Алерген-специфична имунотерапија - третман за вакцинација за алергии

Специфична имунотерапија, порано позната и како десензибилизација, е единствената форма на третман на алергија што делува директно на процесите на предизвикувачката болест. Повторениот, контролиран контакт со супстанца што предизвикува алергија (алерген) предизвикува телото полека да ја изгуби чувствителноста на алергенот. Прочитајте го целиот текст

Како се третира сено треска?

Во повеќето случаи, вакцинацијата против сено треска, т.н. десензибилизација, е успешна.

Што е алергија?

Во случај на алергија, имунолошкиот систем ја надминува својата цел: Се бори против супстанции што се всушност безопасни.

Како работи тестот за антитела?

Тест за антитела се користи за откривање на специјални антитела кои се присутни во покачени нивоа во крвта кај одредени болести.

Како работи специфична имунотерапија?

Во зависност од индикацијата, имунотерапија може да се администрира или со шприц (поткожна имунотерапија, SCIT) или сублингвално (таблети или капки под јазикот; СЛИТ). Повторната администрација на супстанцијата против која постои алергија доведува до промена на имунолошкиот одговор во позитивна смисла (имунолошка модулација). Ова резултира во таканаречен „развој на имунолошка толеранција“, т.е. имунолошкиот систем повеќе не реагира, или барем не толку силно, на активирањето на алергијата. Оваа толеранција обично трае многу години по завршувањето на терапијата. Точните механизми на дејствување сè уште не се целосно разјаснети, но тие веројатно ќе се случат и на ниво на мобилен и на гласник (интерлеукин).

Кои пациенти особено имаат корист од имунотерапија?

Пациентите со алергии на отров од инсекти, полен и грини од домашна прашина реагираат особено добро на имунотерапија.

СИТ има смисла, особено за деца и адолесценти кои страдаат од алергиски риноконјуктивитис (алергиски ринитис и конјунктивитис), бидејќи може да интервенира рано во менувањето на имунолошкиот систем. Исто така, постојат докази дека СИТ може да ја намали веројатноста за развој на симптоми на астма или потреба од лекови против астма како резултат на алергија. Терапијата исто така може да има позитивно влијание врз ризикот од развој на други алергии.

Пациентите со алергиска астма исто така можат да имаат корист од поткожна имунотерапија.

Додека астмата претходно не се сметаше за посебна индикација за СИТ, сè поголем е бројот на студии кои покажуваат дека СИТ може да биде корисен и при астма и, на пример, дозата на кортизон може да се намали.

Што е со другите алергени?

Во принцип, СИТ е исто така можен против епителии на животни (на пример, мачки, кучиња, коњи). Сепак, поради моменталната состојба на студии, обично постои недоволен сооднос ризик-корист, така што овие терапии се резервирани за професионално изложени пациенти (на пример, чувари на зоолошки градини или ветеринари). Дури и со алергии на мувла, има уште многу проблеми што треба да се решат пред генерално да се препорача СИТ.

Кои фактори влијаат на СИТ?

Времетраењето на алергијата, возраста на пациентот и симптомите значително влијаат на успехот на третманот. На пример, млад пациент со треска од сено, кој бил алергичен на одреден вид полен само две или три години, има поголеми шанси за успех отколку тежок страдалник од алергија со многу различни алергии кои постојат многу години. Сепак, полиалергијата не е основна причина да се воздржите од СИТ. Тука, сепак, точната дијагноза и утврдувањето на релевантноста на индивидуалните алергени се од суштинско значење.

Во моментов има многу јасни докази за ефективност на режимот за сублингвално вакцинирање (СЛИТ) кај алергија на полен од трева. Кај возрасните, ефикасноста е докажана и против полен од дрвја и алергии на грини од дома. Резултатите од студиите досега не се доволни за алергии на животинска коса и мувла.

Кај кои пациенти вакцинацијата против алергија е помалку ефикасна или не е индицирана?

Инјекцината вакцинација (SCIT) треба да се избегнува во следниве случаи:

Астма која не е или само делумно контролирана, препознатлива по појавата на барем еден од следниве симптоми:

повеќе од два напади неделно
Ограничувања во секојдневниот живот
ноќни симптоми
ноќно будење
повеќе од две употреба на лекови неделно
Функција на белите дробови (FEV1)

Автори:
Прим. Унив. Доз Георг Клајн, д-р. медицински Питер Малкнахт (2011)
Медицински преглед:
Прим. Приватен Доз медицински Фриц Хорак
Уредувачко уредување:
Стефани Рахбауер, БА (2015), Маг. (FH) Силвија Хечер, м-р (2011), Маг. Iaулија Вајлд (2018)

Статус на медицински информации: Октомври 2018 година

Германско друштво за алергологија и клиничка имунологија (DGAI) и Медицинско здружение на германски алерголози (ÄDA): Препораки за практично спроведување на специфична имунотерапија со алергени (хипосензибилизација). Создавање јуни 2002 година (заклучно со 16 октомври 2018 година)

Германско друштво за алергологија и клиничка имунологија (ДГАКИ), Медицинска асоцијација на германски алерголози (ÄDA), Друштво за детска алергологија и медицина на животна средина (Успех), Австриско друштво за алергологија и имунологија (ÖGAI), Швајцарско друштво за алергологија и имунологија (СГАИ): Специфична имунотерапија (Десензибилизација) кај алергиски болести со посредство на IgE. Создавање септември 2009 година (заклучно со 16 октомври 2018 година)

Глобална иницијатива за астма: Водич за џеб за управување и превенција од астма (за возрасни и деца над 5 години). Ажурирано 2015 година (заклучно со 16 октомври 2018 година)

Пфаар и сор.: Упатство за (алерген-) специфична имунотерапија кај алергиски болести со посредство на IgE (упатство за СИТ). (Заклучно со 10/10/2014)

Траутман, Аксел и Клајн-Тебе, Јорг: Алергологија во клиника и пракса: Алергени - Дијагностика - Терапија. Георг Тиеме Верлаг, 2013 година.