Акутна бубрежна слабост • Симптоми, фази, причини!

Функцијата на филтерот и екскреторниот орган може брзо да се влоши или целосно да пропадне во рок од неколку часа - дијагноза: акутна бубрежна инсуфициенција. Како настана и што треба да се направи? Одговори на најважните прашања.

Акутната бубрежна слабост е принципиелно реверзибилно влошување на функцијата на бубрезите, што се јавува во рок од неколку часа до денови и е поврзана со зголемен ризик од смртност. Навременото лекување е од суштинско значење.

Терминот акутна бубрежна инсуфициенција (акутна бубрежна инсуфициенција) опишува привремена, ненадејна несоодветна или целосно промашена функција на бубрезите. Како резултат, во организмот не се акумулираат повеќе токсини кои се излачуваат. Производството на урина може да биде нормално или .

Ако не се излачува, може да има значително задржување на водата во телото. Акутната бубрежна слабост може да се претвори во хронична бубрежна слабост. Околу 18 до 30 од 100 000 жители страдаат од акутна бубрежна слабост.

Симптоми: знаци на акутна бубрежна слабост

Многу ран симптом на акутна бубрежна инсуфициенција е дека излезот на урина се намалува. Медицински, ова се нарекува олигурија. Количината на излачена урина е тогаш помалку од половина литар на ден. Производството на урина може дури и да се намали дополнително или дури и да запре целосно (анурија). Следните симптоми исто така доаѓаат со акутна слабост на бубрезите:

Тежок замор, слабост, исцрпеност

Намалена способност за концентрација, вртоглавица, нарушувања на видот, заматување на свеста до несвест, гадење и повраќање, дијареја

Болка, како на пример кога се формирани камења во бубрезите; болката може да се почувствува во регионот на бубрезите и често е неподнослива во случај на ренална колика. Поради својата локација во близина на 'рбетот, многумина исто така ја доживуваат болката во бубрезите како болка во грбот.

Задржување на вода во ткивото (едем), обично во нозете

Тешкотии при дишењето како резултат на таложење на вода во белите дробови (пулмонален едем)

Причини: Зошто се јавува акутна бубрежна слабост?

Причините за акутна бубрежна слабост обично се тоа што бубрезите се слабо снабдени со крв или се директно оштетени. Поретко, нарушениот проток на урина е причина за акутна бубрежна слабост. Во зависност од местото на потекло, лекарите прават разлика помеѓу различни причини:

Преренална инсуфициенција на бубрег (Причината лежи во бубрегот): Тоа е најчестата форма и најмногу ги погодува постарите лица. Бубрегот е слабо снабден со крв, повеќе не произведува урина и „се суши“. Причините за ова се често воспаление, изгореници, срцеви заболувања (срцева слабост), труење на крв (сепса) или несреќи и операции кои се поврзани со значителна загуба на течност и крв. Некои лекови исто така го намалуваат протокот на крв во бубрезите, како што се антибиотици или контрастни медиуми на Х-зраци.

Бубрежна инсуфициенција на бубрезите (Причината лежи во самиот бубрег): Со оваа форма, бубрежното ткиво страда директно. Акутната бубрежна инсуфициенција може да резултира од воспаление на бубрезите (нефритис) или воспаление на бубрежните корпускули (гломерули). Оваа состојба се нарекува и гломерулонефритис. Покрај тоа, лековите можат да ги оштетат бубрезите и да доведат до акутна бубрежна слабост. Таквите лекови кои ги оштетуваат бубрезите вклучуваат некои антибиотици, ослободувачи на болка или цитостатици (клеточни отрови што лекарите ги користат при рак како дел од хемотерапија). Тешки метали, алкохол или контрастни средства за Х-зраци, исто така, можат да имаат ефект на оштетување на бубрезите. Покрај тоа, инфекциите со вируси или бактерии можат да ги оштетат бубрезите.

Постренална бубрежна инсуфициенција (Причината лежи во уринарниот тракт): Ако уринарниот тракт е стеснет или блокиран, урината се гради и на крајот се влева назад во бубрезите. Тогаш бубрезите се оштетени и можат да пропаднат. Можни причини за стегање се камења во бубрезите, камења во мочниот меур, камења во урина, тумори, бенигно зголемување на простатата или стеснет уретра.

Дијагноза: Така лекарот знае дека бубрезите слабат

Постојат неколку параметри кои се користат за дијагностицирање на акутна бубрежна инсуфициенција. Се спроведува фазна дијагноза:

Анамне: Beе се разјасни до кој степен се присутни хронични претходно постоечки болести како што се дијабетес мелитус или претходно документирани нарушувања на функцијата на бубрезите. Дали се земаат лекови токсични за бубрезите?

Физички преглед: Се разјаснува крвниот притисок, полнењето на мочниот меур и ударот во бубрезите. Дали има пулмонална конгестија или акумулација на течност во областа на перикардот (перикардна излив)? Дали лицето е целосно свесно? Како е пигментацијата на кожата, дали лицето страда од едем или дехидрираност?

Тестови на крвта: На пример, се испитуваат вредностите за урична киселина, електролити (како што се натриум, калиум, фосфат и калциум), киселинско-базен статус, гликоза и албумин. Можни се дополнителни прегледи.

Тестови на урина, на пример протеинурија (зголемена загуба на протеини преку урина), креатинин, уреа, урична киселина, pH вредност, леукоцитурија, хемоглобин и миоглобин. Зголемените нивоа на креатинин и уреа се можни знаци на оштетување на бубрезите.

Волумен на урина, како и талог на урина: Количината на излачена урина овозможува да се дадат изјави за сериозноста и текот на акутната бубрежна инсуфициенција.

ЕКГ: На пример, ќе се разјасни дали има срцеви аритмии како знак на хиперкалемија (зголемено ниво на калиум во серумот), бидејќи намалената екскреција на калиум преку бубрезите е карактеристична за бубрежна инсуфициенција. Други можни знаци на хиперкалемија се симптоми на парализа, метален вкус во устата и конфузија.

Прегледи за сликање: Се спроведува ултразвучен преглед на бубрезите. Особено внимание се посветува на големината на бубрезите, локацијата, контурата, текстурата, протокот на крв во бубрезите, уринарните камења и сите знаци на уринарна конгестија. Исто така, се прави рентген на градите. Покрај празното скенирање на бубрезите, може да се изврши и компјутерска томографија (КТ) на долниот дел на стомакот или магнетна резонанца (МРИ) на долниот дел на стомакот, евентуално со МНР ангиографија на бубрезите. Ако постои сомневање за опструкција на бубрежна артерија, може да се користи и сцинтиграфија, постапка за снимање на нуклеарна медицина, која работи со краткотрајни радиоактивни материјали. Ултразвучен метод за дијагностицирање на срцето, ехокардиографија, може да се користи ако се сомневате во срцеви проблеми.

Биопсија на бубрег: Отстранувањето на ткивото може да обезбеди информации за променето ткиво на бубрегот.

Третман: Така се третира откажување на бубрезите

Третманот за акутна бубрежна инсуфициенција зависи од активирањето. Важно е да се елиминира причината што е можно повеќе и на тој начин да се подобри слабоста на бубрезите.

Лекарите можат да ги поправат проблемите со одлив на урина, како што се оние предизвикани од камења во бубрезите, со отстранување на камењата. Другите пречки што предизвикуваат урина да се врати во бубрегот, исто така, може да се отстранат.

Бактериски инфекции може да се третираат со антибиотици.

Ако лековите што ги оштетуваат бубрезите се причина за откажување на бубрезите, лекарите ја намалуваат дозата на лекот, престануваат да го користат или преминуваат на друг лек.

Големите загуби на крв и течности по несреќи или операции може да се компензираат со помош на инфузии.

Ако се намали екскрецијата на урина, помагаат диуретични лекови, кои го стимулираат производството на урина.

Миење крв (дијализа) ја чисти и детоксицира крвта надвор од телото. Неопходно е сè додека функцијата на бубрезите повторно не се подобри.

Во моментов не постои специфична терапија со лекови за откажување на бубрезите. Наместо тоа, терапијата се состои во елиминирање на основните причини при олеснување на симптомите или компликациите на дисфункција на бубрезите: лекување на основната болест или елиминирање на основната патогена причина и нормализирање на протокот на крв во бубрезите.

Кои било компликации од откажување на бубрезите треба да се спречат што е можно повеќе. Сè додека има инсуфициенција, затоа е потребно да се балансира рамнотежата на течности и електролити (особено натриум и калиум) и да се спречат компликации како што се акумулација на уринарни материи (уремична интоксикација). Целта на сите мерки е да се врати природната функција на филтерот во бубрезите.

Ако акутната бубрежна инсуфициенција има постренална причина, т.е. е предизвикана од опструиран проток на урина, тогаш е потребно брзо ослободување на уринарниот тракт. Ако веќе се случила откажување на бубрезите, неопходна е дијализа за детоксикација на крвта. Доколку има бактериска инфекција, мора да се користат соодветни антибиотици. И покрај брзиот третман, акутната бубрежна слабост е сериозна болест. Ако се појави, на пример, во контекст на повеќекратна инсуфициенција на орган, и денес е поврзана со висока стапка на смртност.

Тек и прогноза на откажување на бубрезите

При акутна бубрежна слабост, количината на излачена урина обезбедува важни информации за напредокот на болеста. Во најчестата форма на акутна бубрежна слабост, количината на урина може значително да се разликува од нормалната количина од еден до 1,5 литар на ден, во зависност од фазата.

Фази на хронична бубрежна инсуфициенција

Фаза I: основната болест ги оштетува бубрезите. Количината на урина е околу 500 милилитри на ден.
Фаза II: По девет до единаесет дена, количината на урина е далеку под 500 милилитри на ден. Уринарните тестови откриваат протеини и крв во урината. Може да се појават срцеви аритмии, акутна хиперацидност и мускулна слабост.
Фаза III: Во рок од две до три недели, екскрецијата на урина се зголемува на над два литра на ден.
Фаза IV: Функцијата на бубрезите се враќа во нормала колку што е можно. Но, може да остане ограничен. Количината на урина е повторно еден до 1,5 литар на ден.

Формите на акутна бубрежна инсуфициенција кои не се придружени со симптом на намален волумен на урина се јавуваат поретко и често имаат поповолна прогноза, па поретко доведуваат до откажување на бубрезите.

Во акутна пред и пост-бубрежна бубрежна инсуфициенција, ако причините за симптомите се елиминираат навремено, функцијата на бубрезите обично може целосно да се врати. Во случај на акутна интраренална бубрежна инсуфициенција, прогнозата е полоша ако ткивото на бубрегот веќе било значително оштетено пред почетокот на третманот. Ако е така, постои ризик акутните симптоми да преминат во хронична бубрежна слабост.

Тек на бубрежна инсуфициенција

Акутната бубрежна инсуфициенција може да биде опасна по живот. Често ги погодува пациентите на единицата за интензивна нега кои страдаат од сериозни болести, биле оперирани или претрпеле сериозни несреќи. За овие, прогнозата е помалку поволна. Меѓутоа, ако лекарите ја препознаат бубрежната слабост навремено и ако погодените не се ослабени од сериозни болести, може да се лекува добро. Акутната бубрежна слабост може дури и да заздрави без последици откако ќе се опорават бубрезите. Во овој случај, прогнозата за акутна бубрежна инсуфициенција е релативно поволна.

Можете ли да спречите акутна бубрежна слабост?

Акутната бубрежна инсуфициенција може да се спречи ако лекарите соодветно ја третираат постојната основна болест. За операции што го зголемуваат ризикот од акутна бубрежна инсуфициенција, лекарите преземаат мерки на претпазливост со внимателно следење на крвниот притисок, крвниот волумен и рамнотежата на течностите.

Некои лекови имаат ефекти на оштетување на бубрезите, на пример, лекови против болки со активни состојки ибупрофен, диклофенак или парацетамол. Обично ги има во аптеките без рецепт. Секогаш земајте такви лекови како што е наведено во влошката за пакување. Најдобро е секогаш да разговарате за земање лекови со вашиот лекар. Ова е особено точно ако веќе имате заболување на бубрезите. Бидејќи ризикот од акутна бубрежна слабост е зголемен.