Алкохолизам - соматски компликации
Медицинските последици од употребата на алкохол се еден од најважните јавни здравствени проблеми.
Алкохолот има многу важни директни ефекти врз различни органи и ткива. Кај хроничните корисници на алкохол има важни физиолошки и морфолошки промени кои се манифестираат со абнормален одговор на алкохол, лекови, токсини, па дури и редовни хранливи материи. Скоро сите ткива и органи се ранливи на ефектите на алкохолот. Скоро сите медицински последици од употребата на алкохол се возвратни со воздржаност.
Невролошки компликации од консумирање алкохол.
Алкохолна деменција
Од страна на некои автори несоодветно е именуван како таков бидејќи е предизвикан, покрај директниот токсичен ефект на алкохол, повеќе недостатоци во исхраната и витамини предизвикани од хроничен алкохолизам, како и повторена краниоцеребрална траума. Се јавува кај хронични алкохоличари (поранешни алкохоличари) по многу години деградација и социјална маргинализација.
Мозочен удар
Најчести мозочни удари кај алкохоличари се хеморагични, емболични и тромботични по природа и се должат на присуство на хипертензија, дислипидемија, атеросклеротична болест и/или коагулопатии. Присуството на коагулопатија може да биде одговорно и за зголемената инциденца на субдурални хематоми кај оние со краниоцеребрална траума.
Симптоматски епилептични напади (рум одговара)
Стрипните напади поврзани со употребата на алкохол обично се генерализираат, се појавуваат без аура, кратко (6-8 часа) по прекинувањето на употребата и може да вклучуваат почеток на откажување.
Хроничната употреба на алкохол и неговите повторени прекини доведуваат до намалување на прагот за појава на напади. Ризикот од напади е пропорционален на количината на администриран алкохол.
Церебеларни нарушувања
Интоксикација со алкохол доведува до нарушувања на координацијата и ги менува моторните вештини - нарушувања на рамнотежата.
Алкохолна периферна невропатија
За причината за алкохолна невропатија сè уште се расправа. Се смета дека вклучува и директно дејство врз нервните влакна и индиректно дејство преку слаба исхрана. Во тешки случаи, можат да бидат засегнати нервите што ги регулираат внатрешните функции на телото. Симптомите може да вклучуваат: вкочанетост, болка во екстремитетите, мускулна слабост, грчеви во мускулите, нетолеранција на топлина, особено после вежбање, импотенција кај мажи, уринарна инконтиненција, отежнато мокрење, запек, дијареја, гадење, повраќање итн.
Алкохолна амблиопија
Оваа состојба може да се појави кај луѓе со хронична употреба на алкохол. Симптомите вклучуваат нарушувања на видот, вклучувајќи скотоми и намалена острина на видот, започнувајќи со централниот дел на видното поле. Нарушувањето е предизвикано од токсичен ефект на алкохол врз оптичкиот нерв, што доведува до оптичка невропатија. Бидејќи алкохолот предизвикува целото тело да ги исцрпува хранливите материи, алкохолната амблиопија е поврзана со недостаток на тиамин, што доведува до оштетување на оптичкиот нерв. Алкохолната амблиопија е реверзибилна ако се третира со правилна исхрана и мултивитамини, особено тиамин (витамин Б1). Нелекуваното доведува до неповратно оштетување на оптичкиот нерв и губење на видот.
Гастроинтестинални компликации при консумирање алкохол.
Ефектите на алкохолот врз црниот дроб
Токсичноста на алкохолот врз црниот дроб се должи на повластената употреба на алкохол од страна на клетките на црниот дроб како „претпочитано гориво“. Дури и мала количина алкохол ја нарушува глуконеогенезата и доведува до метаболизам на одредени јаглехидрати во мастите. Оштетувањето на црниот дроб започнува со стеотозната трансформација на црниот дроб (што се јавува во присуство на константно ниво на алкохол во крвта од 80mg/dl), проследено со алкохолен хепатитис и перивенуларна фиброза и во последната фаза со цироза на црниот дроб.
Хроничната употреба на алкохол го влошува инфективниот хепатитис и се меша со успехот во третманот. Комбинацијата на алкохолизам и хепатитис Ц предизвикува зголемување на токсичноста на црниот дроб на нивоа повисоки од очекуваните поради едноставниот додаток на дејството на двајцата.
Ефектите на алкохолот врз стомакот
Алкохолот промовира колонизација на желудникот со бацил Хеликобактер Пилори. Произведува амонијак и на тој начин промовира колонизација на бактериите што доведува до гастритис и чиреви - особено поврзани со потрошувачката на вино и пиво. Затоа, иако алкохолот предизвикува хеморагичен гастритис, тој не е директно одговорен за појава на улкусна болест. Алкохолот може да дејствува истовремено со Helicobacter Pilory за да го одложи заздравувањето и да го влоши веќе присутниот улкус. Алкохолот е одговорен за зголемена инциденца на хранопроводен рефлукс и нормално нарушување на перисталтиката, секундарно на автономната невропатија. Зголемените нивоа на алкохол во крвта доведуваат до одложена гастрична евакуација на цврстиот сад и забрзување на евакуацијата на течниот дел од садот за храна.
Ефектите на алкохолот врз тенкото црево
Тенкото црево е изложено на високи концентрации на алкохол за време на употребата на алкохол. Ова доведува до промени во структурата на клетките, метаболизмот и циркулацијата на тенкото црево. Алкохолот предиспонира хеморагична ерозија на цревните ресички и дуоденитис. Овие, во комбинација со забрзана подвижност, предизвикуваат недостаток на апсорпција на важни хранливи материи што може да доведе до различни медицински состојби.
Ефектите на алкохолот врз дебелото црево
Портална хипертензија предизвикана од дисфункција на црниот дроб може да доведе до хемороиди. Алкохолот, исто така, предизвикува намалување на не-погонската активност на дебелото црево и зголемување на погонската подвижност, што може да ја влоши хемороидната болест.
Ефектите на алкохолот врз панкреасот
Алкохолот може да предизвика намалување на панкреасните ензими поради кревкоста на клеточните структури на складирање. Овој феномен се претвора во воспаление на дукталниот wallид што го блокира панкреатичниот канал и со тоа доведува до стимулација на производството на ензими. Комбинацијата на овие процеси доведува до хроничен и акутен панкреатит. Преку повторливи епизоди на панкреатит, манифестиран со егзокрина и ендокрина инсуфициенција, може да се постигне дијабетес, дефицитна апсорпција и недостаток на витамини растворливи во маснотии (А, Д, Д2, Е, К, Ф).
Кардиоваскуларни компликации од консумирање алкохол.
Токсичен срцев синдром предизвикан од консумација на алкохол
Овој синдром се состои од нарушување на ритамот или на срцевата спроводливост (особено суправентрикуларна тахикардија), поврзана со масовно консумирање алкохол кај луѓе без други веќе постоечки срцеви нарушувања (болести). Најчеста аритмија е атријална фибрилација која спонтано се претвора во синусен ритам во период од 24 часа. Синдромот е повторлив, но неговата еволуција е бенигна и антиаритмискиот третман обично не е потребен. Механизмот на срцев токсичен синдром не е разјаснет во целост, но постојните хипотези вклучуваат прекумерно лачење на епинефрин и норадреналин, зголемено ниво на масни киселини во крвта и индиректно дејство на ацеталдехид (примарен метаболит на алкохол).
Хипертензија предизвикана од консумација на алкохол
Употребата на алкохол може да доведе до мало зголемување на крвниот притисок, особено ако крвниот притисок варира со текот на времето. Количество од 1 g/kgc/ден алкохол, за 5 дена, е доволно за значително зголемување на крвниот притисок, особено кај луѓето кои се веќе хипертензивни. Хипертензијата често се јавува при повлекување на алкохол, дури и кај оние без историја на хипертензија и може да биде сериозна компликација. Вид на консумиран алкохол, раса и возраст може да влијаат на влијанието на потрошувачката на алкохол врз крвниот притисок.
На пример, пиењето пиво, вино, саке и виски се почесто поврзани со висок крвен притисок. Исто така, луѓето постари од 50 години се подложни на влијанието на алкохолот врз крвниот притисок.
Ефектите на алкохолот врз нивото на холестерол
Хиперлипидемијата е резултат на зголемена липогенеза со оксидација на алкохол. Cellелијата на црниот дроб преферирано користи алкохол како гориво наместо липиди, што доведува до акумулација на липиди во црниот дроб и нивно последователно лачење во циркулацијата. Бидејќи употребата на алкохол доведува до оштетување на црниот дроб, секреторната дисфункција на црниот дроб може да доведе до спротивен ефект, имено неухранетост и кахексија (лоша општа состојба на организмот, што се манифестира со нарушени функции на телото, губење на тежината и анемија, итн.).
Метаболни компликации предизвикани од консумација на алкохол
Гликоза
Алкохолот доведува до абнормалности во регулирањето на метаболизмот на јаглени хидрати од дисфункција на црниот дроб и панкреасот. Намалената чувствителност на ткивото на инсулин при повлекување на алкохол и намален одговор на инсулин за време на акутна потрошувачка на алкохол може да доведе до многу ниско или многу високо ниво на гликоза во крвта. Алкохолна млечна ацидоза или кетоацидоза која се карактеризира со гадење, повраќање, абдоминална болка и абнормално ниво на гликоза во крвта може да се појави како резултат на нарушување на рамнотежата на електролитот со намалување на Na, K, Mg, Ca и P.
протеини
Алкохолот доведува до мозочна атрофија со намалување на синтезата на мозочните протеини. Иако ефектите врз синтезата на протеините на црниот дроб не се разјаснети, познато е дека алкохолот се меша со лачењето на хепаталните протеини и овој феномен е во основата на „балонизирачкиот“ ефект на хепатоцитите, забележан во некрозата на клетките на алкохолната дисфункција на црниот дроб.
Хематолошки компликации предизвикани од консумација на алкохол.
Хематолошките ефекти на алкохолот вклучуваат различни анемии, леукопенија (патолошко намалување на бројот на бели крвни клетки) и коагулопатија (нарушувања на коагулацијата на крвта).
Намалувањето на црвените крвни клетки може да се должи на недостаток на железо, недостаток на витамин Б12, трајна загуба на крв од горниот гастроинтестинален тракт (хранопровод, стомак) и хронично воспаление на алкохолот на клетките.
Алкохолот, исто така, доведува до намалување на белите крвни клетки со зголемен ризик од инфекции низ целото тело.
Исто така, алкохолот предизвикува намалување на тромбоцитите што доведува до нарушувања на коагулацијата - крварење.
Имунолошки компликации предизвикани од консумација на алкохол.
Алкохолот е поврзан со дисфункција на имунолошкиот систем што го зголемува ризикот од инфекции и неоплазма (тумор).
инфективни
Употребата на алкохол предиспонира за неухранетост, дисфункција на слезината, леукопенија, дисфункција на гранулоцити и оштетување на фарингеалниот рефлекс. Аспирациона пневмонија, емпием, ХИВ, сексуално преносливи болести, мозочни апсцеси, менингитис, спонтан бактериски перитонитис и туберкулоза се чести кај хроничните корисници на алкохол и имаат зголемена стапка на смртност.
неоплазми
Луѓето со хронична употреба на алкохол имаат зголемен ризик од карцином на аеро-дигестивниот тракт (усните, усната шуплина, јазикот, фаринксот, гркланот, хранопроводот, желудникот и дебелото црево), рак на дојка, црн дроб, жолчен канал и бели дробови. Овој ризик се зголемува дури и кога се исклучени други фактори како што се диета, пушење и начин на живот. Улогата на алкохолот во развојот на карцином е коканцероген, односно го потенцира канцерогениот ефект на други фактори како што е тутунот. Други можни механизми на индукција на рак се локална иритација на белите дробови и дигестивниот тракт или нарушена функција на имунолошкиот систем.
Бубрежни компликации предизвикани од консумација на алкохол
Бубрежната дисфункција кај оние со хронична употреба на алкохол често се припишува на заболување на црниот дроб. Ова, придружено со бубрежни ефекти на алкохолна интоксикација, доведува до неефикасност на регулирање на урична киселина, течности и електролити. Исто така, може да се појави бубрежна исхемија и хепаторенален синдром. Разводната хипонатремија, хипокалемија, хипофосфатемија и хипомагнезиемија се јавуваат како резултат на задржување на натриум поради заболување на црниот дроб. Хиперурикемијата може да биде резултат на откажување на бубрезите, но почеста е поради гихт. Злоупотребата на алкохол доведува до нарушување на киселинско-базната рамнотежа и метаболна ацидоза. Респираторна ацидоза може да се појави во алкохолна интоксикација придружена со респираторна депресија. Метаболна алкалоза може да се појави со повраќање и дијареја. Респираторната алкалоза се јавува при повлекување на алкохол или цироза на црниот дроб поради ендогени токсини. Дехидрираноста е честа кај луѓето со хронична употреба на алкохол и е резултат на зголемено повраќање, дијареја и диуреза.
Компликации на белите дробови предизвикани од консумирање алкохол
Интоксикација со алкохол може да доведе до респираторна депресија комплицирана од аспирација и хемиски и/или инфективен пневмонитис. Тахипнеа е резултат на инфекција, респираторна алкалоза како резултат на дисфункција на црниот дроб или одвикнување од алкохол.
Хормонални и сексуални компликации предизвикани од консумација на алкохол
Концентрација на хормони: паратироид, инсулин, аденокортикотропин, пролактин, кортизол и хормон за раст може да се променат со консумација на алкохол. Кај мажите, забележано е, секундарно до намалено производство на тестостерон, намален број и подвижност на сперматозоидите, сексуална дисфункција, неплодност. Во случај на напредна дисфункција на црниот дроб, со абнормална секреција на естроген, може да се појави атрофија на тестисите и гинекомастија. Предвремена менопауза може да се појави кај жени и може да се појави неправилен циклус, дисменореја и метрорагија, предизвикани од неухранетост и коагулопатија. Количини како единечна единица (12 g чист алкохол)/недела може да доведат до намалување на плодноста кај жените.
Нутриционистички компликации предизвикани од консумација на алкохол
Алкохолот е важен извор на калории без хранлива вредност, што е една од главните причини за недостаток на исхраната. Фактори кои придонесуваат за недостаток на исхраната се директна токсичност за ткивата, нарушување на апсорпцијата на хранливите материи и метаболизмот. Недостаток на тиамин (витамин Б1) доведува до синдром на Вернике-Корсакоф, болест на бери-бери и полиневропатија. Недостаток на витамин Б6 предизвикува невролошки, хематолошки и дерматолошки дисфункции.
Намалувањето на количината на фолна киселина и витамин Б12 се манифестира со мегалобластна анемија и придружни невролошки дефицити. Намалениот цинк е поврзан со сува и груба кожа, ментална летаргија, нарушен вкус и намален апетит. Нивоа на витамини А, Б2, Ц, Д, Е, К, Mg, Ca, фолати, фосфат и Fe се ниски кај хронични корисници на алкохол. Подобрена исхрана и апстиненција се потребни за да се поправат овие недостатоци, како и додатоците со тиамин, фолна киселина и мултивитамини најмалку 3 месеци. Тешките случаи на неухранетост треба да се третираат со интрамускулна администрација на тиамин, бидејќи честопати постои слаба апсорпција.
Влијанијата на потрошувачката на алкохол врз спиењето
Алкохолот е стимуланс што доведува до несоница од сон и одржување, како и замор, пред се психички, во текот на денот. Парадоксално, многу луѓе со хронична употреба на алкохол имаат потреба од алкохол за да се намали активирањето на симпатичкиот систем поврзан со повлекување за да заспијат. Дури и умерена употреба на алкохол за време на вечера, кај лице кое не консумира хронично алкохол, на средна возраст, го намалува периодот РЕМ (РЕМ - Брзо движење на очите) * на спиењето. По прекинот на употребата на алкохол, се појавуваат симптоми кои се манифестираат со живи соништа, кои обично ја будат индивидуата, со што се формира маѓепсан круг со прекинување на РЕМ фазата, што на крајот доведува до лишување од сон.
Опструктивната апнеја при спиење може да биде предизвикана или влошена од алкохол поради инхибиторен ефект на алкохол врз дишењето и релаксација на горниот респираторен тракт.
* РЕМ сон (Брзо движење на очите) = ова е фаза на спиење која се карактеризира со брзи движења на очите под затворените очни капаци. Соништата се појавуваат само во оваа фаза. Секоја личност има помеѓу еден и 5 периоди на РЕМ сон во текот на ноќта во која спие. Тие се појавуваат во интервали од 1-2 часа и се разликуваат во времетраењето. Епизодата за спиење РЕМ може да трае помеѓу 5 минути и еден час. Од вкупното времетраење на спиењето, приближно 20% претставува фаза на спиење РЕМ.
Можете да го оцените ризикот од нарушувања на здравјето предизвикани од прекумерна потрошувачка на алкохол преку АУДИТ-тестот.