Алиментарна дистрофија - причини, симптоми, дијагноза и третман
Алиментарна дистрофија е болест која се карактеризира со сериозен недостаток на протеини и често исто така изразен недостаток на енергија. Митинзите можат да бидат многу различни, причината - губење на тежината на телото повеќе од 20% (или БМИ помалку од 16), сува и опуштена кожа, кршлива коса и нокти, летаргија, поспаност и замор, зголемен апетит. Дијагнозата главно се базира на медицинската историја, комбинација на објективни и субјективни симптоми и исклучување на други болести. Третманот на комплексот е да се врати силата и да се обноват залихите на хранливи материи, витамини и елементи во трагови во телото.
Алиментарна дистрофија
Алиментарна дистрофија (алиментарен марасмус) е социјална болест што може да се развие преку присилно или свесно гладување. Денес луѓето страдаат од алармантно лудило, и не само во земјите во развој, во војни и катастрофи - а тоа се повеќе од половина милион луѓе. Многумина се подготвени намерно да се загреат во потрага по убава фигура и да ги задоволат своите комплекси. Сепак, болеста може да има сериозни последици до и фатален исход. Со продолжено гладување, недостаток на незаменливи супстанции во телото, може да се појават неповратни промени во метаболичките процеси. Во развиените земји, сè почесто е можно да се слушнат случаи на анорексија - и ова е иста тешка алиментарна дистрофија.
Причини за дигестивна дистрофија
Причината за ова е марасмус продолжен глад при варење, додека телото не прима доволно количество хранливи материи и енергија. Ова го зема предвид релативниот неуспех: кога внесувањето калории не ги исполнува нивните трошоци. Гладувањето може да се случи од различни причини (војна, еколошки катастрофи и други случаи кога едно лице не е принудено да продолжува со храна, диета, стеснување и лузни на хранопроводот итн.), Но продлабочување на процесот предизвикан од тешка физичка работа, хипотермија.
Треба да се напомене дека развојот на дистрофија е можен само со продолжено исцрпување на енергијата. Во исто време, резервите на гликоген и маснотии во организмот се целосно потрошени, потоа се користат залихи на интерстицијален протеин за да се обезбеди основниот метаболизам. Првично, процесите на дистрофија започнуваат во кожата, мускулите, потоа се користат внатрешните органи, особено виталните (срцето, бубрезите и мозокот). Во одреден момент, процесите на катаболизам добиваат таква форма што фаталниот исход станува неизбежен дури и на почетокот на целосниот третман.
Во последните фази на болеста, телото е исцрпено од витамини и минерали, имунолошкиот систем престанува да работи. Леталниот исход обично доаѓа или од срцева слабост или од инфекција што следела со значителна инхибиција на имунитетот.
Класификација на дистрофија на варењето на храната
Во гастроентерологијата, вообичаено е да се подели дистрофијата на дигестивниот систем и според формата и тежината. Во форма, болеста е поделена на кахекемични (суви) и едематозни. Обликот има прилично неповолен тек. Едемот се карактеризира со развој на широко распространет едем, вклучително и внатрешни (асцит, перикардитис и плеврит), оваа форма е поцелителна.
Тежината на болеста е поделена на три фази. Во првата фаза, има мало намалување на телесната тежина, одржување на ефикасноста, заедно со појава на поплаки за често мокрење, жед и зголемен апетит, треперење и слабост. Во втората фаза има значително губење на тежината со губење на ефикасноста. Таквите пациенти сè уште можат да си помогнат, но практично не се способни да работат. Може да има оток, значително намалување на нивото на протеини, често има епизоди на намалување на нивото на шеќер во крвта. Во третата фаза, пациентите веќе не можат да се движат самостојно и да станат од кревет, тие се драстично исцрпени. Ако постои гладна кома, дури и пациент кој порано работел ќе зборува за третата фаза на болеста.
Симптоми на дигестија на дигестијата
Дистрофијата на варењето се развива постепено, честопати пациентот не сфаќа дека ја има оваа болест. Обично, првите знаци на кахексија се појавуваат само по подолг период на ограничување во внесувањето на организмот не само на калории, туку и на протеини, масти, есенцијални аминокиселини и витамини (почесто растворливи во масти). Првите симптоми може да останат незабележани или може да се сметаат за опасни: често мокрење, полиурија (зголемување на дневниот волумен на урина), слабост и раздразливост, намалена изведба, постојана поспаност. Често жед, зголемен апетит. Еден од специфичните симптоми е тенденцијата да се јаде сол.
Ако диетата не е прилагодена, болеста напредува и оди во следната фаза. Во исто време, кожата станува многу млитава и сува, паѓа во набори, личи на пергамент. Целата физичка работа станува многу тешка за извршување, а општата состојба страда многу. Постојат првите знаци на дистрофија и нарушување на функционирањето на внатрешните органи (запек и други диспептични манифестации, срцева дисфункција, ендокрини пореметувања - жените губат менструација, се јавува неплодност). Постои тенденција на намалување на температурата. Палпитациите се намалуваат, притисокот е мал. Може да има промени во психата.
Последната фаза на болеста се карактеризира со јасна манифестација на истребување на сите функции на телото. Поткожното масно ткиво е отсутно, мускулите стануваат многу тенки и слаби. Лицето во третата фаза повеќе не може да се движи. Сите крвни клетки (еритроцити, бели крвни клетки, тромбоцити) се намалуваат, имунитетот е потиснат. Крвта има многу малку протеини, со тенденција кон пониско ниво на гликоза. Залихите на витамини и минерали се целосно потрошени, коските стануваат кршливи. Како што телото започнува катаболизам (уништување) на сопствените протеини, токсичните производи од нивното распаѓање почнуваат да се таложат во крвта. Ова доведува до уште поголемо влошување на состојбата, појава на сериозни ментални нарушувања (како резултат на дејството на распаѓачките производи на мозокот).
Најтешката состојба што се развива во последните фази на дистрофијата на варењето е гладната кома. Се јавува поради значително намалување на нивото на шеќер во крвта и неможноста да го снабди мозокот со количината на енергија што му е потребна. Клиниката за оваа состојба е прилично светла: ненадејно губење на свеста, бледа и студена кожа, зениците се широки. Температурата на телото е значително намалена. Плитко дишење, може да биде ретко и неправилно. Мускули без тон, грчеви може да се развијат. Пулсот практично не е препознаен, слаб, притисокот е мал. Ако не дадете навремена помош, смртта доаѓа од запирање на срцевата активност и дишењето.
Текот на дистрофијата на варењето може да биде комплициран и со додавање на разни инфекции (црево, туберкулоза, пневмонија, сепса). Често смрт се јавува од емболија на пулмонална артерија со тромби (ПЕ), со преголем напор со физички напор.
Дијагноза на дигестивни нарушувања
Дијагнозата може да се постави врз основа на внимателна анамнеза и преглед на пациентот. Ако има историја на упатување на продолжено гладување, симптоми и лабораториски параметри типични за неухранетост (детални клинички и биохемиски анализи на крв, знаци на внатрешна дегенерација според американски официјални лица, КТ или МРИ), како и обично од други болести, дијагнозата не е тежок.
Во диференцијалната дијагноза, се јавуваат други болести кои можат да доведат до исцрпеност на телото, како што се рак (особено рак на желудник и дебело црево), туберкулоза, дијабетес мелитус, болести на хипофизата и тиреотоксикоза. Алиментарна дистрофија на други болести се карактеризира со значително зголемување на жед и апетит, глад, многу силно исцрпување на мускулите и промени на кожата, брадикардија и намалување на телесната температура, нарушување на сите ендокрини жлезди.
Третман на дигестивни нарушувања
Третманот на оваа болест во која било фаза започнува со нормализирање на дневната рутина, диета, одмор и спиење. Таквите пациенти се сместуваат во топла, проветрена просторија што не дозволува контакт со заразни пациенти. Во првата фаза на болеста, фракционата исхрана започнува со сварлива храна. Во втората и третата фаза, исхраната се одвива и ентерално (мешавини на хранливи материи специфични за енанта) и парентерално со интравенска администрација на раствори на глукоза и други хранливи материи.
Содржината на калории треба да биде околу 3000 kcal/ден на почетокот и постепено да се зголемува до 4500 kcal/ден. Исхраната мора да содржи протеини од животинско потекло, вкупната количина на протеини треба да биде 2 g/kg/ден. Неопходно е да се надополнат не само хранливи материи, туку и течност со инфузија на разни раствори. Во третата фаза, задолжителни се трансфузии на крвни продукти (еритроцити и плазма, албумин). Ја корегира киселинско-базната состојба на телото.
За лекување на инфективни компликации, се даваат антибиотици (во зависност од чувствителноста). Исто така, корегирана е дисбиозата на имунолошкиот статус. Третманот на кома во храната се состои во воведување на раствор од 40% гликоза интравенски пред да се врати свеста или нивото на гликоза во крвта; затоплување, витаминска и хормонска терапија; апсење напади. За време и по завршувањето на третманот, на ваквите пациенти им е потребна силна ментална и физичка рехабилитација, која може да трае и до шест месеци по излегувањето од болницата, па третманот го спроведува заеднички гастроентеролог и психотерапевт.
Прогноза и превенција
Обично, ако не се лекува, болеста доведува до фатален исход во рок од 3-5 години или помалку. Со навремено лекување, надворешниот ефект може да се постигне доволно брзо, но обновувањето на функцијата на внатрешните органи може да трае со години. Превенцијата е промовирање на здрав начин на живот и соодветна исхрана.