Алергиски стоматитис - причини, симптоми, дијагноза и третман
Алергиска реакција - Воспалителни промени во оралната мукоза предизвикани од развој на имунопатолошки реакции (хиперсензитивност giperergii). Манифестации на алергиска реакција се оток, црвенило, крварење, чиреви и ерозија на мукозата, чувство на печење во устата при јадење на болка, хиперсаливација, понекогаш општо влошување. Испитувањето на пациентот со атопичен стоматитис вклучува собирање на алергиска историја за да се идентификува причината за инспекција на алергиски реакции идентификувано орално запирање, примероци на елиминација, тестови на кожата, испитување на плунка и ал. Третман на алергиски стоматитис вклучува избегнување на алергенот, примање антихистаминици, третман на лекови мукоза.
Алергиски стоматитис
Алергиска реакција - комплекси на патолошки симптоми во устата со микроб, контакт, алергија на лекови или локална манифестација на заразни, кожни и други автоимуни болести. Алергиски заболувања на усната шуплина може да имаат форма на папиларен стоматитис, глоситис, гингивит, пареита, палатинит, хелитис. Од овие клинички форми, алергискиот стоматитис често се јавува најмногу. Испитување на проблемите со алергиски стоматитис бара интердисциплинарна соработка на специјалисти од областа на стоматологијата, алергологијата и клиничката имунологија, дерматологијата, ревматологијата и други.
Причини за алергиски стоматитис
Појавата на алергиски стоматитис може да биде поврзана со пенетрација на алергенот во телото или директен контакт со мукозната мембрана на усната шуплина. Во првиот случај, алергискиот стоматитис ќе послужи како манифестација на системска реакција (на полен, лекови, мувла, храна, итн.); во втората, локална реакција на иритирачки фактори директно во контакт со мукозната мембрана (паста за заби, протези, медицински пастили за ресорпција, миење на устата итн.).
Развојот на алергиски контактичен стоматитис најчесто се поврзува со зголемена чувствителност на материјалите што се користат во стоматологијата: препарати за апликативна анестезија, метални пломби, протези, ортодонтски плочи, круни, акрилни или метални протези. Акрилните протези алергиски фактори дејствуваат, како по правило, остаток на мономери, во ретки случаи - бои. Ако се користат метални протези, може да се развие алергија на легури кои содржат хром, никел, злато, паладиум, платина и други. Исто така, игра улога во патогенезата на алергиски стоматитис, расипување на забите, аденоиди и во ортопедскиот кревет патогени и производи акумулирани средства за живот, кои ги иритираат мукозните мембрани.
Алергиски контактичен стоматитис често забележан кај пациенти кои страдаат од хронични гастроинтестинални заболувања (гастритис, холециститис, панкреатит, колитис, дисбактериоза, хелминти, итн.), Ендокрини пореметувања (дијабетес мелитус, хипертироидизам, климактериски нарушувања, итн.). Ова е затоа што органските и функционалните нарушувања во реактивноста на овие болести предизвикуваат сензибилизација на контактот за промена на алергените.
Развој на сериозен стоматитис придонесува за други алергиски заболувања: болест на лекови, алергија на храна, ринитис, уртикарија, егзема, ангиоедем, астматичен бронхитис, бронхијална астма, итн. Алергиската реакција не се јавува секогаш изолирано. понекогаш тоа е дел од системската болест - васкулитис, хеморагична дијатеза, ексудативен еритем мултиформе, лупус еритематозус, склеродерма, Бехчетова болест, Лајелов синдром, синдром на Рајтер, синдром на Стивенс-Johnонсон и други.
Класификација на алергиски стоматитис
Во зависност од природата на клиничките манифестации, разликувајте катарален, катарално-хеморагичен, булозен, ерозивен, алергиски стоматитис некротизирачки. Од гледна точка на етиологија и патогенеза на алергиски стоматитис вклучуваат лекови, контакт (во т. Х. Ортопедски), токсични и алергични, автоимуна дерматостоматија, хронично повторлив афтозен стоматитис и други форми.
Со оглед на стапката на развој на симптоми на непосредни алергиски реакции изолирани и одложени типови: во првиот случај, алергиска болест, обично има форма на ангиоедем на Квинк. Ако е одложена хиперсензитивност, симптомите на алергиски стоматитис често се појавуваат за неколку дена по контакт со алергенот. Понекогаш алергиските протетии на стоматитис се развиваат по 5-10 години употреба т. Е., После долг период на асимптоматска сензибилизација.
Симптоми на алергиски стоматитис
Манифестациите на алергиски стоматитис зависат од формата на болеста. Исто така, може да има и катарална и катарално-хеморагична Алергиска реакција која се карактеризира со ксеростомија (сувост на уста), горење, чешање, нарушена чувствителност на вкус (кисел вкус, метален вкус), непријатност и болка за време на оброкот. Со објективен преглед, се утврдува хиперемична и едематозна мукозна мембрана на усната шуплина, "насликаниот" јазик; кога катаралната-хеморагична форма на позадината на црвенилото е поврзана со петехијални крварења и крварење на мукозни ноти.
Булозен алергиски стоматитис е придружен со формирање во усната шуплина на везикули со различен дијаметар со про transparentирна содржина. Обично по отворањето на плускавците, Алергискиот стоматитис е ерозивна форма мукозна ерозија обложена за да се формира фибринозен слој. Појавата на рани е придружена со нагло зголемување на локалната болка, што е особено забележливо при зборување и јадење. Кога ќе се соберат индивидуални дефекти на мукозната мембрана, може да се формираат обемни ерозивни површини. Можно влошување на општата здравствена состојба: губење на апетит, слабост, треска.
Најтешка манифестација е улцеративно-некротична форма на алергиски стоматитис. Ова одредува остра хиперемија со повеќе мукозни мембрани со нечисти сиви цути фибринозни и фокуси на некроза покриени чирови. алергиски стоматитис некротизирачки се јавува во позадина на силна болка при јадење, хиперсаливација, висока температура, главоболка, субмандибуларен лимфаденит.
Чести симптоми на алергиски стоматитис може да бидат функционални нарушувања на нервниот систем: несоница, раздразливост, карцинофобија, емоционална лабилност.
Дијагноза на алергиски стоматитис
Испитување на пациентот со атопичен стоматитис спроведена вклучени стоматолог ако е потребно, во прилог на специјалисти. Алерголог имунолог, дерматолог, ревматолог, ендокринолог, гастроентеролог, итн. Ова е важно за да се собере анализа на алергиска историја и идентификација на потенцијален алерген.
Со визуелна проценка на усната шуплина, лекарот ја забележува хидратацијата на мукозната мембрана, нејзината боја, присуството и видот на дефектите и видот на плунката. За време на стоматолошкиот преглед, вниманието го привлекува присуството на протези, пломби, ортодонтски апарати во усната шуплина; нивниот состав и услови на носење, промена на бојата на метални протези, итн.
Хемиската спектрална анализа на плунката и одредувањето на pH вредноста овозможуваат квалитативна и квантитативна проценка на содржината на микроелементи и проценка на тековните електрохемиски процеси. Дополнителни студии за алергиски стоматитис може да вклучуваат биохемиска анализа на плунка со одредување на ензимската активност, дефинирање на чувствителност на болка на мукозната мембрана, хигиенска проценка на протези, абразии на мукозната мембрана кај Candida albicans,
Алерголошки преглед вклучува земање примероци со изложеност (привремено отстранување на протезата со проценка на реакцијата), провокативен тест (протезата се вратила на местото со евалуација на реакција), тестови за алергија на кожа, испитување на имунограм.
Диференцијална дијагноза на алергиски стоматитис треба да се спроведува со хиповитаминоза Б и Ц, херпетичен стоматитис, кандидијаза, лезии на мукоза кај леукемија, СИДА.
Третман на алергиски стоматитис
Медицинските мерки за алергиски стоматитис ќе зависат од причината што предизвика развој на болеста. Основниот принцип на третман на алергиски болести е исклучување на контакт со алергенот: диета, повлекување на лекови, одбивање да се носи протеза, промена на средство за плакнење или паста за заби, итн.
Во терапија со лекови за алергиски стоматитис, обично се користат антихистаминици (лоратадин, диметиндин малеат, хлорпирамин, итн.), Витамини Б, Ц, ПП, фолна киселина. Се спроведува локален третман на оралната лигавица со антисептици, аналгетици, ензими, кортикостероидни препарати, лекови (масло од морето, итн.).
Пациентите кои имале алергиски стоматитис се појавиле како компликација на стоматолошки третман, понатамошен совет од стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопедски хирург, ортодонт; Извршување на замена на заптивки или круни, замена на системот за загради, основата на протезата итн.
Прогноза и спречување на алергиски стоматитис
Навремено дијагностицирање на алергиски стоматитис може да ја надмине болеста во рана фаза; Времето на терапија за катарален и катарален улцеративен стоматитис обично не надминува 2 недели. Долгорочен третман на алергиски стоматитис може да биде неопходен во потешки и занемарени случаи.
Превентивните мерки вклучуваат добра орална хигиена, навремено лекување на кариес и заболување на непцата. Потребна е редовна превентивна посета на стоматолог за да се отстранат плаките, да се поправат протезите и да се заменат навремено. Индивидуален пристап кон третманот и протетиката на забите, употребата на хипоалергични материјали игра важна улога во спречувањето на алергискиот стоматитис.