Алатки за проценка при дијагностицирање на аутизам - аутизам, рана дијагностика и аутизам
Поголемиот дел од времето, родителите први забележуваат дека нивното малечко има невообичаено однесување, во споредба со другите деца. Овие неправилности обично ги потврдува педијатарот кој редовно го набудува детето за време на рутинската консултација. Обично, педијатарот му препорачува на родителот малото осомничено за нарушување на аутистичниот спектар да го процени специјалист за проценка на однесувањето, социјалниот и јазичниот развој.
Специјалисти ќе применат разни дијагностички алатки и ќе спроведат повеќе истраги за да ги потврдат или побијат сомневањата. Точна и навремена дијагноза ќе биде проследена со препорака за започнување на соодветна интервенција што е можно поскоро. Комплетна дијагноза вклучува мултидисциплинарен тим: логопед, педијатар, детски невролог, детски психијатар, физиотерапевт, психотерапевт специјализиран за работна терапија, доктор по ENT, итн.
Улогата на дијагностичките тестови и клиничката евалуација е да помогнат во утврдувањето на видовите недостатоци присутни кај лицата со нарушувања на аутистичниот спектар. Многу е важно да се идентификуваат областите на развој каде што одложувањата се присутни на таков начин што интервенцијата ги решава овие потреби.
На првичните проценки, децата осомничени за аутизам се однесуваат како да не слушнале и поради оваа причина се препорачува да бидат тестирани од страна на лекар од ОРЛ за да се потврдат или негираат проблеми со слухот.
Исто така, специјалисти за дијагностицирање на аутизам откриле дека кај деца кои страдаат од аутизам се почести проблеми со гастроинтестиналниот тракт како што се: нетолеранција на лактоза, езофагитис, колитис, дуоденитис, гастритис, итн. Манифестации на овие болести вклучуваат: дијареја, запек, несварена храна во столицата, чувствителност на одредена храна итн. Затоа, се препорачува да се направи консултација со гастроентеролог.
Постојат различни алатки за дијагностицирање на нарушувања на аутистичниот спектар. Тие содржат голем број критериуми дизајнирани да го проценат однесувањето, да ги идентификуваат главните симптоми на овој вид нарушувања и да ги идентификуваат децата со нарушувања на аутистичниот спектар.
Тест на распоредот за дијагностичко набудување на АДОС-аутизам е полу-структурирана и стандардизирана проценка на комуникацијата и социјалните интеракции, играта, имагинативната употреба на материјали од луѓе осомничени дека страдаат од аутизам или аутистичен спектар на нарушувања. Развиен е од Кетрин Лорд, Мајкл Рутер, Памела Ц.ДиЛавор, Сузан Риси и адаптиран во Романија од Даниел Дејвид. АДОС се заснова на операционализација на дијагностички критериуми за аутизам и сеприсутни развојни нарушувања кај ДСМ-IV/МКБ-10. Тековната верзија на АДОС вклучува нови ставки во споредба со оригиналната верзија на АДОС од 1989 година и Скалата за дијагностицирање на аутизмот заснована на набудување во пред-јазичниот период (ПЛ-АДОС). За разлика од претходните верзии, резултатите на АДОС се доделуваат по спроведувањето на тестот. Белешките се земаат за време на евалуацијата, но оценката ја опфаќа целата програма. Алгоритмите на АДОС треба да се користат заедно со информациите добиени од други извори, информациите за животната историја на субјектот и ограниченото однесување што се повторува.
Вклучува четири модули, од кои секој бара 35-40 минути. На оценетото лице му се администрира само еден модул, во зависност од нивото на развој на јазикот и неговата хронолошка возраст. Врз основа на упатството во упатството, ќе биде избран вистинскиот модул за секоја личност. Предметите се оценуваат на скала од три нивоа од 0 (нема аномалии поврзани со аутизам) до 2 (јасни знаци на абнормалност). Некои ставки може да се поентираат со 3 што укажуваат на сериозни аномалии. Следното е презентација на составот на модулите:
Модул 1, Пред да зборувате/единечни зборови, ги содржи следниве тестови: слободна игра; одговорот на повикот за името; одговорот на заедничкото внимание; игра со балони со сапун; предвидување рутина со предмети; одговор на социјална насмевка; предвидување на социјална рутина; функционална и симболична имитација; роденденска забава; закуска.
Модул 2, Говор во реченици, ги содржи следниве докази: градежна задача; одговорот на повикот за името; симболична игра; интерактивна игра; разговор; одговорот на заедничкото внимание; демонстративна задача; опис на слика; раскажување приказна од книга; бесплатна игра; роденденска забава; закуска; предвидување рутина со некој предмет; игра со топче со сапуница.
Модул 3, Течен јазик, дете/адолесцент, ги содржи следниве тестови: градежни задачи; симболичката игра; интерактивна игра; демонстративна задача; опис на слика; раскажување приказна од книга; стрипови; разговор и презентација; емоции; социјални тешкотии и непријатности; пауза; пријатели и брак; осаменост; создавање приказна.
Модул 4, Течен јазик, адолесцент/возрасен, ги содржи следниве тестови: Градежна задача; раскажување приказна; опис на слика; разговор и презентација; работа или училиште во моментов; социјални тешкотии и непријатности; емоции; демонстративна задача; стрипови; пауза; секојдневниот живот; пријатели и брак; осаменост; планови и надежи; создавање приказна.
Ревидиран тест за дијагностичко интервју за АДИ-Р-аутизам има форма на интервју со над 100 артикли, кое ќе го заврши аутистичното дете со помош на родителот. Е се користи за дијагностицирање на деца постари од две години. Прашањата истражуваат неколку аспекти: комуникација, повторувачки однесувања, социјална интеракција, итн. АДОС е многу вредна дијагностичка алатка, но не треба да се користи само затоа што не прави разлика помеѓу аутизмот и аспергерот. Аспергеровиот синдром, исто така, бара проценки на развојот на јазикот и когнитивните оценки. При утврдување на дијагноза за секое нарушување на аутистичниот спектар, од суштинско значење е да се добијат информации за сите аспекти на развојот и поради оваа причина е од суштинско значење да се добие историја на развој на пациентот од родителот преку интервју. Дијагностичко интервју за аутизам, ревидирано (ADI-R) е одлична алатка за оваа намена. ADI-R е полу-структурирано стандардизирано интервју што им овозможува на испитувачите да ги кодираат сегашните и минатите однесувања, обезбедува целосен алгоритам и воспоставува дијагностичка класификација.
АДИ-Р е сличен на АДОС на многу начини и честопати двете алатки се користат заедно и за клинички и за истражувачки цели. АДИ-Р му овозможува на испитувачот да добие информации за раниот развој, што е од суштинско значење при дијагностицирање на аутизмот. Информациите за однесувањето на детето во други контексти се клучни, бидејќи манифестацијата на однесување е важна за диференцирање на аутизмот од другите видови нарушувања. Се разбира, покрај АДИ-Р и АДОС, може да бидат потребни медицински прегледи или други видови проценки.
Ревидиран тест за дијагностичко интервју за аутизам или Дијагностичко интервју за аутизам, ревидиран, скратено АДИ-Р, е изграден од Мајкл Рутер, Ен ЛеКотур и Кетрин Лорд и е адаптиран во Романија од Даниел Давид. Содржи 93 ставки кои се фокусираат на три функционални области кои се во согласност со дијагностичките критериуми утврдени во DSM-IV за нарушувања на аутистичниот спектар: Јазик/комуникација, меѓусебни социјални интеракции и ограничувачки, повторувачки однесувања и интереси. стереотипи. Алатката опфаќа осум области на содржина: Информации за изворот на предметот, вклучувајќи семејство, образование, претходни дијагнози и лекови; преглед на однесувањето на субјектот; ран детски развој и развојни блокади; стекнување јазик и губење на јазик и други вештини; тековно функционирање на јазикот и комуникацијата; социјален развој и игра; интереси и однесување; Клинички релевантно однесување, како што се агресија, самоагресија и можни епилептични симптоми. Тестот е наменет за деца над 2 години и има време на администрација од 90-150 минути. (Лорд, Рутер, ДиЛавор и Риси, 2010 година)
Тест за наставна програма во Каролина вклучува две скали за проценка Наставна програма на Каролина за доенчиња и деца со посебни потреби и Наставна програма на Каролина за деца од предучилишна возраст со посебни потреби. Напишано е од Ненси М. Johnонсон-Мартин, Кенет Г. Јенс, Сузан М. Атермаер и Бони J.Хакер. Целта на овие скали за евалуација е да се обезбеди преглед на развојот на детето, тие се користат како почетна точка во спроведувањето на планот за интервенција.
Упатството се состои од два дела: работни листови со предмети и опис за тоа како да се научат предметите. Бодирање поени: стекнатата вештина ќе биде обележана со „+“, а способноста што недостасува ќе биде обележана со „-“. Двете скали опфаќаат различни области во зависност од возраста на детето, така што наставната програма за Каролина за деца со посебни потреби до три години ги опфаќа областите на самоконтрола и одговорност, меѓучовечки вештини, само-концепт, самопослужување, јадење, облека, тоалет, визуелна перцепција, сложувалка/конструкции, совпаѓање/сортирање, функционалност на објектот, симболична игра, решавање на проблеми, концепт на броеви, внимание и меморија. Наставна програма на Каролина за деца од предучилишна возраст со посебни потреби ги опфаќа областите на когнитивниот развој, комуникација, социјална адаптација, фини моторни вештини, бруто моторни вештини.
Тестот за наставна програма во Каролина ни помага при избор на програми за работа, предметите во секоја област за проценка се во редоследот по кој тие мора да ги учи детето, со оглед на тоа дека развојот на деца со посебни потреби е хетерохроно, овој тест ни помага да развиеме функционални програми и по редослед.
Библиографија:
1. Американска асоцијација за психијатрија, (1994), Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, ед 4 (ДСМ-IV), Вашингтон.
2. Ненси М.Ј.-М. Кенет Г.Ј., Атермајер М.С. & Хакер Б..., (1991) Наставен план за доенчиња и деца со посебни потреби и Наставна програма на Каролина за деца од предучилишна возраст со посебни потреби, Пол Х.Брукерс издаваштво Ко, Балтимор
3. Lord C., Rutter M., DiLavore P.C., Risi S., (2010) Распоред на дијагностичко набудување на аутизам, адаптиран од Даниел Дејвид во 2010 година
4. Лорд Ц., Ратер М., ДиЛаворе П.Ц., Риси С., (2010) Прирачник за обука за дијагностичко набудување на аутизмот, адаптиран од Даниел Дејвид во 2010
5. Rutter M., Le Couteur A., Lord C., (2010) Дијагностичко интервју за аутизам-ревидирано, адаптирано од Даниел Давид