Алергиска десензибилизација; имунотерапија со алергени

Алергиска десензибилизација, Исто така наречена имунотерапија со алергени или антиалергиска вакцинација, тоа е единствениот третман кој има за цел да излечи одредени видови алергии. Еве зошто алергиите можат да се десензибилизираат, како функционираат и кога овој антиалергиски третман помага.

Содржина:

Што е алергиска десензибилизација?

Третманот на десензибилизација кај алергии се состои во администрација - орална или инекции - во текот на неколку години на мала доза на алергенот на кој пациентот развива алергиска реакција. Преку овој метод на алергиска имунотерапија, имунолошкиот систем на пациентот учи да го толерира тој алерген без да предизвика алергиски одговор. Затоа, специјалистите го сметаат методот еден вакцина против алергија.

Алергиската вакцинација или десензибилизација има за цел да ја зголеми отпорноста или толеранцијата на одреден алерген: полен, грини, храна, пчелен отров, животински епител. На пример, може да се направи третман за десензибилизација на амброзија или третман на алергија на мачки. Обично, во првата фаза, а антиалергиска инјекција која содржи многу мала, стандардизирана доза на алергенот. Потоа, со текот на времето, инокулираната доза постепено се зголемува сè додека не се постигне доза способна да обезбеди заштита од почетокот на алергиската реакција. На имунолошкиот систем му требаат во просек 3-5 години да го складира алергенот и особено да научи да го толерира, евентуално доживотно.

Алергиската десензибилизација е насочена кон причините за алергија

Алерген-специфична имунотерапија е вклучена во планот за третман на алергии. Тоа е поврзано со антиалергиски лекови и мерки за контрола на факторите на животната средина. За разлика од антихистаминиците, кои се симптоматски (имаат за цел да ги намалат симптомите), алергиската десензибилизација е насочена кон причините за алергија. Вакцинацијата против алергија помага ефикасно да се справат со симптомите на алергија, во некои случаи дури и успевајќи да лекува алергии.

Колку порано се започне со вакцинација против алергија, соодветно во детството или во првите 2-3 години по појавата на алергијата, толку се поголеми шансите за успех. Треба да се спомене дека алергиската десензибилизација е поефикасна кај деца и млади отколку кај возрасни.

За кои е индицирана алергија на алергиска десензибилизација?

Алергени за кои често се применува алергиска имунотерапија се:

грини од домашна прашина,
полен од треви и амброзија,
коса од мачка или куче,
отров од инсекти (оси, пчели),
кикирики, јајце, млеко и друга храна.

Еве неколку форми на алергии за десензибилизација.

Респираторни алергии

Инхаланти што можат да се вдишат - полен, грини од прашина, мувла - може да предизвикаат алергиски реакции во ОРЛ (ринитис), бели дробови (астма) и офталмолошки (конјунктивитис).

Алергиска десензибилизација е индицирана во случај на:

алергиски ринитис - дијагностициран и потврден со кожни тестови, дозирање на IgE антитела;
бронхијална астма лесна и умерена - слабо контролирана од симптоматски третман;
алергиски конјунктивитис - обично се поврзува со алергиски ринитис.

Алерген-специфичната имунотерапија е единствениот антиалергиски третман способен да го забави, па дури и да го спречи преминот од ринитис во астма.

Алергии на храна

Како примарна превенција од алергии на храна кај деца, треба да се знае дека постои прозорец за толеранција помеѓу четвртиот и шестиот месец од животот. Така, правилното диверзифицирање на храната, почнувајќи од 4-6 месеци, може да спречи алергии на храна. Во оваа смисла, многу е важно постепено да се воведува нова храна, во согласност со возраста на децата.

Сепак, поради фактори на животната средина, постои алармантно зголемување на бројот на алергии на храна и нетолеранција кај децата. Овие вклучуваат алергија на кикирики, алергија на јајца и протеинска алергија во кравјо млеко. Иако често постојат тешки форми на алергија кои не заздравуваат со возраста, алергиската десензибилизација од храна може да доведе до долги периоди на ремисија на болеста.

Алергии на хименоптеран отров од инсекти (оси, пчели)

Десензибилизација на отровот на оси или пчели е индицирана кај пациенти кои страдаат од тешки општи реакции, со кардио-респираторни манифестации, по убод. Постојат луѓе кои, по еден убод од оси или пчели, можат да заминат во анафилактичен шок, опасна по живот ситуација која бара итна медицинска интервенција. Стапката на успех за алергиска десензибилизација е близу 98% за алергија на отров од оса и 80% за алергија на отров од пчела. Третманот обично трае 5 години.

Лекови за алергија

Овде станува збор за поттикнување толеранција на незаменлив лек наместо алергиска десензибилизација. Постапката е наменета за пациенти кои имаат докажана алергиска реакција на молекула која им е апсолутно потребна и што не може да се замени со друг лек. На пример, молекула во хемотерапија или во третман на инфекција за која пациентот нема алтернатива. Сепак, десензибилизацијата на лекови се практикува доста ретко и само во одредени случаи.

Како се дава вакцината за алергија?

Вакцината за алергија може да се даде:

орално - во форма на сублингвални апчиња или капки;
поткожно - во инекција.

Таблетите и капките главно се користат за алергиска десензибилизација кај деца, полесно толерирани од инјекциите. Но, без оглед на формата препорачана од лекарот, третманот започнува со мала концентрација, потоа количината постепено се зголемува, сè додека не се постигне дозата на одржување.

Антиалергиска инјекција тоа се прави во канцеларијата на алерголог, додека апчињата или капките се администрираат во првата доза под медицински надзор, по што третманот може да се следи дома, според терапевтската шема. Инјекциите се инокулираат во горниот дел на раката, во интервали утврдени од лекарот. На пример, за алергија на полен (поллиноза), специфична имунотерапија може да се спроведе за период од 4-5 години.

Десензибилизацијата на оса или пчелен отров започнува во болницата преку a протокол за ултра брзање. Се состои од 6 поткожни инјекции на прочистен екстракт од отров, дадени на секои 30 минути, во зголемување на дозите до дозата на одржување. По 15 дена од првата вакцинација, се администрира доза на одржување, што се повторува еднаш месечно за 2-3 години, а потоа еднаш на секои 6 недели. Третманот трае вкупно 5 години. Добиената десензибилизација е брза и издржлива.

Ефикасност на имунотерапија со алергени

Алергиската имунотерапија е генерално многу ефикасна. Во повеќето случаи, алергиските симптоми се намалуваат или дури и целосно исчезнуваат. Ефективноста на вакцината се одредува со текот на времето, во зависност од тоа колку добро се контролираат симптомите на алергија и дали на пациентот сè уште му е потребен симптоматски третман.

Критериумите за ефикасност на вакцината против алергија се следниве:

користете што е можно помалку или без антиалергиски лекови,
мал дијаметар на локалната реакција на тестирање на кожата,
дозирање оптимален титар на специфични антитела на алергенот.

Со цел десензибилизацијата да достигне максимална ефикасност, важно е пациентот да го следи распоредот на вакцинација и чекорите за тестирање на антитела. Но, треба да се запомни дека не сите луѓе се лекуваат по имунотерапија, но сигурно уживаат во намалувањето на симптомите за подолг временски период, до 15-20 години. После тоа, симптомите може да се повторат, но во блага форма во секој случај.

Предности за десензибилизација на алергии

Главните цели за кои се прави алергиска десензибилизација се:

подобрување на удобноста и квалитетот на животот на пациентот;
спречување на појава на нови сензибилизации;
намалување/елиминација на антиалергиски лекови;
спречување на развој на астма кај пациенти со алергиски ринитис.

Студиите покажуваат дека високи стапки на успех се добиваат кај алергиски ринитис предизвикан од полен, во третман на десензибилизација на амброзија или во третман на алергија на мачки, две од најчестите алергии кои се среќаваат меѓу популацијата. Исто така, пациентите со алергија на грини и оние со алергија на отров од инсекти имаат голема корист од десензибилизацијата.

Несакани ефекти и контраиндикации

Антиалергискиот третман со имунотерапија може да предизвика несакани ефекти во некои случаи, особено кај деца. Пациентот се забележува 30 минути по администрација на вакцината. После тоа, треба да се внимава дома и сите невообичаени реакции треба веднаш да се пријават. Лесните несакани ефекти на специфичната имунотерапија со алергени вклучуваат:

чешање,
оток и болка на местото на инјектирање.

Локалните несакани ефекти може да се третираат дома со примена на ладна облога или коцка мраз завиткана во завој на местото на инјектирање.

Ако се појават сериозни реакции, што може да значи оток на усните, лицето, очите (ангиоедем), задушување, анафилактичен шок, забрзан пулс, низок крвен притисок, тогаш е потребна итна хоспитализација. Во такви случаи, се спроведува третман со антихистаминици и/или епинефрин.

Контраиндикации за десензибилизација на алергија

Алергиска десензибилизација е контраиндицирана кај пациенти со автоимуни заболувања, рак, тешка астма. Исто така, пациентите на имуносупресиви и оние на бета-блокатори (пропанолол, атенолол) не можат да ги десензибилизираат алергиите. Други лекови кои можат да го зголемат ризикот од несакани реакции на имунотерапија се антидепресиви во инхибиторите на моноамин оксидаза во класа (МАОИ).

Алергиска десензибилизација не се препорачува за деца под 5-годишна возраст. Иако според некои препораки, десензибилизацијата е дозволена во бременоста, бремените жени треба внимателно да се проценат во однос на ризикот/придобивката.

Вакцината за алергија не се дава кога пациентот е во акутна фаза на некоја болест. На пример, кога детето има настинка, кашлање, треска или отежнато дишење, не се препорачува имунотерапија со алергени.