Алкохол - ефекти и придружни болести - FETeV

Содржина на алкохол во пијалоци

Содржина на алкохол (во грамови чист алкохол) = количина на пијалок (во ml) x (% по волумен/100) x 0,8

Пример: 1 чаша пиво (300 ml, 5% по волумен): 300 ml x (5/100) x 0,8 = 12 g алкохол

Концентрација на алкохол во крвта (БАК)

БАК (‰) = консумиран алкохол (г)/(телесна тежина (кг) * процент на телесна течност)

Процентот на телесна течност е даден со Widmark формулата како 0,55 за жени и 0,68 за мажи (извор).

Пример: 1 шише јако пиво содржи 18,2 g алкохол. Со телесна тежина од 48 кг, БАК за жена е скоро 0,7 ‰.

токсичност

Редовното консумирање на големи количини може да ги оштети скоро сите органи.

акутна токсичност

Смртта може да се појави од концентрација од 3,5 на илјада, но таа многу варира од личност до личност.

хронична токсичност

Со редовна, прекумерна потрошувачка, етанолот го зголемува ризикот од бројни болести. Најчестите нарушувања се манифестираат во нарушена функција на црниот дроб и оштетување на црниот дроб (алкохолен хепатитис; замастен црн дроб, цироза на црниот дроб), нарушувања на метаболизмот на липидите, хипогликемија, воспаление на мукозата на желудникот и зголемен ризик од срцев удар, мозочен удар и рак. Покрај тоа, прекумерното уживање, хронична злоупотреба и вишок доведуваат до невролошка дисфункција. Етанолот се смета за фактор на ризик за развој на хипертензија, доведува до забрзан тек кај пациенти со хроничен хепатитис и има негативно влијание врз метаболизмот на коските.

Поврзани болести

Потрошувачката на алкохол е поврзана со над 60 дијагностицирани болести.

Артериска хипертензија (→ хипертензија)

• Големи количини го зголемуваат крвниот притисок и се сметаат за важен фактор на ризик за секундарна и отпорна на терапија хипертензија.
• Ова е оправдано, меѓу другото, со зголемената екскреција на калиум и магнезиум.
• Ефектот се јавува само со повеќе од 30 гр алкохол на ден.
• Од друга страна, количините под ова имаат ефект на намалување на крвниот притисок [Che 2008].
• Апстиненција или намалување на потрошувачката практично секогаш доведува до намалување на крвниот притисок.

Дијабетес мелитус (→ дијабетес мелитус)

• Акутно големата потрошувачка носи ризик од тешка и потенцијално опасна хипогликемија, што може да доведе до асоцирана со алкохол кетоацидоза (преку инхибиција на глуконеогенезата, што резултира во намалени резерви на гликоген) [ван 2004].
• Ослободувањето на шеќер е нарушено од нивото на алкохол во крвта од 0,45 промили.
• Кај дијабетичари тип 2, орални антидијабетични лекови или инсулинска терапија исто така го зголемуваат ризикот.
• Доцните дијабетични компликации се јавуваат почесто со хронично зголемена потрошувачка.

Нарушувања на метаболизмот на липидите (→ дислипидемија)

• Доколку вкупното снабдување со енергија го надминува енергетското барање, етанолот промовира зголемено ниво на маснотии (триглицериди) во крвта.
• Ако се присутни само покачени нивоа на холестерол, умерената потрошувачка може да ја поддржи нормализацијата.
• Ако нивото на триглицерид е веќе високо, алкохолни пијалоци треба да се консумираат со претпазливост и ограничени на исклучоци.
• Ако зголемената вредност на триглицерид е предизвикана од нарушување на црниот дроб, алкохолот треба да се избегнува целосно.

• Ако вкупното снабдување со енергија го надминува енергетското барање, етанолот промовира формирање маснотии (VLDL) во црниот дроб.
• Со хронична прекумерна потрошувачка, црниот дроб се зголемува; се развива (алкохолен) масен црн дроб. Ова е реверзибилно до одредена фаза и може да се повлече со воздржаност.

Акутен гастритис, ентеритис

• Акутен гастритис се јавува како резултат на директен токсичен ефект на големи количини, што се влошува со одредени лекови како што се антиинфламаторни лекови.
• Можни се сериозни промени во гастроинтестиналната мукоза со појава на изразени повреди на мукозата и крварење.
• Мукозната мембрана на тенкото црево е оштетена, што резултира со малапсорпција на витамини (особено тиамин), но и аминокиселини и масти.
• Поради зголемената пропустливост, токсините се апсорбираат преку системот на портални вени и се снабдуваат со црниот дроб.

Акутен и хроничен хепатитис

• Акутниот алкохолен хепатитис е опасен по живот. Тригерот е вишок на хронична злоупотреба.
• Потрошувачката доведува до забрзан тек кај пациенти со хроничен хепатитис, бидејќи вирусот и етанолот го оштетуваат црниот дроб преку истите патомеханизми [Saf 2004].
• Ова резултира во зголемена инциденца на цироза на црниот дроб и примарен хепатоцелуларен карцином (HCC).
• Ако инфекцијата со хепатитис Б е залечена без никакви хистолошки наоди, нема апсолутна контраиндикација за умерена потрошувачка.

Коронарна срцева болест

• Количината поголема од прифатливиот внес може да ги оштети коронарните артерии.
• Вишокот го зголемува ризикот од срцев и мозочен удар, како и смртност.
• Хроничната злоупотреба го зголемува ризикот од срцеви аритмии.
• Алкохолна кардиомиопатија е резултат на директен токсичен ефект (> 1,4 g/kg телесна тежина на ден) и може да биде под влијание на уставни фактори, придружни супстанции и вирусни инфекции.
• Кардиопротективниот ефект на мали количини (приближно 10 g/ден) забележан во студиите е независен од алкохолниот пијалок. Краткорочната прекумерна потрошувачка не е превентивна, дури и ако внесувањето е умерено за подолг временски период.

Цироза на црниот дроб

• Секоја потрошувачка - без оглед дали е мала, умерена или тешка - го зголемува ризикот од рак.
• Појавата на малигни тумори во усната шуплина, фаринксот, ларинксот, хранопроводот, црниот дроб, женските гради и цревата е каузално поврзана со количината на алкохол.
• Затоа, Меѓународната агенција за истражување на рак го класифицираше етанолот во алкохолни пијалоци како канцероген за луѓето во 2007 година.
• Не постои граница на доза над која токсичноста или канцерогеноста се зголемуваат клинички релевантни. Додавањето ефекти од одредени фактори на животниот стил, како што е нездравата исхрана или пушењето, веројатно го зголемуваат ризикот од развој на рак.

остеопороза (→ остеопороза)

• Во големи количини, етанолот го инхибира развојот и одржувањето на коскената супстанција (намалена активност на остеобласт, нарушен метаболизам на витамин Д и зголемено ниво на паратироиден хормон) и на тој начин го промовира ризикот од остеопороза.
• Во присуство на остеопороза, придонесува за полоша прогноза.

Панкреатитис (→ панкреатит)