алкохолизам

алкохолизам е популарен термин што се користи за да се однесува на злоупотреба на алкохол и зависност од алкохол.

Ова нарушување вклучува сериозни проблеми во личниот живот на пациентот, проблеми што може директно да се припишат на консумирање алкохол. Прекумерната потрошувачка на алкохол е а порок што влијае на здравјето и личниот живот, а во исто време има негативно влијание врз општеството воопшто.

Статистичките податоци покажуваат дека 90% од светската популација консумира алкохолни пијалоци, вклучително и повремено консумирање алкохол.

Привремени проблеми поврзани со прекумерна потрошувачка на алкохол влијаат на околу половина од мажите. Зависноста од алкохол, заедно со најголемите здравствени проблеми и социјалните импликации што ги развива, се јавуваат кај приближно 10% -20% од мажите и 5% -10% од жените.

Алкохолизмот варира во сериозноста, од лесна до тешка зависност. Дури и умерена потрошувачка на алкохол може да предизвика несакани ефекти, особено ако се појави на позадината на третманот со лекови. Хронична потрошувачка на алкохол има сериозни реперкусии за животот на поединецот, и од гледна точка на сомато-менталното здравје, и од социјална гледна точка.

Хроничен алкохолизам влијае на семејниот живот на поединецот, неговата интеракција со општеството и другите, создава потешкотии при работа и на крајот го изолира пациентот од остатокот од општеството.

Алкохолот останува проблем број еден лекови од Романија.

Алкохолизмот предизвикува или придонесува за различни сериозни социјални проблеми, вклучувајќи бездомници, криминал, самоубиство, насилство и зголемување на стапката на криминал и криминал. Се проценува дека едно од четири деца е истовремено изложено на злоупотреба на алкохол, зависност од алкохол или и двете. Некои студии покажаа дека приближно 18% од возрасните доживуваат епизода или злоупотреба на алкохол неколку пати во текот на нивниот живот.

Информации за исхраната

Нутритивната вредност на еден грам етанол е околу 7, 1 kcal. Една чаша алкохол со концентрација од 11% етанол ќе има енергетска вредност од 70-100 kcal. Оттука произлегува и фактот дека 10 чаши алкохол консумирани на ден можат да донесат внес на енергија над 1000 kcal/ден, но тие не содржат хранливи материи како витамини, протеини или минерали.
Кај хронични алкохоличари постои недостаток на апсорпција на витамини, дури и ако пациентот се храни правилно и со доволни количини на витамини. Кај алкохоличарите постои системски недостаток на витамин Б6 и Б1 (тиамин), во фолати (фолацин или фолна киселина), во никотинска киселина или ниацин (витамин Б3) и витамин А. дефицитот на тиамин е најчест и дава најмногу чести синдроми, како што се синдромот Верник и Корсакоф.

Постојат и хидроелектролитички дисбаланс како што се намалување на серумскиот калиум, ниски нивоа на калциум, магнезиум, цинк и фосфор. Ниските нивоа на калиум во серумот доведуваат до парализа на респираторните мускули, намалени рефлекси и нарушувања на срцевиот ритам. Хипокалцемија предизвикува напади на тетанус (мускулни грчеви), мускулна слабост и аритмии. Ниската концентрација на магнезиум е одговорна за заматен вид, замор, мускулен замор и нарушувања на срцевиот ритам. Серумскиот фосфат, кога е недоволен, предизвикува миокардна инсуфициенција, слабост во мускулите на горните и долните екстремитети и респираторни, нарушувања на коагулацијата и леукоцитна дисфункција.

Алкохолна кетоацидоза

Злоупотреба на алкохол

Во случај на злоупотреба на алкохол, вклучените лица консумираат големи количини само околу настани во приватниот или социјалниот живот. Злоупотребата на алкохол понекогаш може да доведе до алкохолизам кај пациент кој не е навикнат да пие. Привремената прекумерна потрошувачка може да влоши голем број медицински состојби, а од друга страна алкохолизмот може да биде маскиран од многу медицински состојби или ментални синдроми.

Зависник од алкохол

Причини за прекумерна потрошувачка на алкохол

Веројатно постојат голем број фактори кои работат заедно и предизвикуваат лицето да стане алкохоличар. Неодамнешните студии покажаа дека блиски роднини на алкохоличари, особено оние од прв степен, имаат четири пати поголема веројатност да станат алкохоличари. Покрај тоа, се покажа дека овој ризик важи дури и за посвоени деца родени од родители алкохоличари и кои пораснале далеку од нивните природни родители, па без никакво социјално влијание од нив.

Фармакологија на алкохол

Ефектите од потрошувачката на алкохол зависат од повеќе фактори:

количината на алкохол потрошена по кг тело,
возраста на пациентот,
поврзани земји,
нивото на ензими на црниот дроб кои го метаболизираат алкохолот,
без оглед дали се консумира на празен стомак или не.

Алкохолните пијалоци не содржат само алкохол, туку и други супстанции кои имаат различни ефекти врз организмот кога се консумираат прекумерно. Така, алкохолните пијалоци, покрај етанолот, содржат и алдехиди, алкохоли со мала молекуларна тежина како метанол и бутанол, естери на фенол, хистамини, железо, олово, секрети, кобалт и други елементи во трагови.

Конзумиран во количина на храна, алкохолот има корисни ефекти врз организмот, но само алкохолот консумиран во форма на лесни пијалоци, како што се вина и други производи со низок алкохол (креми, колачи, итн.). Потрошувачка на алкохол во форма на духови има негативни ефекти, и системска и гастрична мукоза, предизвикувајќи ерозии, улцерации, воспаление на мукозата. Затоа се препорачува алкохолни пијалоци да се консумираат после јадење или за време на оброците и во никој случај не консумирајте духови на празен стомак.

Во мали количини, како што е пиење чаша вино, алкохолот има стимулативни ефекти врз централниот нервен систем, го зголемува вниманието, го забрзува размислувањето и ги стимулира кортикалните процеси. Количината на алкохол со овие корисни ефекти се разликува од личност до личност, во зависност од возраста и телесната тежина и способноста на алкохолот да се метаболизира од специјализирани ензими на црниот дроб (алкохолни дехидрогенази). Така, една чаша вино може да биде катастрофална кај пациент со дефицит на алкохол-дехидрогеназа, па дури и да започне кома.

Најважниот пат на метаболизмот е во цитоплазмата на клетките на црниот дроб каде што се наоѓаат ензимите алкохол-дехидрогеназа. Во цитоплазмата на хепатоцитите, етанолот се трансформира во оцетен алдехид и тој се метаболизира во митохондриите со алдехид дехидрогеназа. Овој пат на метаболизам бара важен кофактор за да се постигне, имено динуклеотид-аденин никотинамид. Доколку овој кофактор се најде во недоволни количини, се појавуваат низа метаболички нарушувања кои се забележуваат по консумирање алкохол. Откриено е дека оцетниот алдехид е одговорен за некои промени што се јавуваат при прекумерна потрошувачка на алкохол, што може да биде причина за промени во однесувањето и органско оштетување.
Вториот начин на метаболизирање на етанол се постигнува на ниво на микрозоми во мазната ендоплазматска мрежа, таканаречен микрозомален етанол-оксидативен систем. Овој метаболички пат има секундарна улога, само 10% од концентрацијата на етанол во крвта се метаболизира на овој начин. Кај хронични алкохоличари, двата метаболички патека стануваат хиперактивни.

Дел од етанолот се излачува и преку белите дробови при дишење, потење или урина. Така се излачува само 2% -10% етанол.

Клинички манифестации на прекумерна потрошувачка на алкохол

Ефектите од прекумерната потрошувачка на алкохол се поделени на непосредни или акутни ефекти и долгорочни или хронични ефекти.

Непосредните (акутни) ефекти на прекумерна потрошувачка на алкохол

Алкохолот има депресивно дејство врз мозокот. Алкохолот е во состојба да ја премине крвно-мозочната бариера, така што концентрацијата на алкохол во мозокот брзо ќе се изедначи со нејзината плазматска концентрација. Депресивниот ефект на алкохолот врз централниот нервен систем се претвора во тешкотии при одење, недостаток на рамнотежа, тешкотии во изразувањето и недостаток на координација на движењата за кои е потребна финост. Периферниот вид може да предизвика намалување на острината.
Кога внесувате големи количини на алкохол, клинички ќе има намалување на стапките на дишење и отчукувањата на срцето. Повраќање е вообичаено во такви случаи, постои опасност од вдишување во белите дробови со појава на аспирациона пневмонија, многу сериозна состојба бидејќи аспирираното повраќање во белите дробови содржи гастричен сок кој ги вари алвеолите на белите дробови. Аспирацијата за повраќање е позната како синдром на Менделсон.
Многу високо ниво на алкохол во крвта може да доведе до појава на кома и на крајот смрт.

Ефектите од прекумерната потрошувачка на алкохол на долг рок - хроничен алкохолизам

Хроничната потрошувачка на алкохол, исто така, влијае на хематопоетскиот систем, зголемувајќи го просечниот волумен на еритроцити. Другите промени вклучуваат намалено производство на леукоцити, намалена подвижност и адхезија на гранулоцити, намалена одложена реакција на преосетливост, лесна тромбоцитопенија, намалена агрегација на тромбоцити.
Во кардиоваскуларниот систем, етанолот има способност да ја намали контрактилноста на миокардот и предизвикува периферна вазодилатација со чувство на затоплување на екстремитетите. Исто така, алкохолот консумиран прекумерно ја зголемува побарувачката на кислород во миокардот, со негативни ефекти кај пациенти со исхемична срцева болест. Во мали количини, алкохолот доведува до мало намалување на крвниот притисок, но прекумерната и одржлива потрошувачка ќе доведе до зголемување на крвниот притисок зависно од дозата. Хроничната потрошувачка доведува до кардиомиопатија, атријални или вентрикуларни аритмии, пароксизмална тахикардија, срцева слабост со проширување на преткоморите и коморите, тромби може да се формираат во левиот атриум или комора. Ризик од мозочен удар е зголемен кај алкохоличари.

Во урогениталниот тракт, алкохолот се произведува во големи количини аменореа кај жени, намалување на обемот на јајниците, неплодност, отсуство на лутеално тело, спонтан абортус. Конзумирањето алкохол за време на бременоста влијае на фетусот, предизвикува аномалии на фетусот во лицето со тесни процепи на очните капаци, мали заби со дефекти на емајлот, абнормалности во срцето, вклучително и дефекти на атријален или вентрикуларен септум, ограничување на движењата на зглобовите, микроцефалија, ментална ретардација.
Во мускулите, вишокот алкохол предизвикува алкохолна миопатија се карактеризира со болка во мускулите. Скелетниот систем е исто така под влијание на променетиот метаболизам на калциум и зголемениот ризик од фрактури.

Откажување од алкохол и лекување на синдром на повлекување

Најважно е дека пациентот кој хронично го консумира својот алкохол свесен овој феномен, да ги разбере нејзините последици и да сака да се откаже на овој порок.

Тешко е за таков пациент да успее да се откаже само од хронична потрошувачка на алкохол. Затоа е многу важно поддршка од семејството, охрабрување, психо-медицинска помош. За време на повлекување на алкохол се случува синдром на апстиненција што се манифестира со тремор на екстремитетите, зголемување на пулсот, стапка на дишење, несоница, генерализирана анксиозност, напади на паника, гастроинтестинални нарушувања. Анксиозноста и несоницата може да траат неколку месеци.

Најдобро е да го прашате вашиот лекар кога ќе одлучите да се откажете од алкохол.
Сите алкохолизирани пациенти треба да бидат подложени на комплетен клинички преглед за да откријат други придружни болести и да го видат биолошкиот статус на пациентот. Психолошката помош не треба да се заборави, а тоа е исто толку важно како и поддржувачкиот третман со лекови. Исхраната мора да биде избалансирана, да не недостасуваат витамини, минерали, јаглехидрати, протеини и липиди во препорачаните количини. Во однос на витамините, акцентот ќе биде ставен на администрацијата на витамин Б комплекс, кој му помага на црниот дроб да се опорави.

Симптомите на централниот нервен систем може да се олеснат со администрација на антидепресиви како што се бензодиазепини, кои се најпосакувани лекови во третманот на повлекување на алкохол. Се препорачува да се администрираат бензодиазепини со долг полуживот, како што се диазепам или хлордиазепоксид. Во делириум тременс се користат антипсихотични лекови како што се тиоридазин или халоперидол. Нападите исто така се третираат со бензодиазепини.

По целосна рехабилитација, повеќе од половина од пациентите остануваат воздржани од алкохол повеќе од една година. Психолошка поддршка за време на откажувањето и во текот на следниот период тоа е многу важно, шансите пациентот дефинитивно да се откаже од консумирање алкохол да биде многу поголем по психолошко советување. Исто така, во развиените земји постојат непрофитни здруженија кои поддржуваат пациенти кои сакаат да се откажат од хронична потрошувачка на алкохол. Поддршката на семејството, доколку ја има, мора да биде што е можно посилна, да има оптимистичка атмосфера во семејството, да се избегне чување на какви било алкохолни пијалоци во куќата за да не биде искушение за пациентот. На крај, но не и најважно, на пациентот мора да им се објасни и да ги разбере штетните ефекти на хроничната потрошувачка на алкохол врз здравјето и негативните ефекти од социјалниот живот што ги има.

Откажувањето од алкохол наскоро ја обновува здравствената состојба, повеќе или помалку, во зависност од пациентот, придружните болести и времетраењето на потрошувачката на алкохол. Ако потрошувачката на алкохол траеше релативно краток период од неколку години, физичкото и менталното закрепнување честопати е целосно и без последици. Во случај на консумација на алкохол во големи количини што трае со децении, закрепнувањето повеќе не е вкупно, но сепак постои значително подобрување на здравјето. Таквите пациенти кои консумираат алкохол со децении, обично имаат сериозно оштетување на црниот дроб, особено алкохолна цироза, која не се враќа назад по откажувањето од алкохол, но ја забавува нејзината еволуција по сузбивањето на алкохолот. Значи, следејќи го презентираното, јасно е дека во секоја ситуација откажувањето од алкохол носи придобивки и го подобрува квалитетот на животот.