Анален третман со пукнатина во Главниот медицински центар во Рајн

Анална пукнатина е претежно болно површно кинење на кожата и мукозната мембрана на анусот (анодерм)

разум

Дискутирани се одговорни за развој на анална пукнатина:

Губење на еластичноста на аналната мукоза поради иритација како резултат на придружни болести (хемороиди, формирање на површна фистула и воспалителни процеси под пукнатина како резултат на недоволен проток на крв и трајна напнатост во внатрешниот мускул на сфинктерот.

Други можни причини се одредени сексуални практики и прекумерно истегнување на кожата за време на процесот на раѓање.

Compалби:

Акутна анална пукнатина

Остра болка за време на столицата и постојаното чувство на печење при движењето на дебелото црево се типични. Болката доведува до рефлексна напнатост во аналниот сфинктер, што значи дека столицата може да се ослободи само со притискање. Повремено, ќе има светло, светло-црвено крварење.

Хронична анална пукнатина

Ова се карактеризира со помал интензитет на болка, но посилна болка неколку минути по движењето на дебелото црево, која може да трае со часови.

Стравот од дефекација поврзана со болката често доведува до честа употреба на лаксативи и несоодветна анална хигиена за контакт со егзема на перианалната област со горење и чешање.

дијагноза

Дијагнозата генерално се поставува според типичните анамнестички информации на пациентот и инспекцијата. На Изглед Аналната пукнатина е дефект на мукозната мембрана во форма на вретено, кој претежно се наоѓа во позиција на литотомија во 6 часот (кон кокцигеумот) и поретко во позиција на литотомија во 12 часот (кон перинеумот).

Во свежи анални пукнатини рабовите на раната се мазни, а околното ткиво изгледа црвено и отечено

На хронична анална пукнатина, што обично се јавува по 2 месеци се карактеризира со сиво-бело подигнати, повремено поткопувани рабови на раната. Попречните мускулни влакна на внатрешниот сфинктер може да се видат на дното на аналната пукнатина.

Типични за хроничната анална пукнатина се исто така анална папила на горниот крај и видливо отечено кожно налик на чешел (четка за настрана, маска за кожа) на долниот раб на раната.

Во дигиталниот преглед, болен улкус или груб болен кабел и зголемен спазам на сфинктерот се индикативни.

Диференцијална дијагноза

Треба да се исклучи диференцијална дијагноза.

Болест на хемороиди
Анален апсцес (интерфинктеричен)
Неопределена болка во анусот (коксалгија фугакс, кокцигодинија)
Повреди
Воспалителни болести на тенкото и дебелото црево (Кронова болест, улцеративен колитис)
Сексуално преносливи болести (ХИВ инфекција, сифилис, улкус мол)

Во принцип, ние спроведуваме темелна проктолошка дијагноза, исто така, со цел да ги исклучиме болестите споменати во диференцијалната дијагноза.

терапија

Акутни анални пукнатини обично реагираат на конзервативен третман. Овие вклучуваат, меѓу другото, анална хигиена и регулирање на столицата. Маст со локален анестетик може да се примени локално за ублажување на болката.

Мастите кои содржат кортикоиди се контраиндицирани поради познати несакани ефекти како што се оштетено заздравување на раните, слабеење на имунитетот и инхибиција на синтезата на протеините.

Покрај тоа, препорачуваме примена на анален дилататор со цел да се прошири сфинктер мускулот.

Хронични анални пукнатини

Доколку симптомите на акутна анална пукнатина траат подолго од два месеци, препорачуваме локална примена на масти кои го подобруваат протокот на крв и го релаксираат сфинктерот, покрај мерките споменати погоре Нитроглицерин и Блокатори на калциумови канали. Несаканите ефекти врз кардиоваскуларниот систем и главоболките мора да бидат земени во предвид.

Доколку локалните конзервативни мерки не успеат, ја препорачуваме алтернативата локална инјекција на Ботулински токсин во внатрешниот сфинктер што предизвикува намалување на зголемената мускулна напнатост. Олеснувањето на болката започнува во првите два дена и трае околу 4 недели. Стапката на заздравување е околу 85%. Контраиндикации се нарушувања на коагулацијата и комплицирани фистули.

Хируршки третмани се однесуваат на комплицирана хронична пукнатина со енбокло ресекција на пукнатина на придружната анална папила и преклопот на апостолот.

Делумното прекинување на мускулите на сфинктерот, како што се спроведува и денес во англосаксонските земји, денес веќе не е опција за третман, бидејќи постои ризик од развој на фекална инконтиненција.

Други теми:

Проф. Леман, кој случајно практикува и специјалист по флебологија во Визбаден, е вашата прва точка на контакт во сите наведени области.