Алергија на храна на
Документи
Алергија на храна кај деца Предавач на универзитет, ОЛГА ШИТКО
Одделение за педијатрија и неонатологија, FPM USMF N.Testemitanu
Алергија (лат. Алос ергон висока акција)
Тоа е многу честа патологија кај луѓето предизвикана од нарушена активност на имунолошкиот систем. Алергијата се заснова на зголемена индивидуална чувствителност, наречена преосетливост, односно прекумерна способност на организмот да реагира на егзогени фактори со оштетување на сопствените ткива, додека здравите лица имаат добра толеранција кон истите концентрации на контаминирани супстанции (фактори).
ПОИМИ: Нетолеранција на храна-неимуна, особено дигестивна реакција со механизам: Не-имунолошки (ензимски недостатоци. Намалување на површината на апсорпција, фармаколошки супстанции, токсични, хемиски загадувачи, микроби, метаболни болести-FCU) Имунолошка-нетолеранција на реакција на глутен-храна со алергиски механизми: IgE, CIC, лимфоцити посредувани Се појавува по ингестија на храна или додаток на храна, е абнормален имунолошки одговор
Несакана реакција (чувствителност) = имунолошки посредувана (алергиска) неимуна (нетолеранција)
Профилакса: Примарна: профилакса на имунолошка хиперсензитивност Средно: спречување на алергиско заболување по сензибилизација Терцијално лекување на алергиски заболувања и астма ACI International 2000; 12: 288
Инциденца на алергиски заболувања кај деца Страда 15-25% од целото население на деца.
Астма (4 - 21,8%) Атопичен дерматитис (2,14 - 24,8%) Полиноза (0,5 - 15%) Алергиски ринитис (3 - 39,7%)
РЕЗИЧКИ ФАКТОРИ Семејна предиспозиција за атопија - полигенско пренесување (интеракција на повеќе гени од различни локуси во хромозомот)
Фактори на животната средина: Бременост патолошка бременост, пушење, компромитирана диета, третман со лекови, дејство на хемиски агенси.
Несоодветно вештачко хранење по породувањето, неурамнотежено хранење на детето во наредните години, респираторна вирусна инфекција, итн.
Алергија на храна - почеток Нетолеранција на квалитетни прехранбени производи кои не се поврзани со метаболички нарушувања, предизвикани од имунолошки реакции
Деца од првата година од животот Кравјо млеко -88,2% жолчка од јајце -83% житни култури: пченица, пченка, 'рж (33,3%), ориз (18,7%), хеuckда (6,3%) месо (27, 7%), говедско месо (17,7%) Риба и морски производи Протеини од соја (2s, 7s, лецитин, итн.)
Деца по 7 години Кравјо млеко 30% yолчка од јајце - 29% reитарки: 'Рж (43,3%) Овес (20%), ориз (27,9%), хе bда (14,2%) Месо: свинско месо (5, 8%), пилешко (2,5%), говедско месо (7,8%), агруми: портокал (40%), лимон (35,7%), мандарина (30,8%) протеин од кикирики (лешници) - Ara h1, Ara h2, Arah3 Други: ореви, семиња, какао, чоколадо, зачини Варијабилност на сензибилизација на храната
При раѓање, надмоќ на одговор на TH2 Рана изложеност на алергени егзацербација на TH одговор 2 Атопично поле (генетско) одложување на појавата на TH1 одговор Bergmann et al., In: Pdiatrische Allergologie und Immunologie, Wahn, U et al. (Hrsg.), Спрингер 1994 Имунолошки одговор кај новороденчето
Варијанти на одговор на алергени ИГ посредуван ВИД - I 92% Зголемен алергенски капацитет: кравјо млеко, риба, јајце, месо од живина, глијадин од житни производи
Вклучени: дигестивна мукоза, респираторни органи, кожа (нафлакса, ангионевротичен едем, уртикарија, астма, атопичен дерматитис, поллиноза, гастродуоденални нарушувања, главоболка)
Цитолитички или цитотоксични реакции ТИП III Интерференција на IgM или IgG антитела со антигенот на клеточната површина Активирање на каскадата на комплементот Активирање на површината на здрави клетки и нивна деградација Клинички манифестации: Тромбоцитопенија
Реакции со имуни комплекси ТИП III - 53% Акумулација на комплекси на AC + IgM или IgGin во крвта и ткивата Формирање на интра и екстракапиларни микроципитати Ослободување на медијатори на мастоцити Манифестација на реакција за неколку часа по ингестија на антиген (кравјо млеко, житарици) Клиничка слика: анафилактична пурпурија, уртикарија, уртикарија дисфункција на гастроинтестиналниот тракт
ТЕК IV реакции со посредство на клетките 76% активирање на клетки - акумулација на ослободување на цитокин и активирање на локални лезии на макрофаги Доцни манифестации во тек на 1 2 дена по контакт со алерген Причини произведени со глутен, протеини од кравјо млеко, овалбумин, соја Клиничка слика: минлива ентеропатија, целулитис херпетиформис
Инциденца на болести на органи и системи кај пациенти со алергија на храна (И.М. Воронтов)
Кожни состојби Атопичен дерматитис Периорален и перианален дерматитис Уртикарија Едем Квинке
Фактори кои придонесуваат за формирање на алергиска реакција на мукозата на дигестивниот тракт Зголемена алергиска реактивност Патолошки процеси кои придонесуваат за продирање на ентероцити во антигенот Огромна површина на дигестивната мукоза
Патолошки процеси, кои го олеснуваат продирањето на цревниот епител Нарушувања на протеолизата Гастроинтестинална бариера намалена
Прекумерна акумулација на антигени во храната Зголемена апсорпција на антигени во храната Интестинални инфекции Дисбиоза Хелминтијази Паразитоза Прејадување Квантитативно и квалитативно прејадување Храна несоодветна за возраста Улцерации и хронично воспаление Дигестивен тракт Акумулација на јаглени хидрати сварлив и ензим на замислив и основен
Цревна колика кај доенчиња Цревни колики при минливи полиетолошки нарушувања, предизвикани и од алергија на храна (12-15%) и нетолеранција на храна од друго потекло. Детето ќе се храни со хипоалергична формула 2-3 месеци
Клинички манифестации на варење Усна празнина Во контакт со алерген на храна или по ингестија на храна
Усна, јазична, букална едем Фетозен стоматитис, еритематозен гингивит (едем и иритација на непцата, болка и гингивит)
Акутен гастритис Спорадична диета со алерген има функционален карактер, манифестиран со нарушувања на моторот
Доенчиња Предучилишни деца и ученици Се појавува неколку минути по ингестијата на алергенот, повторливо повраќање, од неколку минути до неколку часа гадење, повраќање со мелиорација хиперсаливација умерена болка синдром општа состојба непроменета
непроменета телесна температура манифестира болка во палпација на епигастриумот: манифестира болка во епигстралниот и пилородуоденалниот регион Вегетативни нарушувања (абдоминална мигрена)
бледило, хиперхидроза, слабост, прекордијални палпитации, вртоглавица Ендоскопски едем, пренатрупана лигавица, уртикаријални папуларни елементи зголемена гастрична секреција изразена гастрична перисталтика, пилорен спазам и антиперисталтика
Анафилактичен ентеритис Во првите месеци од животот во нетолеранција на кравјо млеко Подмолно по повторено внесување на млечна формула PallorPron изразен синдром на болка, возбуда, болно плачење (абдоминална бура) надуеност, абдоминална дистензија, одбрана на ерозија, епизодично повраќање, незначително (во првиот час после силно), повторено повраќање, инсистирање - ацетонемија Честа дефекација, слуз, крварење од ректумот Инсталирање на знаци на дехидратација и хемоконцентрација
Метеоризам Постојана форма
При долготрајна алергија Синдром на постојана малапсорпција (обично нетолерантна на лактоза, поретко сахароза, малтоза)
Колитис Почеста појава во првите месеци од животот Први знаци над 2-5 недели по администрација на млечни производи: Нестабилна столица Постоење по ингестија на млечна формула крвав
Респираторни манифестации Форми: алергиски ринитис, астма, ларинготрахеитис, отитис медиа Алергиски механизми на изложеност: Мирис на храна (риба) и таложење на антиген на мукозата на горниот респираторен тракт и големи бронхии Пенетрација на имуните комплекси во белодробниот капиларен систем во случаи на белодробен капиларен систем на гастроинтестинална мукоза Аспирација на млеко во дисфагија, трахеобронхијална фистула
Невролошки нарушувања 20% од децата со алергија на кравјо млеко
Алергиски синдром со напнатост и замор
Тоа е комплексна манифестација на моторни нарушувања, чувствителна во врска со респираторни и гастроинтестинални нарушувања.
Невролошки нарушувања Нервоза, немир, слабост, нарушувања на спиењето, замор; Абдоминална болка, не поврзана со внесување храна, понекогаш ноќна, обележана; Мијалгија, утралгија, особено стоечка, ноќна; Зголемена чувствителност на студ, болка, прекумерна реакција на мириси, бучава и светлина.
Невролошки нарушувања Задржување во развојот на фини движења, занимања, знак на минливи стапала, честопати говорни проблеми
Моторна хиперактивност, образовна непослушност, епизоди на хистерија и агресија
Фебрилни алергиски реакции Кај деца со атопичен дерматитис, хроничен гастродуоденитис долги епизоди на субфебрилно траење трае неколку месеци Кај деца со едем на Квинке, уртикарија, гастроентеропатија се чести кај фебрилни до 38-400 Хипотермични реакции: Често ноќе или за време на тежок сон