Алкална фосфатаза - Синево
Генерални информации
Алкална фосфатаза (АЛП) е ензим кој спаѓа во класата на хидролази (ортофосфомоноестерфосфохидролаза) и се состои главно од три изоензимски форми (хепатобилијарна, коска, црево), на кои во текот на бременоста им се додава минлива форма (плацентарна форма). Иако може да се направи разумна проценка во врска со хепаталното или нехепатичното потекло на растот на алкална фосфатаза користејќи само клинички податоци, постојат и биохемиски методи кои можат да прават разлика помеѓу изоензимите 1; 3 .
Препораки за одредување на алкална фосфатаза
Определувањето на алкална фосфатаза обично се користи за диференцијална дијагноза на заболување на црниот дроб. Друга област на клиничка употреба вклучува коскени заболувања, кои се моментално единствениот ензим од практична важност за патологијата на коскеното ткиво и кај хиперпаратироидизмот. Кај тумори со различна етиологија, алкалната фосфатаза има вредност на маркер на тумор (откривање на метастази во црниот дроб или коските) 1; 5 .
Обука на пациентот - пост (на пр. пост) 4 .
Примерок собрани - крвта ќе дојде 4 .
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојување на гел 4 .
Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугација 4 .
Волумен на тест - минимум 0,5 mL ser 4 .
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран, липемичен или бактериски контаминиран примерок 4 .
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен 7 дена на собна температура; 7 дена на 4-8 ° C; 2 месеци на -20 ° C 4 .
Метод - спектрофотометриски (колориметриски тест) 4 .
Референтни вредности - зависат од возраста и полот 4:
Повисоките вредности кај децата се поврзани со периодот на раст на коските.
Интерпретација на резултатите
- 10 пати зголемување - карцином на глава на панкреас, холедохална литијаза, холестатски лек хепатитис;
- зголемување од 5-20 пати - примитивна билијарна цироза, примарни или метастатски карциноми на црниот дроб;
- се забележуваат благи/умерени зголемувања (2 пати нормално) кај вирусен хепатитис и цироза;
- кај инфективна мононуклеоза и цитомегаловирусна инфекција може да се зголеми до 5 пати нормално;
- при хронично внесување алкохол, алкалната фосфатаза може да има нормална или зголемена вредност, но GGT, AST и евентуално билирубин 5 постојано се зголемуваат;
- зголемени вредности може да се појават и кај заболувања на црниот дроб како резултат на инфилтрација (саркоидоза, туберкулоза, амилоидоза, апсцеси) 1 .
• Зголемени вредности на коскено потекло: хиперпаратироидизам; хипертироидизам; Паџетова болест; метастази во коските; тумори на коските; остеомалација, рахитис; во еволуцијата на повеќе фрактури 1 .
• Зголемени вредности на плацентарно потекло: се појавуваат во 16-20 недели од нормалната бременост, зголемување на максималното ниво (2 пати нормално) на почетокот на породувањето 5 .
• Зголемени вредности на цревно потекло: кај разни улцеративни заболувања на гастроинтестиналниот тракт, тешка малапсорпција, цревен инфаркт.
• фамилијарна хипофосфатазија; • хипотироидизам, кретенизам; • неухранетост; • недостаток на цинк; • недостаток на магнезиум; • жени во менопауза со остеопороза по терапија за замена на естроген 1; 3 .
Граници и пречки
Вредноста на ALP интерпретирана изолирано може да создаде дијагностичка конфузија. Определувањето на GGT е дополнителен корисен тест за потврдување на хепато-билијарно потекло на покачена алкална фосфатаза во присуство на нормални трансаминази.
Лекови за холестаза: аминосалицилна киселина, амитриптилин, анаболни стероиди, андрогени, азатиоприн, бензодиазепини, карбамазепин, карбазон, хлоротиазид, хлорпропамид, клавуланска киселина, дапсон.
Лекови што предизвикуваат хепатоцелуларно оштетување: ацетаминофен, алопуринол, аминосалицилна киселина, амиодарон, амитриптилин, анаболни стероиди, андрогени, аспарагиназа, аспирин, азатиоприн, карбамазепин, хенодиол, хлорамбуцил, хлораммефалоникол, хлораммефалоникол, хлораммефалоникол дикумарол (ретко), дисулфирам, еритромицин, естроген, етионамид, глибурид (глибенкламид), златни соли, имипрамин, меркаптопурин, метимазол, никотинска киселина, нитрофурантоин, орални контрацептиви, естроген, етанол (вишок), етионамонид, халоин, имипрамин, индометацин, соли на железо (предозирање), изонијазид, кетоконазол, инхибитори на МАО, меркаптопурин, метотрексат, метоксифлуран, метилдопа, напроксен, папаверин, параметадион, пенициламин, пеницилини, фенотиутазин, фенилбутиазозин, фенилјутиазозин, фенилбутиазозин, фенилбутиазозин, фенилбутиазозин сулиндак, тамоксифен, толбутамид, перхексилин, феназопиридин, фенидион, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, пликамицин (митрамицин), пробенецид, прокаинамид, пропилтиурацил, пиразинамид, кинидин, рифампицин, салицилати, сулфасалазин, сулфонамид, тамоксифен, тетрациклин, триметадион, валпроична киселина, витамин А, варфарин (ретко).
Многу други лекови може да предизвикаат зголемувања кои се генерално минливи, но во некои случаи укажуваат на хепатотоксичност. Тие вклучуваат: ацебутолол, аминоглутетимид, аминогликозиди, бромокриптин, карбоплатин, каптоприл, цефалоспорини, клиндамицин, клотримазол, колхицин, циклоспорин, цитарабин, дапсон, дезипрамин, dicumarol, диданозин, disopiramide, en, disopiramide, гентамицин, интерферон, изотретиноин, кетоконазол, лабетолол, левамизол, линкомицин, мебензадол, мефенитоин, нифедипин, нестероидни антиинфламаторни лекови (на пр. ибупрофен, напроксен), омепразол, ондансефтроин, пеницилин, сулицилин, сулицилин, сулицилин, сулицилин тиклопидин, верапамил, залцитабин 2 .
се намалува: ацикловир, азатиоприн, калцитриол, циклоспорин, орални контрацептиви, клофибрат, даназол, естроген, памидронат, пенициламин, преднизолон, преднизон, тамоксифен, урсодиол, витамин Д 2 .
Интензивната хемолиза може да генерира лажно ниски вредности на алкална фосфатаза 4 .
1. Франсис Фишбах. Хемиски студии. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009 година; 413-415.
2. Франсис Фишбах. Ефекти на лековите врз лабораториски тестови. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009 година; 1222-1223 година.
3. quesак Валах. Тестови на крв. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, 7. издание, 2001 година; 73-76.
4. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на користената технологија за работа. 2010 година. Реп. Тип: Каталог.