Епидидимитис причини, симптоми, времетраење на заздравувањето

Клеменс Гедел е хонорарец за медицинскиот тим на НетДоктор.

На Епидидимитис (Епидидимитис) е болно воспаление на епидидимисот. Апсолутно треба да се третира. Одложеното воспаление може да доведе до неплодност. Третманот на епидидимитис, обично трае неколку недели, вклучува одмор во кревет, лекови против болки и евентуално антибиотици. Прочитајте сè што треба да знаете за симптомите, дијагнозата и третманот на епидидимисот овде!

Епидидимис: опис

Воспаление на епидидимисот (епидидимитис) се јавува во повеќето случаи како несакан ефект на бактериско воспаление на простатата или уринарниот тракт. Ретко се јавува изолирано како единствено воспаление на епидидимисот, бидејќи патогените микроорганизми се шират по должината на сперматичниот канал. Епидидимисот обично се јавува само по пубертетот.

Епидидимитисот може да биде акутен и хроничен.

Тестиси и епидидимис

Епидидимисот, како пенисот и тестисите, е еден од надворешните полови органи на мажот. Тестисите и епидидимисот лежат заедно во скротумот (скротумот). Тестисите произведуваат сперма и полови хормони. На горниот пол на тестисот, свежата сперма се пренесува во епидидимисот и се чува таму. Сперматичниот канал излегува од епидидимисот, а потоа се влева во уретрата во областа на простатата.

Иако тестисите и епидидимисот се близу еден до друг и се тесно поврзани, воспалението на тестисите (орхитис) не е исто со воспаление на епидидимисот (епидидимитис). Вториот е многу почест. Меѓутоа, во некои случаи, воспалението влијае и на тестисите и на епидидимисот. Во овој случај се нарекува епидидиморхитис.

Епидидимис: симптоми

Симптомите на епидидимитис се слични на симптомите на воспаление на тестисите (орхитис): Поголемиот дел од времето, болното, понекогаш опипливо отекување на скротумот се случува релативно ненадејно, што лекарите го нарекуваат „акутен скротум“. Околната кожа покажува типични знаци на воспаление како прегревање и црвенило. Епидидимичната болка може да зрачи до препоните и долниот дел на стомакот. Истовремени симптоми вклучуваат треска до 40 ° C, како и повраќање и гадење.

Хроничен епидидимитис, исто така, може да се карактеризира со безболен оток. Епидидимитисот предизвикан од кламидија може да биде релативно асимптоматски.

Епидидимис: причини и фактори на ризик

Најчестите причини за епидидимитис вклучуваат бактериско воспаление на уринарниот тракт и простатата. Како по правило, патогените микроорганизми стигнуваат до епидидимисот од уретрата или простатата преку сперматичниот канал. Еден тогаш зборува за „растечка (растечка) инфекција“.

Мажите со нарушувања на празнината на мочниот меур, малформации во урогениталниот дел и постојан уринарен катетер, имаат особено висок ризик од заболување. Кај децата, малформациите на долниот уринарен тракт се главно одговорни за навлегувањето на бактериите во епидидимисот. Во некои случаи, торзијата на тестисите, односно извртување на тестисите, доведува до воспаление на епидидимисот. Во многу случаи, епидидимисот не е воспален изолирано, туку заедно со соседните делови на семенскиот и уринарниот тракт.

Кои патогени предизвикувачи на воспаление?

Воспаление на тестисите обично се активира од вируси - но не и епидидимитис. Причината тука обично се бактериите. Кај сексуално активни мажи под 35 години, тоа е често Chlamydia trachomatis (поретко Neisseria gonorrhea). Кај мажи постари од 35 години, цревните бактерии како што се Ешерихија коли, ентерококи, Клебсиела или Псевдомонас аеругиноза, како и стафилококи се одговорни за епидидимитис.

Поретко, епидидимитисот се јавува поради ширење на бактерии преку крвотокот (особено пневмококи и менингококи), во контекст на болест на туберкулоза или како резултат на траума: Ако урината тече во семенскиот тракт, ова може да доведе до хемиска иритација на епидидимисот, што исто така предизвикува воспалителен процес.

Други можни причини

Пореткиот вирусен воспаление на епидидимисот обично е предизвикан од вирусот на заушки. Во овој случај, честопати е засегнат и тестисот, при што епидидимисот може да претходи на воспаление на тестисот. Пред пубертетот, адевирусите и ентеровирусите исто така можат да предизвикаат таканаречен пост-инфективен епидидимис, што е воспаление на епидидимисот, кое започнува по инфекцијата.

Автоимуните процеси се исто така можна причина за епидидимитис.

Габите (Кандида, Кокоидиоиди, Хистоплазма итн.) И црвите (Шистозома, Вучерихија или Ехинококус) се ретки причини за епидидимитис во Германија.

Покрај тоа, има изолирани описи на епидидимитис предизвикани од лекови како што се амиодарон (лек против аритмија).

Епидидимис: прегледи и дијагноза

Ако постои сомневање за епидидимитис, треба да контактирате со уролог. Лекарот прво ќе разговара детално со вас за вашите симптоми и сите основни болести (анамнеза. Можни прашања се, на пример:

Колку долго постоеле поплаки?
Дали симптомите започнаа одеднаш?
Имајте исцедок од пенис или болно мокрење?
Дали сте веќе запознати со болести на уринарниот тракт (вклучително и инфекции на уринарниот тракт)?
Имајте сексуални односи?

Епидидимис: физички испит

Потоа следува физички преглед. Лекарот прво ќе го прегледа скротумот за препознатливи знаци на воспаление (прегревање, црвенило) и ќе провери дали епидидимисот е отечен.

Тогаш лекарот го крева скротумот. Ако симптомите се намалат како резултат (позитивен знак на Прен), ова зборува за епидидимитис. Во случај на воспаление на тестисите и торзија на тестисите (ротација на тестисот околу сопствената оска), од друга страна, симптомите не се подобруваат со подигнување на скротумот. Оваа дистинкција е многу важна бидејќи торзијата на тестисите е итен случај, кој мора да се оперира во рок од неколку часа. Со торзија на тестисите, воспаление на епидидимисот, исто така, може да се појави како несакан ефект. Доколку не може да се исклучи торзијата на тестисите при испитувањето, неопходна е хируршка изложеност на тестисот. Ако веќе е формиран апсцес (капсулирана колекција на гној) во областа на епидидимисот, ова може да се почувствува како флуктуирачки оток.

Епидидимис: лабораториски тестови

Лекарот исто така ќе побара примерок од урина. Од една страна, може брзо да се потврди сомневањето за инфекција на уринарниот тракт со таканаречениот „урикс“ и, од друга страна, да се создадат таканаречени култури на урина. Вториот треба да помогне да се утврди предизвикувачкиот патоген и неговата чувствителност на одредени антибиотици (резистограм). Покрај тоа, ако постои сомневање за епидидимитис, може да се земе брис од влезот на уретрата и да се испита во лабораторијата.

Во случај на епидидимитис, крвниот тест покажува типични знаци на воспаление (како што е зголемен број на бели крвни клетки). Ако постои сомневање за инфекција со вирус на заушки, може да се утврдат антитела во крвта.

Епидидимис: тестови за сликање

Ако постои сомневање за епидидимитис, ултразвучен преглед на тестисите (ултразвук на тестисите) е особено важен за дијагностицирање. Може да се повтори во секое време и е потполно безбеден. Затоа, сонографијата е исто така идеално прилагодена за проценка на текот на болеста. Урологот ја користи ултразвучната слика за да идентификува степенот на воспаление и дали процесот веќе се проширил на соседните тестиси. Почетокот на формирање на апсцес исто така може да се препознае навремено.

Ако постои сомневање за опструкција на дренажата во уринарниот систем, што ја притиска урината во сперматичниот канал и тестисите, се вршат ултразвучни прегледи и евентуално и рендгенски прегледи на уринарниот тракт со контрастно средство (урографија). На пример, може да се идентификуваат стегања во уретрата (стеснувања на уретрата). Доколку е потребно, исто така може да биде потребно мерење на протокот на урина или цистоскопија.

Епидидимис: третман

Терапијата за епидидимис се состои од одмор во кревет, ослободувачи на болка и, доколку е потребно, антибиотици. Важно е да се подигнат тестисите и да се изладат со ладни облоги. Акутното воспаление може да трае осум до десет дена. Процесот на заздравување се карактеризира со фактот дека температурата се нормализира, болката исчезнува и епидидимисот полека отекува. Само тогаш на пациентот му е дозволено да стане. Му се дава џок-лента (завој во форма на вреќа за да се заштитат тестисите) така што епидидимисот и тестисите не можат да тонат.

Ако болката е силна, сперматичниот мозок може да се инфилтрира со локални анестетици. Постои зголемен ризик од тромбоза за време на одмор во кревет. За да се спречат згрутчување на крвта, на пациентот може да му се даде инјекција на антикоагулантен хепарин.

Кај децата, малформацијата на уринарниот тракт што го попречува протокот на урина обично доведува до епидидимитис. Со цел заздравувањето да се одвива побрзо, урината честопати привремено се испушта од мочниот меур (пункција цистостомија). Хируршка корекција на малформацијата може да биде неопходна по третманот на епидидимисот.

Ако се формира апсцес (капсулирана колекција на гној) како резултат на епидидимитис, тој мора хируршки да се отвори и отстрани.

Ако инфекцијата со хламидија била причина за епидидимитис, секогаш треба да се лекуваат и сите сексуални партнери. Во спротивно, секогаш се можни нови инфекции (повторни инфекции).

Во случај на хроничен тек, третманот трае подолго (особено администрација на антибиотици). Во тешки случаи, епидидимисот мора да се отстрани хируршки (епидидимектомија) или да се отсече сперматичниот мозок (вазектомија).

Ако семените канали се лепат заедно поради воспаление (оклузивна азооспермија), ова може да се санира со микрохируршки техники откако воспалението ќе се смири: Како дел од таканаречената епидидимовазостома, повторно се создава постојан пат за спермата.

Епидидимис: тек и прогноза на болеста

Третманот на епидидимисот бара многу трпеливост: процесот на заздравување може да трае до шест недели - дури и со оптимален третман. Дури тогаш скротумот повторно се чувствува нормално кај многу мажи.

Обично епидидимитисот добро лекува. Сепак, можни се и компликации, како што се фистули, локално уништување на епидидимилното ткиво и размножување на воспалението долж семенскиот и уринарниот тракт. Повремено, фокусот на воспаление (апсцес) е капсулиран во изразен епидидимис. Потоа треба оперативно да се расчисти.

Честите или долготрајни епидидимиси може да доведат до лузни и стегања во епидидимисот или деференс. Ова може да го попречи транспортот на спермата, што доведува до неплодност, особено во случај на билатерална оклузија (оклузивна азооспермија). Покрај тоа, воспалението, меѓу другото, може да се прошири и на соседните тестиси.

Во случај на рекурентен епидидимитис, често помага хируршко прекинување на сперматичниот мозок (вазектомија) или отстранување на епидидимисот (епидидимектомија). Во напредните фази на воспалението, можеби треба да се отстранат и тестисите.

Во прилог на труење на крвта (сепса), гангрена на Фурние е страшна компликација ако Епидидимитис е многу тешко ако имунитетниот систем е ослабен. Ова доведува до смрт на ткиво (некроза) на насоките на сврзното ткиво во тестисите, што може да доведе до сериозна воспалителна реакција на целиот организам со висока стапка на смртност.