Амонијак (анализа) - Синево
Генерални информации
Амонијакот, главниот производ на катаболизмот на аминокиселините, се синтетизира со дејството на бактериите врз цревните протеини и хидролизата на глутаминот во бубрезите. Нормално, црниот дроб ја отстранува најголемата количина на амонијак преку порталната циркулација и го претвора амонијакот во уреа (циклус на уреа Кребс-Хенселејт) кој потоа се излачува преку урината. Овој процес на формирање на уреа е од суштинско значење за организмот бидејќи високото ниво на амонијак во крвта влијае на киселинско-базната рамнотежа и мозочната активност 1 .
При физиолошка pH вредност, амонијакот е присутен скоро целосно во својата јонизирана форма (NH4 +). Хиперамонемија е резултат на структурни или функционални нарушувања на хепаталниот метаболизам на азот 5 .
Препораки за утврдување на амонијак
-дијагноза на Рејевиот синдром;
-утврдување на еволуција на тешки заболувања на црниот дроб и нивна реакција на третманот;
-агресивна хемотерапија (може да доведе до хиперамонемија дури и во отсуство на дисфункција на црниот дроб);
-терапија со валпроична киселина (може да доведе до минлива хиперамонемија, особено кај деца);
-одредени наследни метаболички абнормалности (недостаток на орнитин-карбамоилтрансфераза, цитрулинемија, аргинин-килибарна ацидурија);
-необјаснети случаи на летаргија и повраќање, енцефалопатија или новороденче со невролошко оштетување од неизвесна причина;
-следење на пациенти со вкупна парентерална исхрана 1; 3; 5 .
Обука на пациентот - пост (на пр. пост); пушењето треба да се избегнува пред бербата 4 .
Примерок собрани - крвта ќе дојде; продолжената стаза ќе се избегнува; треба да се евидентираат антибиотици администрирани на пациентот, бидејќи тие можат да го намалат амонијакот 1; 4 .
Количината собрана - колку што дозволува вакуумот 4 .
Контејнер за берба - правосмукалка со EDTA K3 што ќе се транспортира во лабораторијата на мраз 4 .
Потребна е обработка по бербата - плазмата е одделена со брза центрифугација за 30 минути; цевката мора да остане цврсто затворена до тестирање 4 .
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран примерок 4 .
Стабилност на тестот - ако примерокот не може да се работи веднаш, плазмата разделена и чувана во херметички затворени цевки ќе се замрзне на -20 ºC каде што е стабилен неколку дена; примероците собрани надвор од лабораторијата во Грозовиќи ќе се транспортираат во контејнери за замрзнати примероци 4 .
Метод - ензимски (со глутамат дехидрогеназа) 4 .
Референтни вредности
Фактор на конверзија: μmol/L x 1,703 = μg/dL 3 .
Граница за откривање - 8,2 μmol/L (14 μg/dL) 3 .
Интерпретација на резултатите
хиперамонемија се наоѓа во следниве ситуации:
-тешка болест на црниот дроб (тешка некроза на црниот дроб, цироза во завршна фаза, по хепатектомија); во цироза може да се појави по правење портокалов прстен;
-хепатална кома (вредностите не се во корелација со степенот на енцефалопатија) 3;
-минлива хиперамонемија кај новороденчето (со непозната етиологија; може да биде фатална во првите 48 часа);
-дефекти во уреа циклус 1;
-хемотерапија со високи дози;
-мултипен миелом (особено со менингеални определувања) 5;
-инфекции на уринарниот тракт со дистензија и стаза;
-вкупна парентерална исхрана 1; 3; 5 .
се намалува на амонијак е забележан кај хиперорнитинемија (недостаток на активност на орнитинаминототрансфераза) со спирална атрофија на хориоидниот и мрежницата 3 .
Граници и пречки
Нивото на амонијак варира во зависност од внесот на протеини. Напорот може да предизвика привремени зголемувања 1 .
Познат извор на спонтано формирање на амонијак е зголемената активност на GGT ензимот што го забрзува распаѓањето на глутамин 4 .
Тесната примена на турникетот може да го зголеми амонијакот 1; 4 .
Зголемува: ацетазоламид, аспарагиназа, хлорталидон, етакринска киселина, валпроична киселина, фелбамат, фуросемид, хидрофлумемијазид, јонско-разменувачки смоли, изонијазид, тиазиди.
се намалува: цефотаксим, дифенхидрамин, канамицин, лактобацил ацидофилус, леводопа, МАО инхибитори, неомицин, тетрациклин, трометамин 2 .
Хемолиза предизвикува лажно зголемување на амонијакот, бидејќи содржината на еритроцити во амонијак е 3 пати поголема од онаа во плазмата 4 .
1. Франсис Фишбах. Студии по хемија. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009, 362-363.
2. Франсис Фишбах. Ефекти на лековите врз лабораториски тестови. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009, 1224 година.
3. quesак Валах. Тестови на крв. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, 7-ми издание, 2001, 52-53.
4. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на употребената технологија за работа во 2010 година. Ref Type: Каталог.
5. Лотар Томас. Метаболни параметри. Во клиничка лабораториска дијагностика-употреба и проценка на резултатите од клиничката лабораторија. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Мајна, Германија, 1 еди., 1998, 186-192.