Алергии на храна и нетолеранција Факти и измислици од алерголошка гледна точка! PDF

!Симпозиум 2007 Здружение на интернисти во Цирих 8 март 2007 година Алергии на храна и нетолеранција Факти и измислици од алерголошка гледна точка! Брунело Витрих

Пред 30 години: Алергија на храна: факт или финта? Лансет I/1978: 426-8 Во тоа време еден англосаксонски проблем: Алтернативни методи за дијагностицирање на пазарот на САД/Велика Британија Денес постои огромна палета на невалидирани методи со пазари главно во Швајцарија, Германија, Австрија, Италија, Велика Британија и Полска

Бесмислени дијагностички методи Огледалото, четврток, 6 април 2000 година, стр. 29, 32-33

Епидемиолошки студии, испитувања на пациенти Алергија на храна претпоставува 20-30% 7-10% Алергија на адитиви претпоставена Алергија на храна ефективна Деца: 7% -10% Возрасни: 2-4% 0,05% Алергиска адиција ефикасна Нистијл Јансен и сор., 1994 Јанг и ал., 1996 Јанг и други, 1987 година

Алергии на храна и нетолеранција Дефиниција на поимите: не секое нарушување по ингестијата е алергија Класификација на клиника за нетолеранција на НМ и дијагноза на алергија на храна Клиника за нетолеранција на храна Како се дијагностицира нетолеранција на храна? Одредувања на IgG/IgG4 на храната

Класификација на нетолеранција на храна Интолеранција на храна Психосоматски реакции Бактериска контаминација Нетоксична реакција Токсична реакција Труење со хистамин Имуно поврзано (алергија на храна) Не е поврзано со имунолошки (нетолеранција на храна) нејасно Фармаколошки ензимско посредувано од страна на IgE хартија за позиција EAACI. Алергија 1995 година; 50: 623-635

Класификација на нетолеранција на храна Нетолеранција на храна Психосоматски реакции Нетоксична реакција Токсична реакција Поврзана на имунитет (алергија на храна) Не поврзана со имунологија (нетолеранција на храна) нејасна Фармаколошки ензимска позиција на EAACI, посредувана од IgE, не-IgE. Алергија 1995 година; 50: 623-635

Фреквенција на манифестации на органи кај алергии на храна (N = 402) Витрих Б. Алергологи 1993; 16: 280-287

Алергија на храна: разлики помеѓу деца и возрасни во однос на патеката за сензибилизација тип А (фреквенција до 10%) новороденчиња и деца со атопична предиспозиција Протеини (млеко, јајца, риби) алергени тип Б (фреквенција до 2-3%) возрасни, атопични луѓе IgE крст Вкрстени реакции Алергени за инхалација Алергени за храна преку гастроинтестиналниот тракт (имунолошкиот систем на цревата сè уште незрел, киселината на желудникот и ензимите на цревата уште) Курс за сензибилизација на толеранција преку респираторен тракт Упорност

Алергија на храна: две различни ризични групи Тип А: Доенчиња и мали деца од семејства со алергии Протеини стабилно при варење Кравјо млеко, јајца од кокошка, риба, соја, пченица, кикирики Алергени Тип Б: Возрасни со алергија на полен Овошје, зеленчук, јаткасти плодови Зачини Попречни реакции со полен од бреза и мугорт

Алергија на храна Тип Ц Тип Ц Возрасни, без претходни атопични заболувања Стабилни дигестивни протеини (млеко, школки, месо, јајце, риба, кикирики) Сензибилизација преку гастроинтестинален тракт (чекор напред во толеранцијата на имунитет, гастроинтестинални заболувања, хормонски фактори, на пр. Бременост, прекумерна потрошувачка, на пр. Облог. и сл.)

Дијагноза на НМА Воспоставени методи Тестови на кожата IgE антитела Тестови на крвта Тестови на провокација Двојно слепи, контролирани со плацебо тестови за орална провокација (DBPCFC) + HT или + RAST = сензибилизација = алергија = клинички симптоми Златен стандард во дијагностиката Определување на IgE RAST/CAP

Класификација на нетолеранција на храна Нетолеранција на храна Психосоматски реакции Нетоксична реакција Токсична реакција Имуно-поврзана (алергија на храна) Не е поврзана со имунологија (нетолеранција на храна) нејасна Фармаколошки ензимска позиција на EAACI-посредувана со IgE-позиција. Алергија 1995 година; 50: 623-635

Нетолеранција на храна По дефиниција, не постојат специфични механизми за алергија на храна, па затоа не е можно никакво тестирање на алергија, особено не серолошки. Тестирањето на алергија со утврдени методи се прави само за да се исклучи вистинска алергија на храна

Класификација на нетолеранција на храна Нетолеранција на храна Психосоматски реакции Нетоксична реакција Токсична реакција Имунолошки поврзана (алергија на храна) Не поврзана со имунологија (нетолеранција на храна) Адитивна нетолеранција нејасна Фармаколошка ензимска позиција на EAACI со посредство на IgE не-IgE-посредувана. Алергија 1995 година; 50: 623-635

Нетолеранција на адитиви во храната (адитиви, Е-бр.) Клинички реакции слични на алергии (уртикарија, астма, итн.): Затоа е исто така позната како појава на псевдоалергија (0,05%) многу поретко отколку што претпоставуваат пациентите (7-10%) и ова кај Спротивно на мислењето на медиумите и организациите на потрошувачи

Нетолеранција на адитиви во храната (адитиви, Е-бр.) Патогенеза: ослободување на медијатори од крвни базофили/мастоцити без докази за IgE Исклучување на вистинска алергија (на пример, на кохинеално црвено, ензими во храната) Диета без додатоци на проба во тек на 3 недели. Диета со компири/ориз и вода за 1 недела Тестови за орална провокација со Адитива-Микс (конзерванси, бои) или индивидуално (на пр. Дисулфит, глутамат)

Фармаколошка нетолеранција на биогени амини Клинички реакции слични на алергии (уртикарија, астма и сл.), Затоа исто така се нарекуваат псевдоалергија. Често мигрена. Исклучување на алергија на храна Диета со малку биогени амини за 1-3 недели. Тестови на провокација (отворено) со храна богата со хистамин (црвени вина, сирење, јагоди, чоколадо). Тестови на провокација со тирамин

Биогени амини Јадења што содржат тирамин - сирење - чоколадо - црвено вино - колбаси - харинга - сардела - црн дроб - кисела зелка - малини - авокадо - грав Јадења што содржат серотонин - банани - ананаси - ореви - домати - сливи - авокадо Неспецифични ослободувачи на хистамин - јагоди - домати - агруми - јајца - Ракови - бело вино

Класификација на нетолеранција на храна Психосоматски реакции Нетоксична реакција Токсична реакција Имунолошки поврзана (алергија на храна) Неимунолошка поврзаност (нетолеранција на храна) нејасна EAACI позиција хартија. Алергија 1995 година; 50: 623-635 Нетолеранција на храна ИгЕ-посредувана не-ИгЕ-посредувана фармаколошки ензимски биогени амини нетолерантни на хистамин

Синдром на нетолеранција на хистамин Дијамин оксидаза (DAO) е клучен ензим кој крши хистамин; содржи два атоми на бакар во активниот центар и има витамин Б6 како кофактор. Со недостаток на ДАО (или намалена активност на ДАО), егзогениот или ендогениот хистамин е недоволно разложен. Причините за недостаток на ДАО или намалена активност на ДАО можат да бидат гастроинтестинални заболувања, на пр. Инфекции, недостатоци во елементи во трагови и витамини, инхибитори на ДАО (алкохол, лекови) и ретки вродени дефекти на ензимите.

Синдром на нетолеранција на хистамин Запомнете! Исклучување на алергија на храна Определување DAO DAO 10 U/ml: нормална ензимска активност Свежо земени примероци (EDTA плазма или серум) мора да се центрифугираат и да се стават во фрижидер веднаш по собирањето крв. Липемичните примероци можат да дадат погрешни резултати. Што значи контроверзно! Диета со низок хистамин Нова: ДАО замена

Диететска храна за специјални медицински цели (дополнителна избалансирана диета) за специјална исхрана во случај на нетолеранција на хистамин. Ензимот е нежно изолиран од бубрежните свињи, стабилизиран и достапен во форма на капсула на високо активен начин 3 капсули на ден или 2 капсули профилактички во Д и А Д и наскоро во CH

Дали има алергија на вино? Алергија на вино: често нетолеранција на хистамин (црвено вино, особено од Шпанија, Италија, област Бордо) За главоболки, кивање и напади на астма по бело вино (исто така пенливо вино, шампањ): често нетолеранција на дисулфит (сулфур) Терапија: диета со низок хистамин, профилактичка . Земање антихистамин или препарат ДАО и прослава: пенливо вино Шлумбергер (со малку хистамин и SO 2) www.schlumberger.

Класификација на нетолеранција на храна Нетолеранција на храна Психосоматски реакции Нетоксична реакција Токсична реакција Имунолошки поврзана (алергија на храна) Не поврзана со имунологија (нетолеранција на храна) Нетолеранција на нетолеранција на лактоза Нејасна Фармаколошка ензимска позиција на EAACI со посредство на IgE не-IgE. Алергија 1995 година; 50: 623-635

Симптоми на GAI-NMA, нетолеранција на лактоза или IBS

Дијагноза на нетолеранција на лактоза поради орална изложеност на лактоза

Синдром на нервозно дебело црево и определување на IgG/IgG4-AK против панели за храна * Во последно време има огромна пропаганда од компании и приватни лаборатории кои нудат IgG/IgG4 панел против храна. Овие одредби ги нудат одредени лекари и приватни клиники и се рекламираат на Интернет (на пр. Против дебелината: www.swissestetix.ch/allergien/index.shtml) * Овие резервации мора да ги плати пациентот (SFr. 670-950!)

Информациите на мојата е-пошта од emed-buy (Пазарот за медицински помагала и медицинска технологија. Совети од пракса до пракса - секогаш кратки и до точка!) Особено стануваат поважни нетолеранциите со IgG4 (антиалергични). Ова не се алергии во класична смисла. Многу почесто, реакциите на нетолеранција кон IgG4 се изразени во форма на неспецифични симптоми кои обично се појавуваат само неколку часа или денови по консумирањето на одговорната храна. Симптомите поврзани со нетолеранција на храна вклучуваат гастроинтестинални поплаки како запек, кожни симптоми како егзема, невродерматитис, респираторни проблеми како бронхијална астма, синузитис, како и хроничен замор, главоболки, чувствителност на инфекции, депресија, нарушувања на спиењето, болки во зглобовите или екстремитетите и дебелина.

Се произведуваат антитела насочени против храна кои формираат комплекси со алергените на храната. Доколку добиените комплекси не можат повеќе да се распаѓаат од имуните клетки на телото, тие се таложат во органите и со тоа доведуваат до повеќе хронични симптоми. Затоа е важно, продолжува билтенот - да се идентификуваат нетолеранциите рано со тест. Со познавање на вашите специфични нетолеранции, многу симптоми можат повторно да се избегнат или отстранат доколку успешно ја промените вашата исхрана.

Производ на месецот: FoodScan XL Нашиот популарен тест детално ги знае реакциите на 134 намирници според студиите за нашиот тест: Насочена и ригорозна промена во исхраната ги отстранува симптомите кај 72% од погодените или доведува до значително подобрување. Собирањето на крв може да се изврши дома. Капка крв од врвот на прстот е доволна. Информации од LABOVital: http://www.labovital.de/labovital/index.php York Test/FoodScan (www.yorktest.at/), А-Милс како ФудСкан нарачува FoodScan XL сега Преглед на производи на FoodScan

Одредување на IgG (IgG4) против храна Витрих Б., компјутер. Frei, A. Bircher, E. Dayer, C. Hauser, W. Pichler, P. Schmid-Grendelmeier, F. Spertini, D. Olgiati, U. Müller. Бесмислени тестови за алергија. Изјава на специјализираната комисија на Швајцарското друштво за алергологија и имунологија (SGAI) за определување на IgG/IG4 против храната. Swiss Medical Journal 2005; 86/26: 1565-68.

Значење на определувањето на IgG (IgG4) против храната при дијагностицирање на алергија на храна Нивото на овие НМ-специфични антитела го рефлектира внесувањето на протеини во храната кај засегнатото лице и затоа е физиолошки, непатолошки наод. Нема корелација помеѓу неуспехот на DBPCFC и серумските нивоа на специфични за НМ IgG или IgG4; нема разлики помеѓу пациентите и контролите.

Развојот на IgG4-AK во атопика со сиге-ак е поврзан со развој на толеранција (Данеус А и сор. 1981). Антителата на IgG4 не го врзуваат комплементот и затоа не можат да предизвикаат каква било реакција на патогениот имунолошки комплекс. IgG, IgG4-Ab против NM исчезнуваат за неколку недели и месеци во зависност од оригиналното ниво на титарот - по диета со елиминација и зголемување по повторното изложување.

IgG се израз на зголемена цревна пропустливост (на пример, поради воспаление) IgG4-AK се заштитни! Нема научни докази за патогено значење на IgG/IgG4 против храната!

Ви благодарам многу за вниманието Брунело Витрих, 6.3.2002 година

W Atkinson, T A Sheldon, N Shaath, P J Whorwell: Елиминација на храна заснована на IgG антитела кај синдром на нервозно дебело црево: рандомизирано контролирано испитување. Добра 2004 година; 53: 1459-1464. Е Исолаури, С Раутава, М Калиомчки: Водечки напис. Алергија на храна кај синдром на нервозно дебело црево: нови факти и стари заблуди. Добра 2004 година; 53: 1391-1393. но: Carrock Sewell WA: Антителата на храна IgG треба да се изучуваат во слично третирани групи. Гут 2004; 53 (19 октомври 2004) (2004) (ел. писмо) Ловџија ЈО: Елиминација на храната кај IBS: случајот за испитување на IgG останува сомнителен. Добар 53 (1 декември 2004 година) (2004). (ел. писмо)

Самер Зар, Мартин Ј. Бенсон Д., Девиндер Кумар: Специфични за храна серумски IgG4 и IgE титри во вообичаени антигени за храна кај синдромот на нервозно дебело црево. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1550 1557. IBS има значително повисоки титри на IgG4 во пченица, говедско, свинско и јагнешко во споредба со контролите. Не е забележана корелација помеѓу моделот на покачени антитела на IgG4 и симптомите на пациентот. Уредувачка: Нетолеранција на храна со посредство на ИгГ во синдром на нервозно дебело црево: Вистински феномен или епифеномен? Am J Gastroenterol 2005; 100; 1558 година.