Улцеративен колитис

Преглед

Улцеративен колитис е воспалително заболување на цревата, што предизвикува улцерации во дебелото црево. И покрај тоа што најчесто влијае на левата страна на дебелото црево (сигмоиден) и ректумот, степенот на болеста може да варира од зафаќање само на ректумот до заболување на целиот дебело црево (широк колитис, панколитис). Погодената област на дебелото црево е показател за сериозноста на болеста.

Екстензивниот колитис е придружен со потешки симптоми од колитисот кој влијае само на ректумот. Постојат некои луѓе кои имаат голем дел од дебелото црево погодено, но немаат никакви симптоми. Најчести воспалителни болести на цревата се улцеративен колитис и Кронова болест. Улцеративен колитис е почест отколку Кронова болест.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Преглед
ПРИЧИНА
симптом
Патофизиолошки механизам
компликации
Фактори на ризик
Специјалистичка консултација
Препорачани специјалисти
истраги
Третман
Профилакса
Објекти за третман

ПРИЧИНА

Причините за улцеративен колитис се непознати. Некои студии сугерираат дека воспалителното заболување на цревата може да биде предизвикано од абнормален одговор на имунолошкиот систем на цревните бактерии. Други состојби, како што се болести предизвикани од одредени бактерии или вируси (како што се овчи сипаници) се поврзани со воспалително заболување на цревата.
Улцеративен колитис има семејно пренесување. Некои луѓе имаат генетски утврдена тенденција да развијат болест кога се изложени на одредени стимули на имунолошкиот систем.

симптом

Симптомите на улцеративен колитис вклучуваат:
- дијареја или исцедок од ректумот. Некои луѓе можат да имаат 10-20 столици на ден. Потребата да се оди во тоалет може да го разбуди лицето од сон
- ректално крварење. Улцеративен колитис е често придружен со крвави столици и слуз. Може да се поврзе со болка во ректумот и итна потреба да се оди во тоалет
- абдоминална болка, опишана како грчеви. Стомакот може да биде чувствителен на палпација
- запек Ова може да се случи во зависност од делот на дебелото црево што е засегната. Запек е поретка од дијареја
- намален апетит
- Треска. Во некои случаи, се појавуваат симптоми кои влијаат на целото тело и треска
- губење на тежина. Хроничните симптоми како дијареа предизвикуваат губење на тежината
- анемија (намалување на бројот на црвени крвни клетки). Некои луѓе развиваат анемија поради губење на железо поради воспалителен синдром на црево или крварење
- Општи симптоми и компликации може да се појават и надвор од дигестивниот тракт: болка во зглобовите, проблеми со очите, осип на кожата, заболување на црниот дроб. Овие манифестации се почести кај Кронова болест отколку кај улцеративен колитис.
Други синдроми кои имаат манифестации слични на улцеративен колитис се Кронова болест, дивертикулитис, синдром на нервозно дебело црево и колоректален карцином кај постари лица.

Патофизиолошки механизам

Еволуцијата на улцеративен колитис варира во голема мера од личност до личност. Некои луѓе имаат ситни симптоми, додека други имаат сериозни манифестации или опасни по живот компликации. Улцеративен колитис може да биде лесен, умерен или тежок. Може да се класифицира како зависност од кортикостероид, независен од стероиди или неактивен (во ремисија).
Улцеративен колитис, исто така, може да се класифицира според делот на заболеното црево: ректумот (проктитис), левата страна на дебелото црево (дистален колитис, лев колитис, колитис) или целиот дебело црево (екстензивен колитис, панколитис). Околу 55% од возрасните со улцеративен колитис имаат оштетување на ректумот. Панколитисот е преовладувачка форма кај деца, се појавува во пропорција од 45%.
Повеќето луѓе со улцеративен колитис имаат периоди на ремисија кои можат да траат неколку години. Овие периоди се прекинуваат со кратки симптоматски периоди. 10-15% од пациентите имаат симптоми цело време, без ремисии.
Децата ги имаат истите манифестации како и возрасните. Покрај тоа, децата може да доживеат зголемено одложување, а пубертетот започнува подоцна.

компликации

Воспалително заболување на цревата: Кронова болест и улцеративен колитис

Улцеративен колитис: болест што може да биде фатална. Никогаш не ги игнорирајте нејзините симптоми!

Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?

Фактори на ризик

Ризикот од развој на улцеративен колитис се зголемува ако има луѓе во семејството кои имаат улцеративен колитис. Ризикот е поголем ако роднините од прв степен (мајка, татко, брат, сестра) имаат улцеративен колитис.

Специјалистичка консултација

Специјализираната консултација е индицирана во случај лице со дијагностициран улцеративен колитис да обвини:
- треска над 38 o C или треска
- липотимија, аметала или тахикардија
- меки, крвави столици
- тешка дехидратација
- силна болка во стомакот со или без надуеност
- гнојна колекција што тече од анусот или болка и воспаление во аналната област
- повторени епизоди на повраќање
- отсутен цревен транзит (без столици или гасови).
Ако овие манифестации се појават кај пациент со дијагностициран улцеративен колитис, тие можат да бидат знак на влошување на болеста. Некои од овие симптоми можат да бидат знаци на токсичен мегаколон. Нелекуваниот токсичен мегаколон може да предизвика руптури или пукнатини, што може да биде фатално.
Не е препорачливо да се одложи консултацијата со лекар специјалист ако има симптоми на улцеративен колитис. Одложувањето на дијагнозата и третманот на колитис може да ја влоши болеста и да го зголеми ризикот од компликации.
Дури и кога болеста е во ремисија, лекарот може да укаже на редовна консултација за да провери развој на компликации, од кои некои може да се откријат рано.

Препорачани специјалисти

Дијагнозата на улцеративен колитис може да се постави со:
- матичниот лекар
- интернистот
- гастроентерологот
- хирург за општа хирургија.

истраги

Улцеративен колитис е релативно лесна болест за дијагностицирање, бидејќи тој нормално влијае само на дебелото црево и ректумот и предизвикува објективни промени во столицата, како што се столици со крв или слуз.
Дебелото црево и ректумот може да се испитаат со сигмоидоскопија или колоноскопија, прегледи кои ја визуелизираат внатрешноста на дебелото црево со помош на камера. Општо земено, колоноскопијата е пожелна, бидејќи овозможува преглед на целиот дебелото црево. Сигмозидоскопија може да биде корисна при дијагностицирање на улцеративен колитис. И двете постапки може да се користат за собирање примерок од биопсија на цревно ткиво. Дијагнозата на улцеративен колитис се поставува со елиминирање на други причини за дијареја и со толкување на резултатите од овие тестови.

Третман

Третман - општости

Терапијата за улцеративен колитис во голема мера зависи од тежината на болеста и вклучува лекови за контрола на симптомите како што се дијареја и промени во исхраната. Некои пациенти имаат постојани и тешки симптоми, а третманот вклучува дополнителни лекови или хируршка терапија.
Целите на терапијата се:
- намалување на симптомите и запирање на акутната епизода
- лекување на компликации како што се анемија или инфекции. Терапијата може да вклучува додатоци во исхраната за да се врати нормалниот раст и сексуалниот развој кај деца и адолесценти
- спречување и одложување на појава на нови егзацербации.

Почетен третман

Ако нема симптоми на улцеративен колитис или болеста е во ремисија, лекови не се потребни. Лесните симптоми може да се ослободат со лекови што предизвикуваат ремисија. Честопати е полесно да се одржи ремисијата отколку да се третираат акутните фази.
Лесните симптоми реагираат на антидијареични лекови и промени во исхраната. Може да биде потребна администрација на супозитории. Кортикостероиди (хидрокортизон или преднизон) обично се даваат неколку недели за да се постигне ремисија.
Откако ќе се инсталира ремисија, се администрираат аминосалицилати (сулфасалазин или мезалазин) за да се одржи.

Аминосалицилатите го намалуваат воспалението во цревата.
Умерени или тешки симптоми бараат терапија со кортизон за контрола на воспалението. Потребната доза на стероиди е поголема од онаа за лекување на колитис со минимални симптоми. Откако ќе се постигне ремисијата, терапијата со аминосалицилати продолжува.

Имуномодулаторна терапија (азатиоприн или 6-меркаптопурин) - се користат во тешки случаи кога аминосалицилатите не ја контролираат болеста. Овие лекови го потиснуваат имунитетот и на тој начин спречуваат воспалителен синдром. Имуномодулаторите исто така се користат за да се избегне долгорочна употреба на стероиди, кои имаат сериозни несакани ефекти, зголемувајќи го ризикот од инфекции и остеопороза.
Периодични консултации на 6 месеци се индицирани ако болеста е во ремисија и почесто ако се влошува. Доколку се изврши лекарски третман дома, индицирано е да се консултирате за периоди од 2-3 месеци и да се вршат лабораториски тестови.

Третман во случај на влошување на болеста

Разликата помеѓу Кронова болест, улцеративен колитис и инфламаторно заболување на цревата

Улцеративен колитис кај деца

Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет

Хоспитализацијата е индицирана во случај на постојан улцеративен колитис, со симптоми надвор од дигестивниот тракт, како што се треска или анемија. Третманот вклучува замена на течности и електролити изгубени преку дијарејата.
Вашиот лекар може да препише високи дози на стероиди за да се контролира активноста на болеста или имуномодулатори (азатиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин) за да се потисне имунитетот. Стериите не се користат во терапија за одржување, бидејќи тие не ја одржуваат ремисијата на улцеративен колитис.
Може да биде потребна хируршка терапија ако симптомите не се решат по терапијата со лекови или ако се развијат компликации како што се обилно крварење или цревна перфорација. Хируршко отстранување на дебелото црево лечи улцеративен колитис.
Хируршка терапија се изведува и кај луѓе со преканцерозни промени за да се спречи карциномот, дури и ако тие немаат никакви симптоми. Во некои случаи, оваа опција за отстранување на дебелото црево е избрана за подобрување на квалитетот на животот и елиминирање на ризикот од рак на дебелото црево.

Амбулантски третман (дома)

Луѓето кои се подложени на операција по што ќе останат стома (отворање на орган), во овој случај отвор на дебелото црево кон кожата, ќе имаат проблеми да го прифатат. По некое време, повеќето луѓе се враќаат на вообичаените активности. Во некои случаи, луѓето страдаат од објективно подобрување на нивното здравје, бидејќи нивните симптоми се смируваат.
Децата со улцеративен колитис имаат побавна стапка на раст од децата на иста возраст и ова може да стане пречка. Овие деца треба да бидат охрабрени да земаат лекови.

Опции за лекови

Хируршки третман

Улцеративен колитис влијае само на дебелото црево, така што хируршкото отстранување ќе ја излечи болеста. Луѓето кои имаат панколитис треба да го отстранат целиот дебелото црево.
Хируршка терапија е индицирана ако другите терапии не се ефикасни, ако се појават фистули во цревата или се дијагностицира дисплазија по биопсијата.

Хируршки процедури

Други терапии

Многу луѓе додаваат процедури на нетрадиционална медицина на класичната терапија. Тие се применуваат на овие постапки бидејќи во класичната медицина не постои лек за оваа болест, освен за хируршки процедури за отстранување на дебелото црево.
Други причини да побарате алтернативни терапии се:
- негативното влијание што го имаат симптомите врз квалитетот на животот
- емоционални проблеми предизвикани од хронично заболување
- проблеми предизвикани од несакани ефекти на лекови
Луѓето со Кронова болест почесто користат алтернативни терапии отколку оние со улцеративен колитис. Со исклучок на пробиотиците, овие терапии не се покажаа ефикасни.
Алтернативни терапии вклучуваат:
- администрација на витамини: витамин Д и Б12
- администрација на билки како што се алое и женшен
- специјални диети или додатоци во исхраната, како што се пробиотици
- масажа, стимулација на нозете, рацете, ушите за да влијаат на различни делови од телото (рефлексологија)
- хиропрактични терапии. Некои студии на масни киселини во рибино масло (лосос или туна) покажаа дека тие можат да ги намалат симптомите на улцеративен колитис. Сепак, тие сè уште не се препорачуваат. Администрацијата на други додатоци како цинк, калциум, фолна киселина се уште е под студија.

Профилакса

Улцеративниот колитис не може да се спречи, бидејќи причината за оваа болест не е позната.
Постојат неколку мерки кои можат да ја намалат сериозноста на болеста.
Редовно администрираните лекови ги намалуваат епизодите на егзацербација и ја одржуваат болеста во ремисија.
Експертите препорачуваат употреба на ацетаминофен за да се намали болката наместо нестероидни антиинфламаторни лекови, бидејќи тие биле придружени со егзацербации на синдромот на нервозно дебело црево.
Антибиотиците ги влошуваат симптомите на улцеративен колитис и треба да се користат само кога е потребно.