канал со цистиката до отворот во дуоденумот. Има должина од 6 см и дијаметар од околу 0,7 см. Како структура, хепатоколедохалниот канал се состои од надворешна сврзна туника, мускулна туника и топ.