Аларм во цревата zm-online
Улцеративен колитис
Кај улцеративен колитис, кој е карактеристичен релапс, воспалението се манифестира во дебелото црево. Обично се шири континуирано од ректумот во дебелото црево и може да се развие панколитис, т.е воспаление на целиот дебелото црево. Во зависност од тоа како се шири, постојат различни форми на заболување: на пример, ректитис, проктитис, мора да се разликуваат од левостран колитис, т.е. екстензивен колитис што се протега надвор од левата флексија и панколитис, кој го погодува целото дебело црево. Тенкото црево, кое се отвора во дебелото црево, исто така, може да се воспали во последните неколку сантиметри, во тој случај се зборува за „илеитис на миење на миење“.
Инциденцата на улцеративен колитис во Германија е околу 4-10 на 100.000 жители годишно, преваленцата е околу 40-80 на 100.000 жители.
Главниот симптом на болеста е крвава, лигава дијареја. Овие се јавуваат независно од диетата и многу често во текот на ноќта и можат да бидат придружени со колики абдоминална болка (особено во левиот долен дел на стомакот) и исто така со треска и силно чувство на исцрпеност. Како и кај Кронова болест, нарушувања на растот често се јавуваат кај деца и адолесценти. Страшни компликации на болеста се крварење и токсичен мегаколон со ризик од перфорација на цревата.
Микроскопски колитис
Терминот микроскопски колитис вклучува колаген и лимфоцитен колитис (како понатамошни хронични воспалителни болести на цревата). Ова се ретки болести. Хроничното воспаление е локализирано во дебелото црево, но не може да се дијагностицира со вообичаената колоноскопија.
Како што сугерира името, микроскопскиот колитис може да се дијагностицира само од хистолошки обработениот материјал за биопсија. Таму лимфоцитниот колитис е забележлив од акумулираниот број на лимфоцити во цревната лигавица. Кај колаген колитис, задебелен слој на колаген може да се забележи под епителните клетки.
Во обете форми на болеста, се јавува водена дијареја, која обично се повлекува под третман со локално активен стероид будесонид.
терапија
Во зависност од тежината на болеста, пациентите со хронично воспалително заболување на дебелото црево обично се третираат со воспоставени лекови како што се мезалазин и евентуално кортикоиди, вклучително и локално активен кортикостероид будесонид, како и со имуносупресиви како што се азатиоприн или метотрексат. Мора да се направи разлика помеѓу акутната терапија, која има за цел да донесе ремисија, и последователната терапија за одржување, чија цел е да се стабилизира клиничката слика на долг рок. Кај улцеративен колитис, по можност третманот се спроведува со употреба на супозитории, клизма и пени поради неговата локација во јарболот и дебелото црево.
Биолошките лекови, пред се, антителата со фактор на некроза на тумор (TNF), се повеќе се користат. Неодамна, нови биолошки производи станаа достапни и за третман. На пример, активната состојка vedolizumab, која е индицирана кај Кронова болест и улцеративен колитис доколку не успее терапија со антитела на TNF, и антителото ustekinumab, кое е одобрено за третман на Кронова болест.
Постојат и други супстанции во цевководот, така што може да се очекува проширување на опциите за терапија во догледно време. Таканаречените JAK антагонисти се во клинички развој, активни супстанции кои предизвикуваат насочена имунолошка модулација со блокирање на киназите. Овие дејствуваат како интерфејси за трансдукција на сигналот во неколку цитокини. Јанус киназите, кои се вклучени во регулирањето на воспалението, се специфично инхибирани.
Кога се појавуваат сериозни компликации, како што се релевантни стенози, фистули или апсцеси, хируршките интервенции се неизбежни. Бидејќи дури и операција не може да ја излечи болеста, особено е важно кај Кронова болест да се отстрани што е можно помалку црево со цел да се избегнат функционални нарушувања, на пример, поради недоволна апсорпција на хранливи материи. Во улцеративен колитис, целиот дебелото црево може да се отстрани и да се направи нова врска со анусот со помош на јамка за тенкото црево во форма на џеб. Вештачки анус може привремено да биде неопходен.
Како по правило, на пациентите со тешка форма на болеста им треба и добра психолошка и психосоцијална грижа и совет, без оглед на лекот и хируршката терапија. Ова се однесува особено на теми како што се патувања со и покрај IBD, како и прашања во врска со плодноста и желбата за раѓање деца. Во зависност од индивидуалните симптоми, потребна е и супортивна терапија, на пример, ако се појави болка и/или ако сте депресивни.
Во прилог на воспаление во гастроинтестиналниот тракт, воспалителното заболување на дебелото црево, исто така, може да биде поврзано со екстраинтестинални манифестации. Особено често се јавува воспаление во областа на очите, кожата и зглобовите.
Во случај на улцеративен колитис - во случај на инволвираност на дебелото црево, исто така, кај Кронова болест - постои зголемен ризик од развој на колоректален карцином. Времетраењето на болеста и степенот на воспалителни реакции се чини дека се од централно значење. Затоа, на пациентите им треба редовно следење на колоноскопија за да се обезбеди рано откривање на карцином.
Кристин Ветер - медицинска новинарка
Орални манифестации на Кронова болест
Еден млад пациент се жали на постојано горење и „везикули“ во гингивата во горната вилица. Причината: корелација помеѓу добро познатата Кронова болест и оралните симптоми.