Акутни респираторни инфекции Кои форми на терапија се корисни - кои не се
Роуз, Маркус А.
Објективните придобивки може да се демонстрираат само со неколку „лекови против настинка“. Подготовките без рецепт вклучуваат значителни ризици, особено кај малите деца.
Акутните вирусни респираторни инфекции достигнуваат врв во зима; Возрасните доживуваат 2-4 епизоди годишно, деца 6-8. „Настинките“, кои обично се предизвикани од риновируси, обично не се опасни, но заморот, болките во телото, течење на носот, кашлицата и болката во грлото можат да измачуваат. Секторот за само-лекување е голем, популарен и релевантен економски фактор. Но, само со неколку производи може да се докаже објективна придобивка (1). Многумина особено им помагаат на оние кои веруваат во тоа; други - особено кај деца - може да доведат до медицински консултации поради реакции на нетолеранција (2).
Аналгетиците како што се парацетамол или нестероидни антиинфламаторни лекови како што е ибупрофен се докажани (симптоматски) ефикасни, бидејќи тие ја ублажуваат болката во ушите, главата и екстремитетите и имаат анти-пиретичен ефект врз циркулацијата (3, 4, 5, 6). Сепак, тие не помагаат против настинки и кашлања. Во прилог на блокатори на кашлица како кодеин или носкарпин, медот, кој исто така има дезинфекција, има добри антитусивни ефекти, особено кај деца (7, 8, 9, 10, 11, 12). Пештера: Во првата година од животот, треба да се избегнува ладно цеден „органски мед“ заради ризик од ботулизам кај новороденчиња.
Деконгестиви кои можат да ја отечат носната слузница особено се меѓу потенцијално ефективните лекови за настинка (13, 14, 15, 16). Користено орално или локално, назалното дишење може привремено да се подобри. Долготрајната употреба, сепак, ги оштетува мукозните мембрани, а особено кај малите деца се повторуваат непожелни ефекти, па дури и интоксикација.
Солените плакнења, кои покажуваат превентивни, но и терапевтски ефекти кај сите возрасни групи, се подобри (17). Дури и ако првично "туш за нос" или плакнење со морска вода може да биде малку непријатно, дури и децата брзо се навикнуваат. Многу важно - особено за време на грејната сезона - е навлажнување и редовно проветрување (18).
Во случај на „супресанти на кашлица“, мора да се направи разлика помеѓу антитусивни, секреторни и муколитички пристапи. Кај возрасните тие се со умерена употреба, кај децата има недостаток на валидни докази. Бидејќи нагонот за кашлање е важен заштитен рефлекс, лековите против сува кашлица треба да се земаат само ако не помагаат домашни лекови. Најдобрата муколиза е сепак добро навлажнување на дишните патишта - на пример со вдишување - и многу пиење.
Таблетите со цинк може да ја скратат настинката кај возрасните за околу еден и пол дена и да ги ублажат симптомите (19). Сепак, цинкот во концентрациите препорачани за настинки може да има несакани ефекти како гадење и нарушувања на вкусот. Во случај на продолжена потрошувачка во високи дози, опишани се дури и акумулации опасни по здравјето (20). Поради оваа причина, Федералниот институт за проценка на ризик (BfR) генерално советува да не им се дава на децата и на младите додатоци на храна кои содржат цинк. Возрасните можат да земат до 25 мг цинк на ден подолг временски период - тоа е третина од дозата во која минералот имал акутен ефект врз луѓето кои биле ладни.
Фитофармацевтски препарати: Постојат интересни експериментални податоци за екстракти од растителни цвеќиња (ехинацеа) како и за умкакаабао, екстрактот од јужноафриканскиот рт Пеларгониум, но клиничките студии покажуваат спротивставени резултати (21, 22, 23). Превентивните ефекти не можеа да се докажат убедливо.
Достапните препарати, исто така, значително се разликуваат во однос на нивната јачина, состав, преработка и употребените делови на растението, така што нема можна убедлива проценка на можните предности и недостатоци. Треба да се советува на пациентите дека спротивно на широко распространетото верување дека сè што е „природно“ здраво само по себе, може да се појават реакции на нетолеранција до симптоми на труење доколку овие супстанции се земаат во големи количини.
Она што дефинитивно може да помогне е екстрактите од бршлен, кои меѓу другото се достапни и како сируп. Овде се опишани секретомуколитички, антитусивни и бронходилататорни ефекти; Добра безбедност при примена е документирана и кај мали деца (24).
Исто така, вреди да се споменат пробиотиците, кои содржат млечни киселини кои произведуваат млечна киселина во соодветни количини. Студиите за колективи кои се движат од деца во градинка до жители на живеалишта на постари граѓани покажаа дека пробиотичките додатоци на храна можат да ги намалат инфекциите и да ги скратат епизодите на болеста (25). Критичното количество патогени микроорганизми кои формираат млечна киселина (приближно 10 9–10 12 CFU) потребни за ова не се постигнува со пиење јогурт, туку со редовни додатоци во исхраната со соодветен прав. Конечно, исто така, постојат докази дека редовните додатоци во исхраната со лук можат да спречат епизоди на студ (26).
Хомеопатија: Според епидемиолошките студии, 26% од лековите администрирани на деца припаѓаат на алтернативната група на комплементарни лекови; Околу секое седмо дете прима такви супстанции, од кои околу 54% се хомеопатски и 31% фитомедицински (27). Постојат бројни наб ofудувања на употребата и отворени, не-рандомизирани студии за широка и одамна воспоставена употреба на хомеопатика за обична настинка. Неколкуте контролирани студии покренуваат методолошки прашања и/или не даваат постојан доказ за ефикасност над ефектите од плацебо (28, 29, 30).
Традиционална кинеска медицина (ТКМ): Постојат бројни експериментални студии за антивирусните ефекти на активните состојки на ТЦМ; меѓу другото и за ефективноста против хуманиот респираторен синцицијален вирус (РСВ). Преглед на хербални настинки TCM од 6 рандомизирани, двојно слепи, плацебо-контролирани студии во Кина и Хонг Конг (n = 1.502) опишува ефект кој е супериорен во однос на плацебо во однос на симптомите на настинка и е безбеден за употреба (31, 32). Сепак, авторите укажуваат на ограничената информативна вредност на нивното многу хетерогено собирање податоци.
Антибиотиците може да се земат предвид кај хронично болни возрасни лица во контекст на акутни респираторни инфекции, но треба да се користат само рестриктивно кај деца (33). Дури и ако може да биде тешко да се убедат родителите дека жолтеникаво-зеленикавиот течење на носот кај детето не е индикација за антибиотици (и тие исто така немаат антипиретично дејство), проценката на ризикот-корист зборува против нивната употреба (34).
Комбинираните препарати направени од антиалергиски, анти-конгестивни и аналгетски супстанции, понекогаш во комбинација со кофеин и алкохол со висок процент, играат голема улога на пазарот (35). Одредена придобивка може да се докаже кај возрасни и постари деца, која, сепак, мора внимателно да се мери од несакани ефекти (36). Комбинираните активни состојки често не се надополнуваат разумно или ставаат непотребно оптоварување на телото.
Парни бањи, некои со есенцијални масла, се популарни, но треба да се гледа критички. Додека топла пареа може да ги смири дишните патишта и да ја олабави флегмата, луѓето со хипер-одговорни бронхијални системи можат дури и да реагираат на есенцијални масла со бронхоспазам. Да не се потценувам се опасни по живот изгореници, особено кај децата.
За основните гуми (ефективни компоненти: камфор, ментол и масло од еукалиптус) се опишани и позитивни ефекти. Во прилог на кожна нетолеранција, се препорачува претпазливост, особено кај помладите деца, поради можна хиперреактивност на бронхиите (37).
Докажани домашни лекови се антиинфективни чаеви кои ја штитат мукозната мембрана - на пример, направени од:
- половина лажичка корен од сладок корен (само накратко се должи на зголемувањето на RR и BZ) и една лажичка мајчина душица по чаша;
- две лажички мелени листови од жалфија по чаша за воспаление во грлото.
Кога станува збор за спречување на настинка, треба да се земат предвид и психолошките аспекти и целокупната конституција на пациентот (38). Ако акутно студена личност изложува стотици луѓе на инфекција со капки, добро е познато дека само некои од нив се разболуваат. Оние кои имаат урамнотежена исхрана, вежбаат на свеж воздух и имаат механизми за емоционална компензација, можеби имаат само гребење на грлото и се подготвени повторно следниот ден. Оние што се преморени, фрустрирани или уморни, го добиваат тоа. Хронично болен и/или слаб имунолошки систем може дури и да биде загрозен од респираторни инфекции.
Ниту една терапевтска ефикасност сè уште не е докажана за витамин Ц, но се чини дека е погодна за профилакса (39).
Соодветна хигиена и вакцинација против респираторни патогени го заокружуваат превентивниот спектар. Не само што секое хронично болно лице треба да биде целосно имунизирано, годишната вакцинација против грип треба да биде предмет на курс за сите вработени во здравствениот систем - така да се каже, „применети социјални вештини“.
Заклучок за практиката
- Докажана е терапевтска ефикасност кај парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови (аналгетик-антипиретик).
- Кај деца, ибупрофен се чини дека има посилен антипиретичен ефект од парацетамолот.
- Подготовките без рецепт вклучуваат ризици, особено кај мали деца.
- Треба да бидат строго назначени секрето/муколитички агенси.
- За возрасни има докази за терапевтска ефикасност на цинк и пробиотици, за деца тоа е за пробиотици и мед. ▄
Проф. медицински Д-р медицински хабил Маркус А. Роуз, М.П.Х. .
Центар за медицина за деца и адолесценти, болница Сент Георг во Лајпциг
Вонреден професор, Медицински факултет, Универзитет Гете во Франкфурт/Мајна
Конфликт на интереси: Авторот изјавува дека нема судир на интереси.