Акутно воспаление на панкреасот (панкреатит)
Обично акутното воспаление завршува по една до две недели. Но, тоа исто така може да доведе до компликации и секундарни болести. Третманот потоа може да трае неколку месеци.
Панкреатитисот се лекува во болница затоа што може да биде опасен по живот доколку е тежок.
Акутниот панкреатит речиси секогаш доведува до силна болка во горниот дел на стомакот. Тие исто така можат да зрачат во грбот и обично се придружени со гадење и повраќање. Честопати има и треска, проблеми со циркулацијата и надуен стомак.
Болката се појавува одеднаш и е толку силна што повеќето луѓе веднаш одат на лекар. Тие обично се упатуваат во болница истиот ден.
Најчеста причина за акутен панкреатит се камењата во жолчката. Панкреасот произведува дигестивен сок што тече низ панкреатичниот канал во дуоденумот. Овој канал се приклучува на жолчниот канал непосредно пред цревата. Кога се формираат камења во жолчката и мигрираат во жолчниот канал, тие можат да ја заглават заедничката уста. Theолчката и панкреасот сок потоа се таложат. Се верува дека ова заостанување предизвикува воспаление на панкреасот.
Onesолчните камења ги блокираат панкреасот и жолчните канали
Втора најчеста причина за панкреатит е голема потрошувачка на алкохол. Како алкохолот предизвикува панкреатит сè уште не е целосно разбрана - но врската е забележана во многу студии.
Други фактори кои го прават панкреатитисот поверојатно е стеснување на жолчниот канал и зголемено ниво на одредени масти (триглицериди) или калциум во крвта. Понекогаш акутниот панкреатит е исто така предизвикан од лекови или вирусна инфекција. Операциите на жолчното кесе или жолчните канали исто така може да доведат до воспаление на панкреасот - но ова е многу ретко.
До 10 од 100 лица со панкреатит немаат јасна причина.
Во Германија, околу 56 000 луѓе годишно се лекуваат во болница од акутен панкреатит. Тоа одговара на околу 70 од 100.000 жители. Повеќето луѓе се разболуваат по 45-та година од животот. Мажите се погодени малку почесто од жените.
Во зависност од тоа колку е сериозно воспалението и колку го оштетува ткивото на жлездата, текот на болеста може да варира. Околу 80% од луѓето третирани од акутен панкреатит ќе го преживеат за околу една до две недели. Сериозни последици се јавуваат кај околу 20%. Кога тоа ќе се случи, може да бидат потребни неколку недели или месеци за да се опорави.
Генерално, околу 3% од луѓето со акутен панкреатит умираат од компликации.
Панкреатитис предизвикан од камења во жолчката често рецидиви. Потоа се препорачува да се отстрани жолчното кесе како превентивна мерка.
Честа последица на акутниот панкреатит се таканаречените псевдоцисти. Ова се плускавци исполнети со дигестивен сок што може да се формираат во панкреасот неколку недели по воспалението. Тие честопати одат мали и остануваат незабележани, но понекогаш се зголемуваат толку многу што предизвикуваат симптоми како што се вознемиреност во стомакот или чувство на исполнетост. Поголемите псевдоцисти, исто така, ризикуваат да пукнат и крварат или да предизвикаат инфекција.
Ретка, но сериозна компликација е некротизирачки инфективен панкреатит. Некој зборува за ова кога умира дел од панкреасот („некрози“) и мртвото ткиво се заразува со бактерии. Оваа компликација обично се јавува во втората или третата недела по појавата на болеста и е многу заканувачка бидејќи може да доведе до она што е познато како синдром на системски воспалителен одговор (SIRS). Воспалението се шири од панкреасот на целото тело. Првите знаци на предупредување може да бидат висока температура, но и премногу мала температура на телото, пад на крвниот притисок, висока пулс и забрзано дишење. Синдромот може да предизвика откажување на еден или повеќе органи.
Ако се сомневате во панкреатит, вашиот лекар прво ќе го почувствува вашиот стомак. Тој или таа, исто така, прашува за факторите на ризик како што се потрошувачката на алкохол, употребата на лекови и докази за појава на камења во жолчката, како што се грчеви во горниот дел на стомакот (колика). Лекарот обично зема и крв и прави ултразвук. Ако се потврди сомневање за акутен панкреатит, ќе бидете упатени во болницата. Воспалено жолчно кесе, срцев удар или прекин на желудник поради чир може да предизвика симптоми слични на панкреатитис.
Меѓу другото, содржината на липаза се одредува во примерокот на крв. Ова е ензим кој се создава во панкреасот и нормално влегува во цревата. Ако во крвта има значително повеќе липаза од нормалното, ова укажува на панкреатит. Другите вредности на крвта може да укажуваат на билијарна конгестија.
Во повеќето случаи, ултразвучен преглед на абдоменот може да открие дали камењата во жолчката се причина. Дури и ако панкреасот е променет од воспалението, тоа честопати е веќе видливо во ултразвукот.
Понекогаш е потребно повеќе истражување. Bолчните канали и камењата во жолчката може да се визуелизираат и со магнетна резонанца (МРИ). Или ендоскоп се вметнува преку хранопроводот во дуоденумот (ендоскопски ултразвук). Ова може да помогне да се најдат камења во жолчниот канал, на пример.
Компјутеризирана томографија се прави за да се идентификуваат компликациите како што е смртта на ткивата и да се процени нејзиниот напредок. Во случај на панкреатит предизвикан од камења во жолчката или поврзан со воспаление на жолчниот канал, за дијагноза може да биде потребна и „ендоскопска ретроградна холангиографија“ (РКЕ). Ендоскоп исто така се турка низ хранопроводот до устата на жолчниот канал во дуоденумот. Потоа се вбризгува контрастно средство во преминот, што ги прави камењата видливи на Х-зраци. Како дел од прегледот, камењата може да се отстранат и со помош на ендоскоп. Сепак, РКЕ е поврзана со изложеност на зрачење и може да доведе до разни компликации.
Не постои каузален третман за панкреатитис - но постојат неколку начини за олеснување на панкреасот и ублажување на симптомите. Бидејќи акутниот панкреатит може да доведе до недостаток на течности, прво се обезбедува соодветно снабдување со течности. Исто така, добивате капе. Болести како што се болка, гадење и повраќање може да се олеснат со лекови. Често се потребни силни олеснувачи на болка (опиоиди), кои можат да ве направат поспани или поспани.
За да може панкреасот да се опорави, се избегнува цврста храна се додека не се чувствувате подобро и повторно имате апетит. Со благ панкреатит, често е можно да се јаде повторно по два дена. Ако симптомите продолжат, вештачката исхрана може да биде неопходна за телото да биде соодветно снабдено со хранливи материи.
Ако панкреатитисот е предизвикан од камења во жолчката, можеби ќе треба брзо да се отстранат камењата со холангиографија. После акутниот третман, жолчното кесе подоцна се отстранува со операција за да се спречат релапси.
Практиката на матичниот лекар е обично првата точка на контакт кога сте болни или ви треба медицински совет ако имате здравствен проблем. Ние обезбедуваме информации за тоа како да ја пронајдете вистинската пракса, како најдобро да се подготвите за посета на лекар и што е важно.
отече
Frossard JL, Steer ML, Pastor CM. Акутен панкреатит. Лансет 2008; 371 (9607): 143-152.
Johnонсон ЦД, Беселинк МГ, Картер Р. Акутен панкреатит. БМJ 2014; 349: g4859.
Moggia E, Koti R, Belgaumkar AP, Fazio F, Pereira SP, Davidson BR et al. Фармаколошки интервенции за акутен панкреатит. Cochrane Database Syst Rev 2017; (4): CD011384.
Ockenga J, Löser C, Kraft M, Madl C. S3-упатство на Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) во соработка со ГЕСКЕС, АКЕ и ДГВС. Клиничка исхрана во гастроентерологија (Дел 2) - Панкреас. Регистарски број на AWMF: 073-025. 2014 година.