Акутен отитис медиа - CSID Што се случува доктор
Општ опис
Акутен отитис медиа, инфекција на средното уво, е многу честа состојба кај деца од предучилишна возраст, нејзината инциденца е тесно поврзана со епидемии на респираторни вируси, но исто така се наоѓа кај адолесценти или возрасни, особено во пролет и есен.
Отитис медиа за време на заразни болести кај децата (сипаници, грип, црвена треска, овчи сипаници, заушки) се посебен ентитет, кој е дел од клиничката слика специфична за секоја инфекција. Тие обично имаат еволуција на влечење и со почести компликации, што бара особено внимание од педијатарот и специјалистот за ОРЛ.
Акутен отитис медиа - причини
Фактори за одредување се претставени со микроби како што се Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и поретко со Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Инфекцијата со овие микроби генерално се јавува преку воздухот, преку заразени честички расфрлани во воздухот преку кивање, кашлање, зборување, но и преку директен контакт со болното лице.
Фаворизирање фактори за појава на инфективен отитис медиа главно се поврзани со опструкција на ноздрите и назофаринксот: респираторни вируси, акутен синузитис, аденоидна вегетација („полипи за бебиња“), девијација на назалниот септал, хипертрофичен ринитис и алергиски ринитис, полипоза на назоинзузална тумора, ноздри или назофаринкс. Исто така, некои општи состојби можат да го зголемат ризикот од отитис медиа, како што се дијабетес, низок имунитет.
Симптоми и еволуција на отитис медиа
Најчестиот симптом е оталгија (болка во увото), која обично е ненадејна, интензивна, пулсирачка и нагласена ноќе. Болката се подобрува со локална топлина и редовни лекови против болки.
Губењето на слухот во погоденото уво е уште еден постојан симптом и е благо на почетокот, а потоа може да стане умерено, со варијации во текот на истиот ден поврзани со кивање и течење на носот.
Исто така, се јавува висока температура (39-40C),
Промена на општата состојба, ова е поизразено кај децата отколку кај возрасните.
Класично, три еволутивни фази на отитис медиа се опишани во отсуство на третман:
1. префефоративна фаза во која се појавуваат специфичните симптоми споменати погоре.
2. перфорација на тапанчето: болката и треската исчезнуваат, заменувајќи се со отореја, како доминантен симптом (гнојна течност што истекува од увото). Губењето на слухот (губење на слухот) опстојува во оваа фаза и може да трае неколку недели.
3. заздравување: симптомите постепено исчезнуваат и обично се затвора перфорацијата на тапанчето.
Радио-слика и лабораториски истражувања
- хемолеукограм покажува раст на леукоцитите (леукоцитоза),
- Ц-реактивен протеин се зголемува, што покажува бактериска етиологија
Дијагноза на акутен отитис медиа
Таа се заснова на симптомите и клиничкиот преглед извршен од докторот ЕНТ. Отоскопија (директна визуелизација на тапанчето и надворешниот слушен канал) обично е многу сугестивна за утврдување на дијагноза на болест и фаза. Ако тапанчето е перфорирано, се собира отична секреција за етиолошка дијагноза и антибиограм.
Терапевтско однесување (третман)
Етиопатоген третман се однесува на предизвикувачкиот фактор и механизмот на производство на отична инфекција. Така, ефективни антибиотици се користат за микроби кои предизвикуваат отитис медиа и инфекции на респираторниот тракт. Растојанијата на назофаринксот, во форма на капки, спрејови или аеросоли, се исто толку важни како антибиотикот за враќање на функционалноста на средното уво. Ако инфекцијата се појави во атопично поле, исто така се препорачува локален или општ антиалергиски препарат.
Симптоматски третман, за борба против болка и треска, вклучува администрација на аналгетици и антипиретици по потреба, генерално, но исто така и локално, ушни инстилации на анестетички раствори.
тимпанотомија (засек на тимпанична мембрана) е индициран во случај на постојаност или влошување на симптомите и покрај правилниот применет третман или во случај на компликации, вклучително и кај заразни болести од детството (знаејќи дека еволуцијата на овие отитис е постојана).
Акутен отитис медиум: Еволуција, компликации, профилакса
Спонтаната еволуција, во отсуство на третман, може да биде кон заздравување со враќање на интегритетот на тапанчето и враќање на функцијата на увото, или кон компликации или хроничност.
Како можни компликации што ги споменуваме:
- отомастоидитис (воспаление на коската зад увото),
- пареза на лицето,
- оштетување на внатрешното уво
-хроничност на отитис со перзистентна перфорација на тимпани.
Правилното утврдување на дијагнозата и воспоставувањето на третманот на акутната инфективна епизода, но и отстранувањето на поволните причини, во најголем дел од случаите, обезбедуваат лекување на акутен отитис.
Спречување на инфективен отитис медиа тоа се прави првенствено од:
- лекување на причините за назална и назофарингеална опструкција, кои се главните поволни фактори;
- пневмококна вакцинација, знаејќи го учеството на Streptococcus pneumoniae во патологијата на средното уво;
- зголемување на имунолошкиот отпор на организмот, преку здрава исхрана и вежбање; тие имаат корисно влијание врз превенцијата и лекувањето на инфективниот отитис медиа.
Медицински препораки
Со оглед на тоа што повеќето отични инфекции, без оглед на надворешното уво или средното уво, без оглед на детерминативниот фактор, имаат заеднички симптоми на отична болка и губење на слухот, клучно е да се посети специјалист по ENT од почетокот на болеста за да се избегне влечење на еволуцијата и појавата на компликации.
Симптоматските лекови се претставени со аналгетици и антиинфламаторни лекови, на пример ибупрофен или парацетамол, но исто така и анестетички раствори всадени во надворешниот слушен канал.
Назофарингеална деконгестија може да се направи со назални спрејови или капки, најчесто се користат ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, фенилефрин, но исто така и со аеросоли со вазоконстрикторни супстанции. Во отсуство на антибиограм, етиолошкиот третман општо вклучува ефективни антибиотици на микробите што предизвикуваат инфекции на средното уво. Овие вклучуваат, за прв пат, амоксицилин во комбинација со клавуланска киселина, цефалоспорини, макролиди и, кај возрасни, флуорохинолони.