Алергии на кожата и бременост
Бременоста е период на „бура“ во телото на идната мајка:
- Хормонална бура, која може да се продолжи за време на доењето
- Имунолошка бура, бидејќи мајчиното тело мора да биде домаќин на многу суштества во друго, само делумно генетски поврзано со домаќинот, што е можно појава на имунолошки феномени на отфрлање
Под овие услови, кожата, најголемиот орган на телото, може да биде вклучена во разни „конфликти“, со последици врз домаќинот - мајката - а можеби и врз фетусот домаќин на мајчиното тело.
Кои алергии на кожата може да се појават во бременоста?
Активирање или појава на атопичен дерматитис
Активирање или појава на атопичен дерматитис се јавува претежно кај жени кои имаат атопија, генетска предиспозиција за алергиски болести. Кожата станува сува, чеша и карактеристични лезии налик на егзема може да се појават во области типични за оваа состојба - лице, врат, околу лактот, тупаницата и колена на зглобовите. Потребна е правилна и интензивна хидратација на кожата, обично преку секојдневна употреба на омекнувачи и за ублажување на чешање, администрација на антихистаминици дозволена во бременоста и одредени видови на хидрокортизонски масти.
Акутни епизоди на уртикарија
Може да се појават акутни епизоди на уртикарија, веројатно како резултат на активирање храна или латентна инфективна епидемија во телото на бремената жена - честопати асимптоматски инфекции на уринарниот тракт. Ретко, уртикаријата може да стане хронична.
Гестациска уртикарија
Гестациската уртикарија наречена гестациски полиморфен осип или синдром на PUPPP (пруритичен уртикаријален папул и уртикаријален плак во бременоста) е типичен за бременоста.
Осипот се јавува често во третиот триместар од бременоста, често во првата бременост, со машки фетус или во бременост близнак, како и кај жени кои имаат историја на повеќекратни породувања со царски рез. Никогаш не го загрозува животот на мајката или бебето, но може да биде крајно непријатен за мајката поради интензивното, бунтовно чешање и фактот дека манифестациите можат да продолжат до 4-6 недели по раѓањето.
Осипот се појавува на стомакот, задникот, коренот на екстремитетите, градите, обично во однос на лицето. Ерупцијата е врежана, со розова боја и блед центар, може да се собере во големи плаки и е крајно чеша. Поретко, може да се појави чувство на печење, па дури и болка на кожата (во вториот случај, во биопсија на кожата, микроскопски траги на фетална ДНК и таложење на протеин во серумот на мајката, соодветно на дел од комплементот, што укажува на појава на конфликт имуни помеѓу мајчиното тело и фетусот).
Третманот се состои особено од правилна и интензивна хидратација на кожата - хидратација, употреба на крем за омекнување, по можност органски, без конзерванси. Ако лезиите не можат да се контролираат само со хидратација, тогаш може да се користи хидрокортизонска маст, по можност од потенцијални класи 1 и 2, но која не произведува разредување на кожата.
За контрола на кожниот пруритус може да се користи во текот на денот Кларитин и Цетиризин - не-седативни антиалергици, а навечер антиалергици од стара генерација, седативи (хлорфенирамин или хидроксизин, за промовирање на спиењето, и покрај присутниот пруритус). Овие антиалергици добиле одобрување од ФДА, најрестриктивната сила во врска со употребата на лекови за време на бременост и доење.
Текст: д-р Клаудија Нечифор, лекар за примарна здравствена заштита, алергологија и имунологија