Алергии на храна - Десетте најчести предизвикувачи • Општ лекар на Интернет
Ако матичниот лекар се сомнева на алергија на храна кај дете, уште еднаш се бара диференцирана анамнеза и дијагностика со цел да се избегнат непотребни диети и да се спречат потенцијално опасни по живот ситуации. Добрата вест е дека списокот на храна што првенствено се зема предвид е доста податлив.
Храната што често предизвикува алергии зависи од локалните навики на јадење, нагласува др. медицински Ларс Ланге од болницата Сент Мариен во Бон [1]. На пример, додека супата од гнездо од птици е на врвот на списокот на предизвикувачи во Сингапур, следниве десет супстанции се особено важни за децата и адолесцентите во Централна Европа:
Кравјо млеко: најчеста алергија, добра прогноза
Кравјото млеко е првиот алерген со кој новороденче доаѓа во контакт и останува најчеста алергија на храна кај мали деца. Сензитизациите се јавуваат не само кога на децата им се дава млеко за пиење - можеби особено кога се дава само кратко или наизменично - туку и, на пример, преку трансфер на протеини преку мајчино млеко, пренесува Ланге.
Алергијата на кравјо млеко е главен фактор на влошување кај доенчиња со атопичен егзема, но може да предизвика и непосредни реакции во форма на гастроинтестинални реакции со посредство на IgE или со не IgE, на пр. B. алергиски ентероколитис. Доведува до крвава дијареја и дистрофија првенствено кај доенчиња. Покрај тоа, позната е голема стапка на клинички релевантни вкрстени реакции помеѓу кравјо млеко и млеко на други животни како овци или кози.
Сепак, од главните алергени во кравјото млеко - казеин, алфа-лакталбумин и бета-лактоглобулин - последните двајца се во голема мера лакобитни, така што некои пациенти можат да толерираат варено или печено млеко. Прогнозата е исто така добра: до петгодишна возраст, до 80% од децата развиваат толеранција.
Пилешки протеини: Децата претежно сензибилизирани без свесен контакт
Пилешкиот протеин е втора најчеста храна што предизвикува алергии во првите неколку години од животот. Студиите покажаа дека се чувствителни до 40% од децата со атопичен егзема. Ова често се случува преку скриен контакт преку мајчино млеко или кујна во прав што содржи јајца. Во клиничка смисла, се јавуваат типични ИГЕ-посредувани непосредни реакции со уртикарија и повраќање, а атопичниот егзема исто така може да се влоши, пренесува Ланге.
Главните алергени се овумукоидниот и топло-лабилниот овалбумин, така што некои од погодените можат да толерираат печени јајца. Прогнозата е добра и за алергија на јајца: околу 70% од децата развиваат толеранција кога ќе започнат со училиште.
Кикирики: Најголем ризик од анафилакса!
Околу 10% од децата и адолесцентите во оваа земја се алергични на кикирики, двегодишните деца со атопичен егзема се дури и поверојатно отколку на кравјото млеко, пишува Ланге. Сензибилизацијата на кикирики обично се јавува преку скриен контакт преку мајчино млеко или преку изложување преку кожата, особено ако кожата бариера е нарушена.
Алергијата на кикирики е особено опасна бидејќи изложеноста на дури и мали количини може да предизвика непосредни реакции опасни по живот, предупредува авторот. Докажано е дека ако сте осетливи на протеинот за складирање Ara h 2, еден од главните алергени во кикириките, може да се очекуваат анафилактички реакции со висок степен на веројатност. Исто така, треба да се земат предвид вкрстените реакции на други мешунки, како што се сојата и лупинот и честите косензибилизации на оревите од дрвјата. Според Ланге, постои алергија на ореви во околу 20-30% од случаите. Серолошки вкрстени реакции кај алергии на полен од трева и бреза често се клинички неважни.
За разлика од белиот јајце или кравјо млеко, толеранцијата на кикирики не може да се зголеми со загревање: Главните алергени се стабилни на топлина, алергичноста им се зголемува со печење. Прогнозата е исто така прилично неповолна: само 20% од децата развиваат толеранција.
Ореви: честа алергија на лешник
Алергии на ореви се јавуваат како примарни алергии на храна и исто така како резултат на вкрстена реакција на аероалерген (полен од леска/бреза). Во Германија, лешникот е веројатно најрелевантниот алерген од оваа група, кој исто така вклучува ореви, бразилски ореви, ф'стаци, индиски ореви, ореви макадамија, пекани и бадеми. Вкрстените реакции помеѓу оревите се серолошки правило и честопати се исто така клинички релевантни, истакнува Ланге.
Спектарот на клинички реакции се движи од благ орален синдром на алергија (на пр. Чешање на непцето, пецкање на јазикот) до анафилактичен шок. Прогнозата за алергија на лешник изгледа тешко поповолна отколку за алергија на кикирики. Лешникот, исто така, останува алерген и по загревањето.
Риба: Дури и мали количини се доволни
Алергии на протеини од риба веќе може да се појават во повој и да се манифестираат како класични реакции со посредство на IgE или како гастроинтестинални реакции кои не се со посредство на IgE. Повремено, тоа се случува на прв контакт и по изложеност на мали количини, на пр. Б. како аеросол во кујната, до поплаки. Ризикот од анафилакса со несвесен контакт е соодветно висок, предупредува Ланге. Главниот алерген е парвалбумин, топлина-стабилен протеин од белите мускули на рибите, кој се уништува само со конзервирање. Моносензибилизацијата на другите протеини од риба, а со тоа и специфичните алергии се поретки.
Клинички релевантни вкрстени реакции често се јавуваат помеѓу рибите што содржат многу парвалбумин (на пример, треска, лосос, саха, харинга и плаце), поретко со туна или меч-риба. Нема вкрстена реакција на школки. Одредувањето на IgE против парвалбумин може да го предвиди степенот на вкрстени реакции на другите риби, додава Ланге. Малку е познато за прогнозата на алергии на риби.
Пченица: можни се вкрстени реакции со други видови жито
Алергијата на пченица е честа кај новороденчињата со атопичен егзема и се смета за релевантен предизвикувачки фактор. Непосредни реакции со посредство на IgE се ретки. Кај адолесцентите, алергијата на пченица може да предизвика „анафилакса предизвикана од вежбање“, односно анафилакса што се јавува во директна врска со физичка активност. Во овие случаи, честопати може да се демонстрира сензибилизација на пченичниот протеин омега-5 глијадин, вели Ланге.
Докажано е клинички релевантно вкрстено реагирање на спелување, можни се со други видови житни култури кои содржат глутен и мора да се проверат од случај до случај. Спротивно на тоа, можната серолошка вкрстена реакција во случај на алергија на полен од трева е неважна.
Соја: нема алтернатива на кравјото млеко
Околу 15% од децата со алергија на кравјо млеко развиваат соодветна алергија кога ќе се префрлат на млеко од соја. Поради оваа причина, диета со формули базирани на соја повеќе не се препорачува дури и за доенчиња со потврдена алергија на кравјо млеко, нагласува Ланге. Покрај тоа, алергијата на соја, која може да предизвика реакции на IgE и не-IgE-посредувана, игра само подредена улога во Германија. Само кај страдалниците од алергија на полен од бреза кои се чувствителни на одреден протеин (PR-10 протеин Gly m 4), брзата потрошувачка на големи количини може да доведе до анафилактички реакции. Често постои и клинички ирелевантна вкрстена реакција со кикирики.
Јаболко: тесно поврзана со алергија на полен од бреза
Кај страдалниците од алергија на полен од бреза, алергијата на јаболко често се јавува со зголемување на возраста (секундарна алергија на храна). Синдром на орална алергија обично се јавува, анафилактичките реакции се ретки, но се забележани почесто кај пациенти во медитеранските земји, вели Ланге. Бидејќи повеќето алергени на јаболка поврзани со полен се лабилни како топлина, варените јаболка може да се консумираат без никакви проблеми. Индивидуалните сорти исто така се толерираат поинаку.
Морков: реакција кога се јаде суров
Примарна алергија на моркови е ретка; се јавува само како резултат на алергија на полен од бреза. Поголемиот дел од времето, засегнатите развиваат благ синдром на орална алергија по конзумирање сиров морков. Сомнежите на родителите дека бебињата со атопичен егзема се алергични на моркови, обично не можат да се потврдат дијагностички. Затоа Ланге советува дека новороденчињата треба да продолжат да примаат моркови рано како дел од оброк од зеленчук, компир и месо.
Школки: Релевантни само за млади луѓе
Сензибилизација на ракчиња, школки и сл. Е ретка во детството и се јавува само поинтензивно кај младите. Релевантниот алерген тропомиозин се наоѓа и во грините од домашната прашина, но Ланге е уверен: Клинички релевантни реакции по конзумирање на школки се исклучок кај деца со алергија на грини од домашна прашина.
Стефани Линдл-Фишер
Објавено во: Der Allgemeinarzt, 2012; 34 (18) страници 48-50