Акутен панкреатит

  • хирургија
    • Струја
    • Општа и висцерална хирургија
    • ЦТМ
    • Цревен центар
    • Ендоскопија и проктологија
    • Клинички награди и награди
    • Минимално инвазивна хирургија
      • Истражувачка група МИТИ
    • Панкреатичен центар
      • Тим експерти
      • Час за консултации
      • Болести
      • Пациенти на панкреасот AdpP e.V.
    • Универзитет за партнерство
    • Радио-водена хирургија
    • трансплантација
    • Центар за туморна терапија (ТТЗ)
    • Во посета на лекарите
  • Вработен
  • Трпелив
    • Информации на турски јазик
    • Информации на руски јазик
    • Водич за клиники
      • Прием на одделение
        • Зелени дами
        • Информации - главна порта
        • Клиничка пасторална грижа
      • анестезија
      • Операции на прв поглед
      • Сè за операцијата
      • „Операција на клучалката“
      • Зрачење или хемотерапија
      • Истраги
    • Хирургија и исхрана
    • Работни часови
      • Вечерна консултација
    • Туморска плоча
    • Настани
    • Централно управување со пациентите (ЗПМ)
      • Управување со испуштање и снабдување
    • Второ мислење
  • студенти
    • Лице за контакт
    • Докторски трудови
      • АГ Колоректална хирургија
      • Истражување на панкреасот на АГ
    • Практикантска работа и пракса
    • Основи
    • Информации за универзитетот
    • Клинички дел
      • Блокирај стажирање
    • Практична година
    • Предклинички
  • истражување
    • Хируршка онкологија
    • Истражувајте го цревниот центар
      • Основно истражување
      • IBD
    • Истражувачки центар за панкреас
      • Основно истражување
      • Клинички студии
    • Основно истражување
    • клиничко истражување
      • Судење на IOWISI
    • SFB 576
    • Преведувачки истражувања
    • Публикации
  • Контакт

Интердисциплинарен центар за панкреас

хирургија

Панкреатичен центар

  • Тим експерти
  • Час за консултации
  • Болести
    • Локација и функција
    • Најчестите болести
      • Акутен панкреатит
      • Хроничен панкреатит
      • Рак на панкреасот
      • Ретки тумори на панкреасот
    • Дијагноза
    • Најчести прашања
  • Пациенти со панкреас АДП
  • назад.

Информации и преземања

Акутниот панкреатит

Билтен

Ти си тука

Акутен панкреатит

Акутен панкреатит е ненадејно воспаление на панкреасот. Тука, дигестивните ензими се активираат во панкреасот и се јавува само-варење, а жлездата и, во потешки случаи, околните органи исто така не успеваат. Зафатените пациенти страдаат и силна болка, гадење, повраќање и цревна парализа.

Според степенот на воспаление, се прави основна разлика помеѓу две форми на акутен панкреатит:

1. Акутен едематозен панкреатит:
Околу 85% од пациентите страдаат од оваа полесна форма на акутен панкреатит, има само привремено оштетување на панкреасот и обично не се засегнати други органи. Како по правило, пациентите се опоравуваат целосно од ова воспаление и нема трајно оштетување на панкреасот.

2. Акутен некротизирачки панкреатит:
Околу 15% од пациентите страдаат од ова најтешко воспаление на панкреасот. Постои ненадејно, широко распространето уништување на ткивото на панкреасот, што доведува до привремено откажување на другите органи и акутна опасност по животот. Како по правило, подолг третман во единицата за интензивна нега е неопходен, па дури и ако пациентот се опорави, обично постои доживотно функционално ограничување на панкреасот со дигестивни нарушувања и дијабетес мелитус - колку повеќе ткиво на панкреас умрело, толку е поголема загуба на функцијата.

Постојат голем број можни причини за акутен панкреатит. Во Западна Европа и Германија, прекумерната потрошувачка на алкохол или жолчни камења е одговорна за 90% од акутниот панкреатит. Штетните производи за распаѓање на алкохолот може да доведат до ненадејно уништување на панкреасот. Камењата во жолчката може да влезат во жолчниот канал од жолчното кесе и да го запушат панкреатичниот канал непосредно пред да се приклучи на дванаесетпалечното црево. Заостанатата количина на дигестивни ензими може да предизвика воспаление на панкреасот.

Покрај овие вообичаени причини, постои долг список на многу ретки причини, како што се заразни болести, разни лекови, малформации во панкреасните канали и други уште поретки причини. Наследни генетски дефекти се причина за акутен панкреатит кај неколку пациенти. На крајот на краиштата, постои и мал процент на пациенти кај кои не може да се утврди причината за панкреатитис. Во овие случаи се зборува за „идиопатски“ акутен панкреатит.

  • Ненадеен почеток
  • Најсилна, досадна болка во горниот дел на стомакот, често зрачи во грбот во форма на ремен
  • Гадење, повраќање
  • Цревна парализа (илеус)
  • Треска

Најчесто, по воспаление, пациентите страдаат од дигестивни нарушувања поради недоволното производство на дигестивни ензими, од нарушување на регулацијата на шеќерот во крвта до постојан дијабетес (дијабетес мелитус) и од преостанати локални воспалителни процеси во панкреасот.

Егзокрино губење на функцијата на панкреасот
Поради многу сериозно акутно воспаление, понекогаш постои недоволно функционално ткиво на панкреасот, така што количината на произведен ензим повеќе не е доволна за варење на храната. Како резултат, не варените компоненти на храната остануваат во цревата. Ова доведува до гасови и дијареја, што пак ја попречува апсорпцијата на компонентите на храната од цревата. Овој недостаток може да се отстрани со лекови со помош на препарат за дигестивен ензим добиен, прочистен и преработен од животни. Првично, дозата на препаратот не треба да биде премала, но треба повторно да се намали доколку храната добро се апсорбира.

Нарушената апсорпција на масти е исто така придружена со несоодветна апсорпција на витамини растворливи во маснотии. Може да се утврдат нивоата на овие витамини (А, Д, Е, К) во крвта. Доколку овие витамини не се во нормален опсег, тогаш тие треба соодветно да се заменат со цел да се избегнат недостатоци кои подоцна можат да доведат до нови клинички слики. Посебно внимание треба да се посвети на оштетување на коските, како што се остеопороза и остеомалација, како и промени во оптичкиот нерв и кожата.

Ендокрино губење на функцијата на панкреасот
Воспалителни процеси можат да го намалат бројот на клетки кои формираат инсулин до тој степен што нарушена е регулацијата на шеќерот во крвта и, во поизразените фази, да се појави дијабетес мелитус. Во случај на мала дисрегулација, третманот со таблети е доволен; доколку има вистински недостаток на инсулин, инсулинот мора да се инјектира.

Формирање на псевдоцисти
Оштетувањето на ткивото на панкреасот (смрт на делови од панкреасот) може да доведе до солза во системот на панкреасните канали. Сокот од панкреасот што протекува полека се собира во панкреасот или околу него. Овие базени со панкреасна течност се нарекуваат псевдоцисти. Псевдоцистите често исчезнуваат во понатамошниот тек без третман, што значи дека телото се лекува спонтано. Сепак, постојат псевдоцисти кои стануваат сè поголеми и на крајот доведуваат до симптоми како гадење, повраќање, болка и губење на тежината. Исто така, може да има пречки на преминувањето на химата во желудникот, тенкото или дебелото црево или опструкција на дренажата на жолчката. Конечно, постои ризик да пукне и неговата содржина да се испразни во стомакот. Таквите цисти мора да се отстранат ендоскопски или хируршки.

Апсцес на панкреасот
По акутно воспаление, гној може да се акумулира во областа околу панкреасот (апсцес на панкреасот). Ова постојано може да доведе до напади на треска. Во повеќето случаи, можно е да се пробие апсцесот под контрола на Х-зраци (ултразвук или КТ) и локална анестезија и да се остави да се исцеди низ мала цевка (катетер). Ако ова не успее, неопходна е операција. Покрај тоа, третманот со антибиотици е обично неопходен за одреден временски период.

Третманот на акутен панкреатит зависи првенствено од поплаките на пациентот. Терапијата се разликува во зависност од формата на курсот (лесна или тешка форма). Во принцип, секој пациент со акутен панкреатит треба да се следи во болница, бидејќи често се појавуваат компликации и силната болка може да се третира поефикасно. Пациентот треба да пости неколку дена за да го задржи панкреасот тивок и да не го цеди дебелото црево. Инфузиона терапија обезбедува соодветна исхрана и внес на течности. Ако се појави очигледна тешка форма на акутен панкреатит, пациентот ќе биде префрлен во единицата за интензивна нега.

Операција за тежок акутен панкреатит е неопходна кај приближно 20-25% од пациентите. Ако состојбата на пациентот се влоши, панкреасот ќе биде пробиен со фина игла под контрола на Х-зраци или ултразвук. Ако бактериите или габите се најдат во оваа таканаречена „пункција“, можеби ќе биде неопходна операција. Willе го отворите стомакот преку надолжен засек во средината и ќе ги отстраните заразените и мртвите делови на панкреасот. Конечно, се вметнуваат неколку цевки низ кои се прочистува просторот околу панкреасот во следните денови со цел да се спречи понатамошна инфекција. За олеснување на цревата, често мора да се создаде вештачки анус, кој може да се отстрани откако ќе се опорави пациентот (обично околу 3 месеци по излегувањето од болница). Во случај на сериозен тек на акутен панкреатит, може да се случи престој од неколку недели, можеби со месеци, во болница и во одделот за интензивна нега.

Ако камен на жолчен канал е одговорен за развој на акутен панкреатит, ќе се обидете да го отстраните што е можно порано со помош на ERCP. Ова им овозможува на ензимите на панкреасот и жолчката да се исцедат назад во дуоденумот. Ако камењата во жолчката го активирале акутниот панкреатит, жолчното кесе треба да се отстрани по заздравувањето на акутниот панкреатит.

Без оглед на причините, прекумерната потрошувачка на алкохол треба да биде ограничена во иднина по акутен панкреатит или, уште подобро, да се избегне целосно. Појавата на обновено акутно воспаление мора да се смета за потенцијално опасна по живот.