Акутен отитис медиа - се јавува често во зима, компликациите можат да бидат сериозни
Акутниот отитис медиум е состојба која често се јавува за време на студената сезона, особено кај децата. Претставува акутно воспаление на средното уво (празнина зад тапанчето), дефинирано со присуство на течност во средното уво, придружено со губење на слухот и болка во увото.
Појавата на акутен отитис медиум е поврзана во повеќе од половина од случаите со епизоди на акутно воспаление на горниот респираторен тракт (ринитис, синусен воспаление на синусите, фарингитис, итн.). Поголемиот дел од времето, првично се појавува вирусна инфекција, но постојат ситуации во кои се појавуваат алергиски отитис медиуми или други воспалителни синдроми.
Кои се причините
Во повеќето случаи, примарна причина што се чини дека предизвикува акутен отитис медиа е опструкција на Евстахиевата туба. Ова е канал што создава врска помеѓу средното уво и горниот кат на фаринксот. Воспалението на Евстахиевата туба предизвикува метеж, а потоа задржување на секретите во шуплината на средното уво, менувајќи го притисокот на воздухот на ова ниво.
Стагнацијата на секретите фаворизира бактериска колонизација на средното уво, што е генерално стерилна празнина. Колонизацијата може да се случи со продолжување директно од фаринксот, рефлукс, аспирација или со инсуфлација, заедно со маневрите при дување на носот.
Кои се симптомите?
Симптомите на акутен отитис медиум генерално се претставени со болка во увото, често придружена со оштетување на слухот. Кај децата е придружено во некои случаи со треска и изменета општа состојба.
Кои компликации можат да се појават
Компликациите со акутен отитис медиа можат да бидат сериозни, во некои ситуации го загрозуваат сопствениот живот на пациентот. Честа компликација е перфорација на тапанчето, кога пациентот, покрај првичните симптоми, има и гноен исцедок во увото.
Локалните компликации се претставени со колонизација на мастоид (мастоидитис) или други компоненти на темпоралната коска (лавиринтитис, петрозитис). Во некои ситуации, во зависност од степенот на оштетување, но и од некои анатомски варијанти, парализата на фацијалниот нерв може да биде компликација на акутен отитис медиум.
Некои многу сериозни компликации на акутен отитис медиа се претставени со интракранијални (менингитис, енцефалитис, субдурален апсцес, септичка тромбоза на сигмоиден синус) или со системски (бактериемија, бактериски ендокардитис, септички артритис).
Кој е третманот
Третман на акутен отитис медиа најчесто се лекува, но во некои случаи може да биде неопходен хируршки третман. Третманот со лекови во акутен отитис медиум е обично антибиотски третман, придружен со назални деконгестанти и антиинфламаторни лекови.
Потребата од антибиотски третман е консензуална во модерната ера, од повеќе причини. Се покажа дека употребата на антибиотици предизвикува значително подобрување на локалната и општата состојба на пациентите, како во раните, така и во доцните фази на болеста. Друга причина е што лекарите не можат да предвидат кои пациенти се склони на локални и системски компликации, а антибиотскиот третман предизвикува значително намалување на компликациите на акутниот отитис медиум.
Хируршки третман се состои од миринготомија, а во некои случаи и инсталација на тимпаностомска цевка, што овозможува вентилација на средното уво подолг временски период. Миринготомија е хируршка операција на мала дупка во тимпаничната мембрана, која фаворизира контролирана дренажа и аспирација на секрети од средното уво. Овие процедури обично се практикуваат кај пациенти кои не реагираат на третман со лекови или кај оние кои имаат повторени епизоди на акутен отитис медиа.
Како може да се спречи тоа
Спречувањето на акутниот отитис медиум е првенствено претставено со спречување на акутни респираторни инфекции преку антивирусна вакцинација и со одржување или промовирање на вентилација на средното уво преку Евстахиевата туба. Ова може да се добие со техники на назална или назофарингеална пермеабилизација (корекција на отстапувања на септумот, форми на хроничен ринитис или хроничен риносинузитис и кај деца, аденоидна вегетација).