Анален карцином - Шефер; аптека

Фреквенција: 1

Анален карцином: Малиген тумор на аналната маргина или во аналниот канал. Аналниот карцином се развива во околу 80% од случаите во врска со инфекција од хуман папилома вирус (ХПВ) Овие вируси се сексуално преносливи и се одговорни и за рак на грлото на матката. Карциномите на аналната маргина се почести кај мажите и карциномите на аналните канали кај жените. Мали тумори во аналниот канал или тумори на аналниот раб се целосно издлабени, поголеми тумори прво озрачени и хемотерапија. Во некои случаи, сепак, лекарите треба целосно да ги отстранат ректумот и анусот (ректална ампутација). Ако се дијагностицира рано, прогнозата е добра.

Симптоми и водечки поплаки

Чешање, горење, лачење
Крварење
Болка, чувство на туѓо тело во аналната област
Деформиран стол
Промени во навиките на дебелото црево, алтернација помеѓу запек и дијареја.

Кога на лекар

Во следните неколку дена во

над симптомите.

Болеста

Потекло на болеста, причини и фактори на ризик

Аналниот карцином се развива од клетките околу анусот или во рамките на аналниот канал. Обично клетките се менуваат полека низ средни фази додека конечно не станат клетки на рак. Сквамозни карциноми се најчести. Зошто клетките се дегенерираат, сè уште е нејасно. Сепак, познати се факторите на ризик:

ХПВ инфекција. Најважниот фактор на ризик е инфекција со хумани папиломавируси. До 85% од пациентите со анален карцином се заразени со ХПВ. Видовите ХПВ 16, 18 и 31 особено доведуваат до карциноми.
Анален однос. ХПВ се пренесува преку сексуален однос, особено пасивниот (примачки) анален однос е важен фактор на ризик.
Ослабен имунолошки систем, z Б. со терапевтско потиснување на имунолошкиот систем по трансплантација на орган или за третман на автоимуни болести и ХИВ инфекција.
Чад.

клиника

Аналниот карцином честопати ги доведува симптомите доцна. Има движење, чешање и болка при движење на дебелото црево. Понекогаш пациентот исто така крвари од анусот или чувствува сензација на туѓо тело. Ако туморот го стеснува аналниот канал, столицата често се деформира (многу тенка столица, т.н. столче со молив). Покрај тоа, ракот често ги менува навиките на дебелото црево или доведува до фекална инконтиненција.

Во околу 20% од случаите, аналниот карцином е откриен случајно, на пр. Б. Кога лекарот го прегледува анусот за други медицински состојби, прави колоноскопија или испитува примерок од ткиво од анусот.

Дијагностичко уверување

За време на физичкиот преглед, лекарот го испитува анусот и внимателно го палпира ректумот. Тумори или чиреви често може лесно да се препознаат. Особено е важно да се земат примероци од ткиво кои се испитуваат во фино ткиво. Лекарот обично ги зема овие примероци од ткиво за време на проктоскопија. Основниот преглед вклучува и палпација на ингвиналните лимфни јазли.

Колку далеку се шири туморот, дали или кои лимфни јазли се погодени, па дури и далечните метастази може да ги препознае лекарот

Ендоскопска ректална сонографија
КТ или МРИ на карлицата
Ултразвучен стомак
Х-зраци или КТ на градниот кош (градниот кош).

Диференцијална дијагноза. Хемороиди, ознаки на кожата, ректален карцином, брадавици на гениталиите, Боуенова болест (види ретки тумори на кожата).

третман

Терапијата зависи од тоа колку е широк туморот и колку се дегенерирани клетките.

Лекарите ексцизираат мали (помалку од 2 см) тумори на аналната маргина кои не шират метастази локално со безбедносна маргина од 1 см, т.е. Х. ги отсекуваат туморите. Ова е можно кај околу една третина од аналните карциноми.
Лекарите првично ги лекуваат сите други тумори со комбинирана терапија која се состои од зрачење околу 7 недели и хемотерапија (радиохемотерапија). Обично 5-FU (5-флуороурацил) и митомицин Ц се администрираат како хемотерапевтски агенси.
Ако туморот остане по хеморадијација, се прави операција (ректална ампутација, позната и како ректална екстирпација). Лекарите ги отстрануваат ректумот и анусот и создаваат вештачки анус за да го пренасочат изметот нанадвор. Ректалната ампутација се изведува лапароскопски во половина од случаите. Кај пациенти кои имаат адхезии во стомакот или се во лоша општа состојба, сепак, лекарите претпочитаат операција преку конвенционален абдоминален засек.
Далеку напредни тумори, на пр. Б. прераснале во соседството, исто така се третираат со ректална ампутација по предоперативна хеморадиотерапија.

После нега

Редовната последователна нега е од клучно значење за карцином на анал и следи одреден распоред:

Прва проверка по 8 недели
Од 3-ти месец на секои 3 месеци
Од 12-ти месец на секои 6 месеци
Од 24-тиот месец на секои 12 месеци до 60-тиот месец по третманот.

Прегледите вклучуваат, пред сè, клинички преглед, ректоскопија/проктоскопија и ректална ендосонографија. Контролна биопсија се спроведува и по 3 месеци. По шест месеци, се додаваат годишни ултразвучни прегледи на абдомен, х-зраци на градите и КТ или МРИ слики на карлицата.

прогноза

Колку порано е откриен анален карцином, толку е подобра прогнозата.

5-годишната стапка на преживување кај локално подложни тумори е 100%.
За тумори кои можат да се третираат со хеморадиотерапија, стапката на 5-годишно преживување е 80%.
За тумори кои можат да се отстранат само со ампутација на ректумот и анусот, стапката на 5-годишно преживување е 40-70%.

Вашиот фармацевт препорачува

Превенција

Превенцијата е сосема можна со анален карцином:

Вакцинација против ХПВ. Вакцинацијата против ХПВ сега ја нуди СТИКО за девојчиња и Се препорачува за момчиња пред нивниот прв сексуален однос и треба да се одвива на возраст од 9-14 години. Здравствените осигурувања од септември 2018 година ги покриваат и трошоците за вакцинирање кај момчињата.
Безбеден секс, па употреба на кондоми.