Акутен миокардитис; Централна воена универзитетска болница д-р

Акутен миокардитис

1. ВОВЕД

Миокардитис е воспаление на срцевиот мускул-миокард. Може да влијае и на контрактилната функција на срцето - на функцијата на пумпата и на електричната функција - што доведува до нарушувања на ритамот, до ненадејна смрт, како прва манифестација на миокардитис.

Може да биде предизвикана од вирусна инфекција, најчесто во студената сезона, но може да резултира и во несакана реакција на лек или е дел од клиничката слика на автоимуна болест - лупус на пример.

Најчести симптоми се: болка во градите, замор, отежнато дишење - тешко дишење при одење или одмор, палпитации. Во тешки случаи - фулминантна форма на миокардитис - пациентот обично се јавува со клиничка слика на кардиоген шок - знаци на низок срцев минутен волумен - хипотензија, променет невролошки статус, откажување на повеќе органи, што бара итна медицинска интервенција.

симптом

Во благи форми може да бидете асимптоматски.

Чести знаци и симптоми се:

Болка во градите
Палпитации, синкопа
Диспнеа при мирување или напор
Задржување на течности: зголемување на абдоменот, едем на ногата
замор
Симптоми поврзани со одговорен вирус: главоболка, ринореја, болки во зглобовите, треска, дијареја.

ДИЈАГНОСТИЧКИ

Клиничката слика може да предизвика сомневање за миокардитис, но потребни се лабораториски и слични прегледи за дијагноза.

Биоморал може да се истакне: воспалителен синдром, зголемени маркери на микрокардна некроза - тропонин или срцева слабост - NT-proBNP.
Електрокардиограм: може да покаже шема на СТЕМИ - со издигнување на СЕ сегментот што одговара на хронична или перикардитска територија, атријална фибрилација, вентрикуларни аритмии или неспецифични промени.
Радиографија на срцево-белодробно крило: присуство на пулмонална конгестија, што укажува на срцева слабост или присуство на вирусна пневмонија
Ехокардиографија: ја нагласува контрактилната функција на срцето, како и големината на срцевите шуплини, присуството на тромб во комората, што може да има дермис периферна емболија, асоцијација на перикардитис-течност околу срцето или присуство на оштетување на срцевиот залисток.
Сликање на срцева магнетна резонанца: може точно да го потенцира присуството на воспаление, како и срцевата функција.
Ендомиокардијална биопсија е покомплексна инвазивна процедура која вклучува земање примероци од миокардно ткиво и последователна проценка на микророзопија, како и инокулација на културни медиуми за етиолошка дијагноза на одговорниот микроб.

Третманот се базира на етиолошки третман, како и симптоматски третман.

Пациентите треба да избегнуваат екстремен физички напор во следните 6 месеци. Понекогаш може да биде доволно одмор во кревет во акутниот период и симптоматски лекови. Иако до денес има антивирусни третмани, тие не се покажаа ефикасни, иако често се администрираат.

Случаи на миокардитис секундарно на автоимуни заболувања или миокардитис на гигантски клетки се третираат со терапија со кортикостероиди или имуносупресивни лекови.

Во случаи на срцева слабост, треба да се даде специфичен третман за срцева слабост. Овие вклучуваат: инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим, блокатори на рецептори на ангиотензин - лекови кои ја намалуваат фиорозата и воспалението на миокардот, бета-блокатори - ефикасни во спречување на малигни аритмии, диуретици за јамка за лекување на метеж.

Во екстремни случаи на фулминантен миокардит, може да биде потребен позитивен инотропен лек - да се зголеми силата на контракција на миокардот или апаратот за помош на коморите - уред што зема крв од коморите и ја транспортира до остатокот од телото или белите дробови кога срцето е премногу слабо. да го направите ова. Во случаи кога закрепнувањето не се случи во следните недели, на пациентот може да му треба трансплантација на срце.

Акутниот миокардитис е болест што може да покрие разни клинички слики и честопати поставува потешкотии при дијагностицирање и лекување. Најефективниот начин за лекување е да се спречи со добивање на вакцини против грип, навремен третман на респираторен однос и прашање на вашиот лекар дали имате симптоми како што се: претходна болка во градите, диспнеа, палпитации, синкопа кај пациент кој имал или имал треска во последните неколку недели.

Д-р Алмаричи-Влад Симона, кардиолог за примарна здравствена заштита, компетентен за транссторакална ехокардиографија; Коронарна единица за интензивна нега/Центар за кардиоваскуларни болести на Централната воена универзитетска болница „Др. Керол Давила “

Контакт: 021 319 30 51 - 60 каде што барате од операторот да го пренесе повикот во внатрешноста 294