Алергија на студ
Во некои случаи, имунолошкиот систем може да „претера“ согледувајќи ги како штетни разни стимули со кои се соочуваме секој ден и како последица на тоа заболеното лице страда од алергија.
Може да се вдишува или проголта алергени, да се нанесува на кожата или да влезе во крвотокот, може да биде ендогени алергени (внатре во телото) или егзогено (надвор од телото). Понекогаш овие алергени може да се состојат од физички стимули (топлина, студ, триење) и таква ситуација е алергија на студ.
Алергија на студ може да има различни форми во зависност од патогениот механизам, од уртикарија, до анафилактичен шок или хемолитична анемија (анемија поради уништување на црвените крвни зрнца).
ладна уртикарија
Ладна уртикарија е веројатно најчестата причина за уртикарија предизвикана од физички стимули и се состои од абнормален одговор на кожата на студ, одговор што резултира со појава на интензивно чешачки папули, кои можат да бидат придружени со треска, главоболка (главоболка), замор . Манифестации може да се појават по изложување на ладен воздух, дожд или после капење.
Видови на коприва и симптоми
Уртикаријата предизвикана од студ може да се класифицира на следниов начин:
Дијагностички
Дијагнозата на ладна уртикарија е обично клиничка, преку тест за коцка мраз: коцка мраз се одржува во контакт со кожата на пациентот 5 минути. Со цел тестот да се смета за позитивен, по отстранувањето на стимулот, пруритична папула мора да се појави на кожата во рок од најмногу 10 минути. На некои пациенти може да им треба подолго време на контакт од 20-30 минути.
Негативен тест не ја исклучува дијагнозата на семејна уртикарија. (1)
Третман
Третманот се состои пред се од едукација на пациентот (избегнување на ниски температури, ладни бањи, носење топла облека во текот на зимските месеци) и администрација на антихистаминици (цетиризин, лоратадин, ципрохептадин) пред изложеност на студ.
Ладна пароксизмална хемоглобинурија
Друг вид на алергија на студ е ладна пароксизмална хемоглобинурија.
Тоа е ретка патологија (2-10% од вкупните хемолитички анемии), која се карактеризира со формирање на анти-еритроцитни антитела (насочени против црвените крвни клетки) кои делуваат на ниски температури. Тие се врзуваат за еритроцити, што доведува до нивна лиза, а како што се уништуваат, се ослободува хемоглобин (компонента на црвените крвни клетки), кој понатаму се излачува преку урината.
симптом
Клинички, ладна пароксизмална хемоглобинурија се манифестира со хемолитична анемија, најчесто со ненадеен почеток (пароксизмална), хемоглобинурија (присуство на хемоглобин во урината што му дава темна боја), жолтица (жолто обојување на кожата), бледило, треска, болки во стомакот, гадење и повраќање. Во некои случаи, може да се додадат парестезии (пецкање, убод) на екстремитетите, коприва се ладни и ретки, откажување на бубрезите.
Повеќето случаи имаат акутен почеток и се манифестираат кај деца, се јавуваат по очигледна инфекција на респираторниот тракт, а болеста е самоограничена во овие ситуации.
Сепак, нарушувањето може да биде присутно под хронична форма, повторувани напади по експозицијата на ниски температури.
Класично, во литературата се опишани случаи на ладна пароксизмална хемоглобинурија како привилегија на секундарен или терцијарен сифилис, но за среќа овие случаи се сè поретки.
Дијагностички
Дијагнозата се базира и на клинички и на параклинички податоци.
Клинички, пациентот покажува знаци на анемија (бледило, диспнеа, вртоглавица), знаци на хемолиза (жолтица, понекогаш спленомегалија) и параклинички се истакнува анемичен синдром (бројот на црвени крвни клетки е мал), хемолиза (низок хаптоглобин, зголемен билирубин), хемоглобинурија (присуство на хемоглобин во крвта) и присуство на Иг Г., со специфичност против П.-тестот Донат-Ландштајнер.
Тоа подразбира поставување на мала количина на крв собрана од пациентот заедно со нормални еритроцити на ниски температури 30 минути. Потоа смесата се крева на температура од 37 степени (температура на човечкото тело). Ако се појави хемолиза на нормални еритроцити, тестот се смета за позитивен и значи дека антителата се присутни во крвта на пациентот.
Третман
Состојбата е најчесто самоограничена, а третманот се заснова на општи мерки: одржување на телесната температура на соодветно ниво, трансфузии доколку анемијата е тешка. Во тешки случаи, отпорни на третман, можеби ќе мора да се прибегне плазмафереза (метод за прочистување на крвта со која се отстрануваат автоантитела).
Кога болеста е секундарна на инфекција (сифилис), третманот на основната болест доведува до ремисија на симптомите. (4, 5, 6)
Болест на ладна аглутинин
Студената аглутининска болест е друг вид на хемолитична анемија (16-32% од сите хемолитични анемии) во која антителата (исто така наречени аглутинини) насочени против еритроцитите дејствуваат на температури под 30, понекогаш и под 37 степени Целзиусови и на тој начин ја одредуваат нивната лиза.
симптом
Последиците се хемолитични кризи кои се манифестираат со болка во мускулите, грбно-лумбален, главоболка, повраќање и дијареја, хиперхромна урина и понекогаш хепатоспленомегалија (зголемување на црниот дроб и слезината) .
Почетокот е најчест со анемија и хемоглобинурија (присуство на хемоглобин во урината) и хиперхемоглобинемија (вишок хемоглобин во крвта), но во некои случаи може да започне и подмолно.
Патологијата најчесто ги погодува возрасните над 55 години и има хроничен карактер.
Студената аглутининска болест може да биде примарна или секундарна на основната болест што може да биде инфекција со Mycoplasma pneumoniae, мононуклеоза, системско автоимуно заболување или неоплазма.
Најчестата форма е секундарна на имуноглобулините од типот М (Иг М), поврзана со лимфом на Б-клетки.
Примарната и секундарната форма на лимфом се хронични, додека секундарната форма на инфекција има тенденција да има акутна еволуција.
Дијагностички
Дијагнозата се заснова на докази за хемолитична анемија во присуство на автоантитела од типот Иг М. анти-глобулин, а во секундарни случаи хемолеукограмот може да покаже лимфоцитоза (зголемен број на лимфоцити) со атипични лимфоцити.
Третман
Третманот се состои во одржување на телесната температура на соодветно ниво на кое болеста не се манифестира, корекција на анемија и лекување на основната патологија во секундарни случаи.
Еволуцијата обично е поволна, освен во случаи на тешка анемија или оние секундарни на агресивна неоплазма. (7, 8)
Алергиите се предизвикани од преосетливост на имунолошкиот систем и се претерани реакции на одбраната на ко.
Алергиите влијаат на голем дел од популацијата, реакции на имунитетот на одредени безопасни антигени.
Деца чија исхрана вклучува производи од кравјо млеко, јајца или кикирики пред возраст од 1 година.