Алергијата на храна е актуелен проблем со јавното здравје
Романско здружение за алергологија и клиничка имунологија
Алергијата на храна е актуелен проблем со јавното здравје
Алергијата на храна е актуелен проблем со јавното здравје и состојба со значително социо-економско влијание. Во светот, повеќе од 220 милиони луѓе страдаат од некаква форма на алергија на храна, но пријавениот број е само врвот на ледениот брег. Во Соединетите држави, алергијата на храна тврди приближно 30 000 анафилакса и најмалку 200 смртни случаи годишно. Според проценките на EAACI, преваленцата на алергија на храна е двојно зголемена во последните десет години, а на европско ниво, бројот на заболени од алергија на храна во моментов надминува 17 милиони. Во исто време, последната деценија донесе 7 пати поголема инциденца на диетална анафилакса кај педијатриски пациенти. Всушност, врвната преваленца на алергија на храна е постигната кај педијатриската популација, а онаа на инциденцата во првата година од животот (приближно 8% од децата имаат IgE-реагирани реакции на храна). Покрај тоа, се повеќе и повеќе возрасни лица се повикуваат на алерголог известувајќи дека се алергични на разни видови храна.
Алергијата на храна е реакција на преосетливост со имунитет, репродуцирана, што се јавува како резултат на изложеност на одреден трофалерген. Реакции на преосетливост на храна може да се појават како резултат на вдишување, контакт или ингестија на храна што навредува. Клиничкиот фенотип на алергија на храна варира во голема мера, од гастроинтестинални манифестации (со посредство на ИгЕ - орален и неИгЕ-посредуван алергиски синдром - проктоколитис/ентероколитис или ентеропатија предизвикана од протеини од храна), кожни (со посредство на ИгЕ - уртикарија, ангиоедем, црвенило и неИГЕ-посредувано - контактен дерматитис, херпетиформен дерматитис), респираторен (IgE-посредуван - акутен и не-IgE-посредуван риноконјунктивитис - синдром на Хајнер или пулмонална хемосидероза предизвикана од храна), до системски манифестации (анафилакса, анафилакса зависна од храна и предизвикана од вежбање). Во исто време, улогата на алергени во храната при егзацербации на атопичен дерматитис или астма не треба да се занемари.
Клиничката историја е неопходна за идентификување на "предизвикувачите" на алергиските симптоми. Во Европа најмногу алергиска храна се: пченица, глутен, школки, риби, мекотели, јајца, кравјо млеко, соја, лешници, ореви, целер, сенф, семе од сусам и сулфити. Во согласност со европските прописи, секоја храна што содржи повеќе од 10 mg/L или kg од горенаведените алергени, мора да биде соодветно обележана.
Општо, непосредните реакции со посредство на IgE се јавуваат во првите два часа по изложувањето, а реакциите кои не се поврзани со IGE започнуваат по овој пат. Истражувањето на непосредната хиперсензитивност со посредство на IgE in vivo и in vitro дава точност на дијагнозата на алергија на храна. Во некои случаи, дефинитивната дијагноза е поддржана само со тест за орален предизвик.
Конвенционалниот пристап на пациентот со алергија на храна е да се избегне изложеност на клинички релевантен алерген и има за цел да спречи акутни/хронични симптоми, да обезбеди оптимална исхрана кај децата, да спречи недостаток на микроелементи и прекумерно губење на тежината кај возрасните. Нивото на избегнување на храна мора да биде индивидуализирано.
Современата медицина носи нови перспективи во пристапот кон алергискиот пациент и предлага активна индукција на орална имунолошка толеранција. Оваа терапевтска стратегија го намалува ризикот од развој на сериозен несакан ефект и ја елиминира потребата од ограничувања на исхраната.