Акутен перикардитис - Енциклопедија Алтмајерс - Одделение за интерна медицина

Автор: Д-р медицински С. Леа Шредер-Бергман

акутен

Последно ажурирање на: 05.03.2019 година

Синоним (и)

Прв опишувач

Специјална форма на перикардитис, која се јавува како акутен поинфаркт перикардитис по уништувањето на миокардот, за прв пат беше опишана во 1956 година од Вилијам Дреслер (1890-1969) и беше именувана по него, т.н. синдром на Дреслер.

дефиниција

Акутниот перикардитис е инфективно или неинфективно воспаление на перикардот, кое често е придружено со перикардијален излив (т.н. перикардитис ексудатива), за разлика од перикардитисот сика, кој е придружен без излив (Maisch 2008). Во поголемиот дел од случаите, супепикардијалните миокардни слоеви се исто така вклучени во воспалителниот процес. Во такви случаи, се зборува за перимиокардитис (Хомбах 2009).

Интересно исто така

Генерализирана, автозомна доминантна (25% нови мутации) наследна болест на повеќе органи (најчесто наследна).

Класификација

Акутниот перикардитис е поделен на следниве форми, без оглед на етиологијата (Fritze 2012):

  • сува (т.н. перикардитис сика или фибринозен перикардитис)
  • Перикардитис со придружен туш (т.н. перикардитис ексудатива)

Клинички, не е секогаш можна сигурна разлика помеѓу перикардитис и миокардитис и нема смисла, бидејќи инфекцијата често влијае и на супепикардијалните миокардни слоеви. Терминот "перимиокардитис" беше воведен за овие случаи (Херолд 2018).

Појава/епидемиологија

Инциденцата на акутен перикардитис е околу 1.000 нови случаи на 1 милион население годишно. Бидејќи болеста може да се појави и недоволна, се сомнева во многу поголем број на непријавени случаи (Ердман 2009).

Перикардитис може да се појави на која било возраст, но претпочита млада зрелост од двата пола (Херолд 2018).

Обдукциите откриваат перикардитис приближно 2% - 10% (Maisch 2008).

Етиопатогенеза

Причините за акутен перикардитис варираат во голема мера. Над 50% се идиопатски (мнозинството, сепак - со соодветна дијагноза - се предизвикани од вируси (Херолд 2018), приближно 30% - 50% се заразни, другите причини се прилично ретки.

Разликуваме помеѓу следниве форми:

1. Инфективен перикардитис:

Инфективен перикардитис е предизвикан од:

  • Вируси: Коксаки А9, Б1-4, заушки, вирус Епштејн-Бар, сипаници, рубеола, цитомегаловируси, еховируси, парвовируси Б9, ХИВ и други.
  • Бактерии: менингококи, пневмококи, гонококи, Treponema pallidum, хемофилус, борелиоза, туберкулоза, кламидија и други.
  • Габи: Хистоплазма, Кандида итн.
  • Паразити: Ехинококус, Ентамеба хистолитика, Токсоплазма и други.

2. Перикардитис кај системски автоимуни болести како на пр.

  • Склеродерма (системска склероза) кај> 50%
  • Дисеминатус на еритематозен лупус (приближно 30%)
  • ревматоиден артритис (околу 30%)
  • Анкилозен спондилитис (околу 1%)
  • Дерматомиозитис (многу редок)
  • Синдром на Рајтер (приближно 2%)
  • Периартритис нодоза (многу ретко)
  • Фамилијарна медитеранска треска (приближно 0,7%)
  • i.a.

3. како автоимуна болест тип 2 кај:

  • фебрилен ревматоиден артритис (околу 20% - 50%)
  • Синдром на миокарден инфаркт (приближно 1% - 5%)
  • Синдром на посткардиотомија (исто така наречен синдром на Дреслер) 20%
  • автореактивен хроничен перикардитис (приближно 23,1%)

4. Перикардитис кај болести на околните органи:

  • Миокардитис (приближно 30%)
  • Перикардитис епистенокардика (се јавува кај поголеми епикардијални инфаркти во рок од една недела по акутниот настан [Херолд 2018])
  • Пневмонија (ретка)
  • Белодробен инфаркт (редок)
  • Аневризма на аортата (ретка)
  • Миокардитис (ретко)
  • Болести на хранопроводот (ретки)
  • паранеопластичен перикардитис (ретко)
  • Хидроперикард кај декомпензирана срцева слабост (ретко)

5. Перикардитис поврзан со метаболички болести како што се:

  • Микседема (приближно 30%)
  • Уремија (точната инциденца не е достапна)
  • дијабетична кетоацидоза (ретка)
  • Адисонова болест (ретка)
  • Бременост (ретка)
  • Холестерол перикардитис (многу ретко)

6. Трауматски перикардитис

  • преку директни повреди кои продираат во градниот кош, туѓи тела, перфорација на хранопроводот (ретко)
  • преку индиректни повреди кои не продираат во градниот кош или по медијастинално зрачење (ретко)

7. Туморозни перикардијални заболувања (влијае на приближно 35% од болестите)

  • секундарни метастатски тумори (чести)
  • примарни тумори (ретки)
  • Бронхијален карцином (приближно 40%)
  • Рак на дојка (приближно 22%)
  • Леукемија и лимфом (приближно 15%)
  • Саркома (приближно 4%)
  • Меланом (приближно 3%)
  • вклучувајќи тумори

8. Перикардитис предизвикан од лекови (многу ретко)

  • оваа форма на перикардитис се наоѓа на пр. Б. по земање пеницилин; Понекогаш тоа е - како знак на реакција на преосетливост - придружено со еозинофилија (Херолд 2018)