ампутација
Преглед
Ампутацијата се однесува на аблација на екстремитет или сегмент на екстремитет, обично рака/рака или стапало. Ампутација може да се појави како резултат на траума (трауматска ампутација) или операција. Ампутација при васкуларна хирургија ретко се практикува во рацете; Наместо тоа, васкуларните хирурзи често ампутираат прсти или прсти.
Техниката е една од најстарите хируршки процедури. Понекогаш е можно да се заменат ампутираните екстремитети со специфични протези.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Причините за ампутација може да ги вклучуваат следниве ситуации:
• болест - како нарушувања на крвните садови (периферни васкуларни заболувања), дијабетес, проблеми со коагулација (згрутчување на крвта) или остеомиелитис.
• повреди - 75% од ампутациите на горните екстремитети се резултат на траума.
• хирургија - за елиминација на тумори во коските и мускулите.
Повеќето ампутации на долните екстремитети се изведуваат затоа што артериите во нозете се блокирани поради нивното зацврстување (атеросклероза). Бидејќи дијабетесот може да предизвика вкочанетост на артериите, приближно 30-40% од ампутациите се вршат на овие пациенти.
Пациентите кои страдаат од оваа болест може да страдаат од компликации на дијабетес: дијабетични чиреви на стапалото или кожата во стапалото. Околу 7% од пациентите ќе имаат активна или залечена улцерација, обично повторувачка. Од нив, приближно 5-15% ќе бараат ампутација на заболениот екстремитет, особено кај постари мажи кои пушат.
Кога засилувањето на артериите станува толку силно што се развива гангрена и болката станува постојана, ампутацијата е единствената терапевтска опција; во спротивно, инфекцијата ќе се прошири и животот на пациентот ќе биде загрозен. Понекогаш, за да се избегне ампутација, се прави аортофеморален бајпас. Сепак, не сите пациенти ги исполнуваат вистинските услови за ваков тип на интервенција.
Невообичаено, сериозни несреќи може да доведат до губење или развој на тумор или рак на екстремитетот. Оваа ситуација се јавува особено кај млади пациенти.
Видови на ампутации
Ампутациите се поделени на мали (секундарни) и големи (примарни) ампутации. Лекарите специјализирани за васкуларна хирургија имаат долгогодишно искуство во овој вид хирургија.
Мали ампутации вклучуваат аблација на дел од екстремитетот (прст или паштета во неа, на пример). Радиус ампутација е посебна форма на мала ампутација, во тој случај се отстрануваат прст и дел од метатарзална коска.
Ампутација на стапалото е потребна кај пациенти со гангрена со повеќе од еден прст. Оперативната техника ќе вклучува ампутација на прстите и ѓонот на стапалото.
Големите ампутации вклучуваат аблација на целиот екстремитет. Обично, тие се прават под коленото, над коленото и во доста ретки случаи се прават со пресек на зглобниот зглоб. Ампутациите на колената (ампутација на Грити-удари) се чести.
Мали ампутации
Ако по мала ампутација, инфекцијата е сè уште присутна или премногу кожа е отстранета, хирургот може да ја остави раната отворена. Присуството на отворена рана не треба да го обесхрабрува пациентот, бидејќи ако строго ги следите постоперативните правила и ја лекувате инфекцијата, заздравувањето може да се случи не повеќе од 3 месеци.
По овој период, постои можност пациентот да се движи нормално дури и ако ги изгубил прстите.
Овој вид на операција често се изведува на инфекции на стапалата кај пациенти со дијабетес.
Големи ампутации
Во некои случаи инфекцијата или гангрена се наоѓа само на прстот или на мала област на екстремитетот; во оваа ситуација хирургот може да изврши мала ампутација ако смета дека раната по операцијата ќе се „затвори“.
Треба да се спомене дека постои ризик по мала ампутација, да се појават проблеми со циркулацијата, што спречува заздравување на ткивата. За жал, не постои тест што може да го одреди напредокот на пациентот по ампутацијата, па затоа тој ќе остане само проблем на одлука, заснован на хируршко расудување и докторско искуство.
Во повеќето случаи, ампутацијата спречува болеста да се влоши и ги зголемува шансите за движење, во случај на ампутација на стапалото. Во оваа ситуација, се препорачува ампутацијата да се изврши под коленото, бидејќи се зголемуваат шансите за поместување по протезата.
Дијабетична невропатија, честа компликација на дијабетесот што може да доведе до ампутација
Дијабетична нога - Како го препознаваме и како правилно да го третираме?
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Ампутација над коленото се препорачува ако пациентот има нарушувања во периферната циркулација на крвта, а ампутацијата под коленото не заздравува правилно.
Трупецот оставен по ампутацијата е ранлив на инфекции, ниска температура итн. и поради оваа причина мора внимателно да се грижиме во текот на целиот живот.
Главната операција за ампутација трае околу 90 минути, а на крајот во трупецот ќе се вметнат мали пластични цевки низ кои ќе се одвива дренажата на вишокот течности што се акумулираат во раните. Овие обично се елиминираат во текот на првите 48 часа.
компликации
• Општи компликации - инфекции на градите, ангина пекторис, миокарден инфаркт и мозочен удар. Бидејќи мобилноста е ограничена по ампутацијата, може да се развијат и кревети.
• Локални компликации - локални инфекции, на ниво на абатментот. Antiе се даваат антибиотици за да се намали ризикот од инфекција. Понекогаш, заздравувањето на абатментот е тешко, или поради инфекција или поради проблеми со циркулацијата.
Во исклучителни ситуации, лекарите можат да прибегнат кон нова операција на абатментот или да отстранат поголема површина на екстремитетот. Исто така, во исклучителни случаи, може да се појават неволни контракции во коленото или колкот, кои, како по правило, е невозможно да се поправат и кои не дозволуваат употреба на протеза.
Со цел да се спречат овие контракции, пациентот мора да следи сесии за физиотерапија, кратко време по операцијата.
Други компликации
Длабока венска тромбоза може да се појави поради лигатура на артериите за време на операцијата или поради недостаток на движење. Antе се даваат антикоагуланси (хепарин) за да се намали ризикот од згрутчување на крвта.
Фантомската болка е друга компликација на ампутацијата која се карактеризира со чувство на болка во ампутираната област. Обично болката е лесна, поднослива, но крајно непријатна.
Опоравување по ампутација
Губењето на екстремитетот значи трајна попреченост со влијание врз личната слика на пациентот, со импликации за грижа за себе и мобилност. Рехабилитацијата започнува веднаш по операцијата за време на акутната фаза на третманот и како што се подобрува состојбата на пациентот, ќе се развие поширока програма за опоравување.
Успехот на рехабилитацијата зависи од голем број фактори, вклучително:
- ниво и вид на ампутација;
- видот и степенот на инвалидност што резултира;
- општата здравствена состојба на пациентот;
- семејна поддршка.
Позитивниот став придонесува за физичко закрепнување со зголемување на самодовербата и промовирање на независност. Програмата за рехабилитација ќе биде дизајнирана од специјалисти според потребите на секој пациент; активната вклученост на секоја личност и семејство е од витално значење за успехот на програмата.
Целта на рехабилитацијата по ампутацијата е да му помогне на пациентот да се врати функционално и независно и да го подобри нивниот вкупен квалитет на живот (физички и емоционално и социјално).
За да бидат ефективни, програмите за враќање на ампутацијата може да вклучуваат:
- лекување на рани и третмани за нега на трупците;
- активности за подобрување на моторните вештини, продолжување на секојдневните активности;
- вежби кои придонесуваат за развој на мускулна сила, издржливост и контрола;
- ублажување на болка после операција или фантом;
Чекори што треба да се следат во третманот на хронична рана
Фантомска болка - причини, симптоми и третман
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
- емоционална поддршка за надминување на периодот на депресија и за подобрување на сликата за себе;
- употреба на медицински помагала за рехабилитација;
- нутриционистичко советување со цел да се забрза заздравувањето и општата благосостојба;
- прилагодување на домашната средина за олеснување на секојдневните активности, обезбедување безбедност, пристапност и мобилност;
- обука и едукација на семејството за да помогне во поддршката на пациентот.
Специјалисти вклучени во програми за рехабилитација за пациенти со ампутација:
- специјалист по интерна медицина;
- здравствен специјалист;
Психолошкото влијание
Ампутацијата има големо психолошко влијание затоа што:
- пациентот мора да се прилагоди и да се справи со чувството на губење на ампутираниот екстремитет;
- пациентот мора да се прилагоди на загубата на функцијата на ампутираниот екстремитет;
- пациентот мора да се прилагоди на новата слика на телото и перцепцијата на другите луѓе.
Негативните емоции, мисли и искуства по ампутацијата се природни, особено кај луѓето на кои им требаше итна ампутација, кои немаа време да се подготват психички со ефектите од овој вид на операција.
Тие често се среќаваат:
- неприфаќање на потребата за промена на животниот стил;
Може да биде потребен дополнителен третман со антидепресиви или советување за да се подобрат овие симптоми за да се подобри способноста на лицето да живее со ампутиран екстремитет.