Амлодипин и оток на глуждот Медицински форум
Амлодипин и оток на глуждот
на Миха К. »28 октомври 2008 година 22:25 часот
Дали (благ) оток на глуждот под амлодипин е само „дамка“ или треба веднаш да престанете затоа што треба да се испланираат посериозни последици? Ако е можна штета, колку брзо ќе се појави?
Прашајте го докторот дали ќе се обиде да препише лерканидипин?
Re: амлодипин и оток на глуждот
на мадокс »28 октомври 2008 година 23:05 часот
Да, лерканидипин предизвикува едем на ногата поретко отколку амлодипин, иако овие се појавуваат дури и поретко со лацидипин и затоа би било подобро од лерканидипинот во споредба.
Колку лацидипинот е погоден за вас, најдобро е да се разјасни со вашиот лекар.
П.С: Избрав утрово за вас:
МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА/Страна: 11
Липофилниот антагонист на калциум се спротивставува на високиот притисок
Липофилен антагонист на калциум се спротивставува на високиот притисок // Лацидипинот исто така има око за срцето и бубрезите
dtml-var наслов 3>
ВИЗБАДЕН - Антагонистите на калциум со долго дејство станаа составен дел од антихипертензивната терапија. Со лацидипин, сега е достапна нова супстанција која, поради својата липофилност, избегнува компликации при рефлексна активација на симпатичкиот нервен систем.
Антагонистите на калциум се најефикасните антихипертензивни лекови што ги знаеме, како што истакна проф. Герд Банер (Лош Кроцинген) на воведната прес-конференција за лацидипин (мотиви (р)). Студијата Сист-Еур (тука се користеше нитрендипин) покажува намалување на мозочните удари за 42 проценти и на миокарден инфаркт за 30 проценти во споредба со плацебо. Кардиоваскуларната смртност се намали за 27 проценти. Антагонистите на калциум исто така се спротивставуваат на оштетувањето на крајните органи - и со тоа ја исполнуваат реалната цел на антихипертензивна терапија. Хипертрофијата на левата комора значително се намалува. Антагонистите на калциум со долго дејство прават исто колку и АКЕ-инхибиторите во нефро-заштита. Се намалува и протеинуријата. Калциумовите антагонисти имаат антиангинален антиатеросклеротичен ефект.
Контроверзноста со антагонистот на калциум, која неодамна предизвика голема вознемиреност, сега се изгоре. Она што останува од ова е дека рефлексно активирање на симпатичкиот нервен систем, како што се случува со дихидропиридините со кратко дејство, може да доведе до вишок смртност. Сепак, двојната врска во страничен ланец им дава на дихидропиридин лацидипинот долгорочно дејство карактеристични липофилни својства. Според проф. Улрих Борхард (Дизелдорф), липофиличноста е причината што супстанцијата полека се влива и затоа нема проблем со рефлексна тахикардија. Исто така, предизвикува долго траење на дејството, што не е во корелација со плазматското ниво, туку со акумулацијата во мембраната. Лацидипинот е ефикасен во доза од 4 и 8 mg еднаш на ден во тек на 24 часа, како што нагласи проф. Ј. Шолце (Берлин). Типични несакани ефекти како што се едем на црвенило и глуждот, исто така, се појавуваат значително поретко со лацидипин отколку со други дихидропиридини.
По само три месеци, лацидипинот ја намалува дебелината на wallидот на левата комора. Јасни антиатеросклеротични својства се докажани експериментално за супстанцијата. Антиоксидативниот ефект на лацидипинот одговара на тој на витамин Е и го надминува оној на амлодипин, верапамил и нифедипин.
Студијата ЕЛСА (Европска студија за лацидипин за атеросклероза) истражува дали лацидипинот - во споредба со атенололот - може да ја забави прогресијата на атеросклерозата кај хипертензивни пациенти, мерено според дебелината на интимата на заедничката каротидна артерија.
Студијата вклучуваше 2.259 пациенти без изразени други фактори на ризик како што се хиперлипидемија. Прегледот за вклучување веќе покажа дека само еден процент од пациентите имале нормални наоди на крвните садови
Воведна прес-конференција „Motens (r) - нов антагонист на калциум поставува стандарди“, организирана од Boehringer Ingelheim, Висбаден 1998
Re: амлодипин и оток на глуждот
на TheCutMan »29 октомври 2008 година 16:50 часот
Комбинирана терапија со АТ1 антагонист валсартан и амлодипин исто така се покажа како особено корисна во овој поглед.
Еве извадок од Медицинскиот трибун:
Комбинираната терапија користи синергии
ДАВОС - Со зголемување на возраста, васкуларната еластичност се намалува и крвниот притисок се зголемува - само една од причините зошто станува сè потешко да се постигнат идеални вредности на крвниот притисок со монотерапија, објасни професорот др. Ото Хес од Инселспитал Берн за кардиолошко ажурирање 2007 година.
„Најдобар крвен притисок е оној на кој можете само да застанете исправено и да зборувате“, го испровоцира професорот др. Томас Личер од Универзитетската болница во Цирих на тркалезната маса на Медицинскиот трибун, каде швајцарските експерти дискутираа за корисни терапии за артериска хипертензија. „Денес, упатствата бараат сè пониски целни вредности на крвниот притисок.
Бидејќи крвниот притисок од 160/95 mmHg претходно се сметаше за прифатлив, упатствата сега предвидуваат вредност под 140/90 mmHg; за пациенти со висок ризик, како што се дијабетичари, максималната прифатена вредност треба да биде под 130/80 mmHg ”. „Како што сега знаеме, постои директна корелација помеѓу нивото на крвниот притисок и компликациите. Како и да е, посакуваните целни вредности тешко може да се постигнат со еден лек “, потенцираше проф.Личер. „Различни студии покажаа дека е потребна комбинација од две или три супстанции.
Меѓутоа, ако се потребни неколку супстанции, ова доведува до проблеми со усогласеноста, истакна проф. Хес: „Колку повеќе таблети, толку е полоша усогласеноста“
„Поправените комбинации го олеснуваа земањето“, нагласи професорот др. Георг Нол од универзитетската болница Цирих. Усогласеноста исто така може да се подобри со едноставни мерки како што е самомерење на крвниот притисок: „Пациентот мора да види дека лекот работи!“ Во минатото, монотерапијата секогаш се започнуваше при третман со хипертензија, денес комбинирана терапија првично се прикажува за умерена до тешка хипертензија . „Предноста на комбинираната терапија е тоа што можете да ги дозирате индивидуалните компоненти во ниски дози и со тоа да ги минимизирате несаканите ефекти“, рече проф.Личер.
Концептот за комбинирање на антагонист на ангиотензин II со антагонист на калциум е потполно нов, како и во фиксната комбинација на валсартан со антагонист на калциум амлодипин (Exforge®), според проф. Хес.
Ренесансата на антагонисти на калциум
„Антагонистите на калциум се моќни антихипертензивни агенси кои долго време мораа да се борат со предрасудите“, објасни проф. Личер. Проф. Нол ја опиша класата на супстанции како „без мозок“ - не мора да контролирате многу: Антагонистите на калциум немаат негативно влијание врз спроводливиот систем на срцето, тие не предизвикуваат бубрежна инсуфициенција, се однесуваат метаболички неутрално, не менуваат ниту електролити, шеќер во крвта ниту урична киселина и затоа исто така идеални партнери во комбинација.
Во комбинација со антагонист на ангиотензин II валсартан, едем на глуждот, може да се избегне и несакан ефект на дихидропиридин амлодипин.
„Оваа комбинација има смисла од патофизиолошка гледна точка“, вели проф. Хес: „Антагонистот на калциум предизвикува чисто артериска вазодилатација, што во монотерапија може да доведе до периферен едем. Инхибицијата на системот на ренин-ангиотензин исто така ги проширува венулите и го намалува венскиот притисок а со тоа и периферниот едем се намалува за околу 50% “. „Оваа комбинација е новиот чекан во третманот со хипертензија! Се постигнува намалување на крвниот притисок до 43 mmHg “.
Пораката на проф. Личер до давателот на примарна здравствена заштита: „За да ја постигнете целта на терапијата, понекогаш мора да имате храброст да земете трет лек. Но, треба да дозволите три до четири месеци да го спроведат “.
.