Алергија на прашина од куќа - Медицински трибун

Алергијата на домашна прашина е предизвикана од измет на грини од домашна прашина. Ова содржи одредени протеини кои можат да предизвикаат алергиски реакции при вдишување.

куќа

Во Германија, околу секој десетти жител реагира на екскрециите пронајдени во домашната прашина. Ова ги прави алергиите од грини од домашна прашина една од најчестите алергии во оваа земја, заедно со алергиите на полен.

Алергијата на грини од дома може да предизвика разни алергиски симптоми:

  • Алергиски носорози
  • алергиска бронхијална астма

Грини од домашна прашина исто така можат да играат улога во активирањето на неуродермитисот.

Алергиски риноконјуктивитис (видете исто така таму)

  • Течење на носот, напади на кивање или назална конгестија без други симптоми на настинка
  • чешање, црвенило и насолзени очи, можеби едем на очните капаци
  • евентуално главоболка или воспалено грло
  • Спиењето со отворена уста може да предизвика нарушувања на спиењето и лош здив
  • Тешкотија во концентрацијата

За разлика од алергиите на полен, симптомите не се појавуваат сезонски, туку во текот на целата година. Симптомите се обично најсилни ноќе и во раните утрински часови, со назална опструкција честопати преовладувачки фактор во алергии на грини од дома.

  • Отежнато дишење (често пароксизмална)
  • Звуци на свиркачки здив (отежнато дишење)
  • Кашлица (со и без спутум)
  • Чувство на затегнатост во градите

Физичкиот преглед ги открива типичните симптоми на риноконјуктивитис, како што е течење или затнат нос и црвени и насолзени очи.

Кожата на назалниот влез може да биде егзематозна како резултат на зголемената секреција.

За време на риноскопија, може да се забележат зацрвенети, отечени мукозни мембрани и отечена долна турбина. Риноендоскопија овозможува проценка на сите делови на носот.

Типични аускултаторни наоди во астма се:

  • Отежнато дишење, свиркање, потпевнување
  • пролонгиран експириум
  • торакални ретракции во тежок респираторен дистрес
  • многу мала бучава при дишење при тешка опструкција

Алерголошката историја е клучот за дијагнозата. Пред сè, треба да се испита времето и сериозноста на симптомите.

За откривање на IgE-посредувани сензибилизации се главно Тестови на кожата извршени. За таа цел, се доведува во прашање тестот за боцкање на кожата (стандард за дијагностика) и интракутани тестови (во случај на негативен или сомнителен позитивен тест за боцкање на кожата) со стандардизирани екстракти од алергени. Антихистаминиците треба да се прекинат најмалку три дена пред тестот на кожата, како и локалната апликација на многу потентни глукокортикоиди.

Ако не е можен тест на кожата (на пример, поради кожни болести, мешање на лекови или кај доенчиња и мали деца), индицирано е определување на специфични IgE антитела (земајќи ги предвид вкупните IgE) во серумот. Сепак, не постои корелација помеѓу концентрацијата на специфичните IgE антитела и симптомите на риноконјуктивитис.

Определувањето на антитела на IgG не е дел од дијагнозата.

Тест за провокација во носот и бронхиите

Позитивен тест на кожата и специфичен IgE потврдуваат имунолошки одговор на специфичен антиген, но не и нужно алергиско заболување. Затоа, во некои случаи е индициран провокациски тест:

  • ако претходните тестови не покажат постојани резултати, но откривањето на алергенот е од терапевтска важност
  • ако доказите за сензибилизација и анамнеза не се совпаѓаат
  • ако има сензибилизација на неколку сезонски алергени и доделување не е можно поради преклопувања
  • ако треба да се евидентира релевантноста на професионалните алергени (на пример, во случај на преквалификација или стручно мислење)
  • во случај на манифестации на алергиски болести предизвикани од инхалација кои се далеку од апсорпција
  • Репродукција на клиничката слика во отсуство на откривање на антитела
  • Преглед на терапевтскиот ефект на десензибилизација

Во спротивно, мора да се расчистат и другите инхалирани алергени, како што се поленот или животинската коса.

Најдобра форма на третман е тоа целосно отсуство на алерген што обично не е можно со алергии на грини од дома. Може да се препорачаат специјални навлаки за душеци и избегнување теписи, тапациран мебел и други собирачи на прашина во станот.

Симптоматска терапија на алергиски риноконивитис:

Кромон (кромоглична киселина и недокромил)

  • четири пати (кромоглична киселина) или двапати (недокромил) дневна апликација
  • помалку ефикасни од локалните и локалните антихистаминици или локалните глукокортикоиди
  • кај возрасни, особено за време на бременоста
  • како капки за очи за алергиски конјунктивитис

Орални или локални антихистаминици

  • покрај локалната терапија со глукортикоиди по избор
  • локална апликација (двапати на ден) за наизменичен алергиски ринитис или како „терапија на барање“
  • орална терапија треба да се зема што е можно поредовно
  • ако е можно, антихистаминици од 3-та генерација, како што е деслоратадин (без седација, подобра подносливост, подобар ефект врз назална опструкција)

Тематски глукокортикоиди

  • најефикасна терапија кај сите симптоми на носот кога се користи редовно
  • Инфериорност на антихистаминици за симптоми на очи
  • со континуирана терапија, високи концентрации на мукоза со минимален ризик од системски несакани ефекти
  • долготраен почеток на дејство (часови до ден)

Антагонисти на рецептори на леукотриен

  • Инфериорен во однос на назалните глукортикоиди како монтерапија, приближно подеднакво ефикасен во комбинација со антихистаминици

  • Ефект врз назална опструкција
  • со продолжена употреба постои ризик од ринитис медикаментоза
  • само за краткорочна почетна терапија

Симптоматска терапија на бронхијална астма (погледни таму)

Единствениот каузален терапевтски пристап е тоа специфична имунотерапија (СИТ), што може да се спроведе со моно- или олигосензибилизација од околу 5-годишна возраст. Можни индикации за риноконјуктивитис и астма со придружен ринитис се:

  • Релевантноста на алергенот за активирање на симптомите е сигурна
  • Докажан е патомеханизам со посредство на IgE
  • Постојан умерен до тежок алергиски ринитис
  • не е можно соодветно избегнување на алергенот и симптоматската терапија не е доволно ефикасна или слабо толерирана
  • се бара рана интервенција во тек или намалување на терапијата со лекови

Специфична имунотерапија секогаш треба да се спроведува со висококвалитетни, стандардизирани екстракти од алергени со клинички докази за ефикасност и само од лекари кои се искусни со оваа терапија. За алергии на грини од домашна прашина, достапни се поткожни екстракти и сублингвална терапија.

повеќе на оваа тема

Специфична имунотерапија: поткожно или сублингвално?

Поткожните и сублингвалните форми на специфична имунотерапија имаат предности и недостатоци. Треба да го направите тоа со вашиот пациент.

Ако сте сензибилизирани за грини за домашна прашина, започнете со имунотерапија

Во борбата против алергиите, специфичната имунотерапија има свое место повеќе од 100 години. Астматичарите сепак го добиваат.

Различни мерки може да се користат за да се обиде да го намали ризикот од развој на алергии. Овие вклучуваат:

  • разноврсна и целосна исхрана за мајката за време на бременоста (без диети „со ниски алергени“)
  • Избегнување на царски рез ако е можно
  • првите 4-6 месеци од животот исклучиво доење (алтернативно хипоалергична храна за бебиња)
  • од 5-тиот месец од животот постепено хранејќи што е можно повеќе различни видови храна (вклучувајќи кравјо млеко, јајце, пченица, ореви)
  • средина без чад за време и по бременоста
  • Намалување на загадувачите на воздухот

повеќе на оваа тема

Алергиска превенција уште од самиот почеток - каков е ефектот на режимот на раѓање, цуцлите, комплементарната храна и домашните миленици

Разновидност, тоа е очигледно волшебниот збор кога станува збор за спречување на алергии: Разновидност во храната, животинската средина и.

Алергиски потенцијал: Куче, мачка и глушец летаат низ дневниот центар

Тешко дека повеќе на отворено: Поминато поголемиот дел од времето во затворено е дел од таканаречениот западен начин на живот - а зголемувањето е повеќе алергично.

Помалку алергии со намалена лична хигиена

Младите луѓе кои сакаат да прескокнат туширање или капење, развиваат алергии поретко отколку fansубителите на лична хигиена.

Германско друштво за алергологија и клиничка имунологија е.В. (ДГАКИ), германско друштво за медицина за деца и адолесценти е.В. (ДГКЈ):
Превенција од алергии

Не давајте давачки: „Прирачникот за дигитални такси“ е идеален понатамошен развој на печатеното издание на добро познатиот „Прирачник за надоместоци за медицински трибуни“ - брз дигитален пристап наместо 2000 страници со книги.

Што ви го олеснува наплатата:

  • секогаш актуелната верзија на EBM и GOÄ (униформен стандард за проценка и распоред на надоместоци за лекарите)
  • Совети и стручни коментари за сметководство на надоместоци (EBM/GOÄ), графички подготвени и лесни за разбирање
  • Прочитајте коментари од колегите и коментирајте сами
  • поставете лични белешки и обележувачи

Напредна обука

Не е пронајдена обука за оваа тема