Акутен панкреатит опасен по живот PZ - Pharmazeutische Zeitung
Акутното воспаление на панкреасот е секогаш итно, бидејќи може да биде опасно по живот. Ненадејна, многу силна болка околу папокот е типичен симптом на панкреатит. Пациентот мора да се третира како стационар во болницата.
Многу пациенти со акутен панкреатит, исто така, пријавуваат болка што зрачи во грбот во форма на ремен. Честопати има и гадење, повраќање и треска. Карактеристично е таканаречениот гумен стомак, еластична напнатост во абдоминалниот wallид. Ако ензимите на панкреасот (липаза и алфа-амилаза) се исто така значително зголемени во крвта, дијагнозата обично не е премногу тешка. Ултразвучен преглед може да донесе потврда. Во 60 проценти од случаите, панкреасот е отечен едематозно.
"ширина =" 180 "висина =" 333 "/>
Големиот внес на волумен може да спаси животи затоа што пациентите со панкреатит губат многу течност во стомакот.
Акутен панкреатит е воспаление на органот, а понекогаш и на соседните ткива, предизвикано од ослободување на активирани ензими на панкреасот. Годишно има околу 16.000 болести во Германија, објави приватниот предавач др. Гинтер Вајц на германскиот конгрес на интернисти во Визбаден на почетокот на мај.
Лекарот од универзитетската болница Шлезвиг-Холштајн, кампусот во Либек, истакна дека од 70 до 80 проценти од сите случаи се предизвикани од камења во жолчката или злоупотреба на алкохол. Првиот се објаснува со фактот дека каналите на жолчното кесе и панкреасот се отвораат заедно во цревата. Мигрирање на жолчни камења може да го заглави заедничкиот канал. Продолжената потрошувачка на алкохол, од друга страна, може директно да го оштети органот со токсичност и да предизвика згуснување на секрецијата на панкреасот. Акутниот панкреатит поврзан со алкохол често се претвора во хронична форма што може постојано да се влошува акутно. Панкреатитис предизвикан од лекови е многу поредок (табела). Вирусни инфекции, метаболички нарушувања или повреди, исто така, можат да предизвикаат воспаление на панкреасот.
Само-варење на орган
Како се појавува акутен панкреатит, сè уште не е целосно разбрано. На крајот на краиштата, во сите случаи се случува дигестивните ензими произведени од панкреасот веќе да бидат ефикасни во панкреасот, така да се каже, перзистираат на органот и на тој начин доведуваат до воспаление и, во најлош случај, некроза на ткивата. Текот на акутниот панкреатит е тешко да се предвиди во првите 48 часа, според Вајц.
"ширина =" 300 "висина =" 237 "/>
Акутниот панкреатит е секогаш итен случај и бара третман во болница. Хируршката интервенција е неопходна во комплицирани случаи.
За среќа, акутната болест обично заздравува без компликации. Но, колку е поголем степенот на некроза на панкреасот, толку се полоши шансите за преживување. Со делумна некроза, од која страда околу секој трет пациент, леталноста е помеѓу 15 и 50 проценти, со целосна некроза (околу 10 проценти од пациентите) е над 80 проценти. Вајц ја именува бактериската инфекција на фокусите на некрозата со последователна сепса како најопасна компликација.
Заменете многу волумен
Раната и доволно голема количина и замена на електролити е неопходна. Губењето на течности во текот на болеста, особено во ретроперитонеалниот простор, но исто така и во цревниот лумен, плевралната празнина и абдоминалната празнина, е многу големо. Ова може да доведе до хиповолемија и хипопротеинемија. Ако не се лекува, ова може да доведе до циркулаторен шок, особено затоа што воспалителните медијатори како брадикинин исто така ги прошируваат крвните садови.
Вајц презентираше студија од Гарднер и неговите колеги (Панкреатологија, том 9 (2009) 770-776). Соодветно на тоа, пациентите со тежок акутен панкреатит имале поголеми шанси за преживување доколку биле третирани со доза со голем волумен во текот на првите 24 часа. Неколку литри на ден - според Вајц во просек шест литри - треба да бидат заменети.
За аналгезија може да се користат метамизол или други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Доколку се потребни опијати, се препорачуваат супстанции со мал спазмоген ефект како што се петидин, бупренорфин или пентазоцин. Морфиумот, од друга страна, не се советува бидејќи може да доведе до спазам на сфинктерот. Добивката од континуирана инфузија на прокаин кај акутен панкреатит не е докажана со студии, рече лекарот: „Ефект не, несакани ефекти да“.
Табела: Лекови што можат да предизвикаат акутен панкреатит
| Аминосалицилати | Циклоспорин |
| Аспарагиназа | Клозапин |
| Азатиоприн | Фоскарнет |
| Калциум | Фуросемид |
| Диданозин | Интерферон алфа |
| 6-меркаптопурин | Метронидазол |
| Естрогени | Ставудин |
| Статини | Сулфонамиди |
| Стибоглуконат | Такролимус |
| Сулиндац | Тетрациклини |
| Валпроат | Тиазидни диуретици |
| Винкристин |
Гастроентерологот јасно советуваше против две други мерки. Прво, парадигмата на нулта диета за панкреатит сега е целосно застарена. Ентералната исхрана е дефинитивно предност. Во итен случај, пациентот мора да се храни со цевка. Второ, општата профилактичка антибиоза не нуди никаква предност. Ако се докаже заразена панкреасна некроза, лекарот мора брзо да даде антибактериска терапија. Вајц ги именувал карбапенемите како имипенем како лек по избор. Ова добро продира во ткивото на панкреасот и е ефикасно многу долго време. Често се препорачува и комбинација на инхибитори на гираза, како што е ципрофлоксацин со метронидазол.
Ако клиничката слика се влоши, т.е. ако има широка или заразена некроза, инфекција или крварење, може да биде неопходна операција или перкутана дренажа на катетерот.