Алкохолен панкреатит - специјалистичко знаење
Алкохолен панкреатит е воспаление на панкреасот предизвикано од консумирање алкохол. Тој е најчестиот вид на акутен панкреатит и често не лекува целосно. Хронично релапсиран или хронично палечки курс 1) ЈОП е типичен. 2009 јули 6; 10 (4): 387-92. Оваа форма е позната и како хроничен алкохолно-токсичен панкреатит (ЗЗП).
Причина, потекло и тек
Алкохолот, заедно со камењата во жолчката, е најчеста причина за акутен панкреатит. За разлика од панкреатитисот на жолчни камења, кој практично секогаш заздравува, алкохолниот панкреатит обично зафаќа хронично подмолен тек со висок ризик од обновување на акутни напади (егзацербација). Така, постои и ризик од хронична инсуфициенција на панкреасот на крајот од нејзиниот развој, од дијабетес (дијабетес мелитус) предизвикан од уништување на панкреасот и карцином на панкреас. Особено „прекумерно пиење“ доведува до зголемен ризик од карцином 2) Рак предизвикува причини за контрола. Јули 2010 година; 21 (7): 1047-59 .
Поради хроничниот тек на воспалението, се забележува намалување на големината на органот со калцификации. Абдоминална болка се јавува постојано, од кои некои се предизвикани од органот и зафатеност на сончевиот плексус, но исто така делумно и од надуеност во стомакот со зголемување на дигестивната инсуфициенција. Абдоминалната болка може да биде толку силна што луѓето постојано бараат олеснување, на пример преку шишиња со топла вода. Резултатот е избегнување на внесувањето храна и слабеење.
Генетска предиспозиција
Само околу 3% од луѓето со хронична злоупотреба на алкохол развиваат алкохолен панкреатит 3) панкреас. 2007 година мај; 34 (4): 390-8. Сепак, кај луѓето со хроничен панкреатит, алкохолот е главниот фактор на ризик. Затоа, долго време се претпоставуваше генетска предиспозиција што го прави човекот подложен на алкохол како предизвикувач.
Во скоро половина од случаите на алкохолен панкреатит, генетска основа се наоѓа во откривање на патолошка варијанта на генот CLDN2. Тоа кодира протеин (клаудин), кој обезбедува затегнатост на тесните крстосници на дуктуларните клетки на панкреасните канали 4) Nat Genet. 2012 декември; 44 (12): 1349-54. Ако се намали непропустливоста, секретите на панкреасот се згуснуваат и се приклучуваат протеини, така што се нарушува дренажата на дигестивните секрети во дуоденумот. Ова доведува до активирање на дигестивните ензими, особено трипсин, веќе во панкреасот. Бидејќи генот CLDN2 е на хромозомот Х, потребно е да биде присутен само еднаш кај мажи (XY) и двапати кај жени (XX) за да биде ефективен. Ова би требало да објасни дека мажите многу почесто заболуваат од алкохолен панкреатит отколку кај жените.
третман
Принципите на третман на алкохолен панкреатит се исти како оние за хроничен панкреатит со акутни напади (види овде).
превенција
Ако има некој во тесна крвна врска со алкохолен панкреатит, што доведува до релапси (егзацербација) дури и со релативно мали количини на алкохол или ако се појави панкреатит со генетска основа во семејството, ова треба да биде причина да се воздржите од алкохол целосно.
Спречување на рак на панкреас
Ако веќе постои панкреатит поврзан со алкохол, треба да се изврши редовно следење со користење на ултразвук на панкреасот и туморските маркери Ca19-9 и CEA. Ова е наменето да помогне да се открие висок ризик од рак на панкреас во рана фаза. Дури е потребно да се провери во поединечни случаи дали е извршена профилактичка панкреатектомија (хируршко отстранување на панкреасот) во тешки случаи со силна болка и губење на тежината (види слика погоре) треба да биде. 5) J Am Coll Surg. 2017 28 декември. Pii: S1072-7515 (17) 32181-6. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.018 Автотрансплантација на островските клетки може да резултира со постоперативна болест на шеќер; сепак, има само ограничена ефикасност поради високата постоперативна апоптоза на бета клетките. 6) Хирург денес. 2013 јули; 43 (7): 715-9. дои: 10.1007/s00595-012-0382-7 7) Am J Трансплантација. 2017 февруари; 17 (2): 443-450. дои: 10.1111/ajt.13979
Користена литература
Техничка информација
- Акутен панкреатит
- Хроничен панкреатит
- Вести за панкреатитис
- Панкреасна псевдоциста
- Рак на панкреасот
- Липаза
Информации за пациентот
Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).