Анална атрезија - Причини, симптоми и третман
Кога Анална атрезија е малформација на човечкиот ректум. Отворот на анусот недостасува или не е правилно поставен.
Содржина
Што е анална атрезија?
Лекарите исто така ја нарекуваат анална атрезија Аноректална малформација. Она што се подразбира е малформација на ректумот која постои уште од раѓање. Нема аналитика во аналната јама во рамките на ректумот. Во ембрион, ова нормално се одвива во должина од 3,5 сантиметри.
Аналната атрезија влијае на околу 0,2-0,33 проценти од сите новороденчиња. Во Германија, аноректалната малформација се јавува секоја година кај 130 до 150 бебиња. Во повеќето случаи, аналната атрезија се дијагностицира кратко време по раѓањето. Малформацијата на ректумот е почеста кај машките деца отколку кај девојчињата.
причини
Во случај на анална атрезија, ректумот не се формира на делот од телото што е наменет за него. Ова може да доведе до слеп крај на цревата или премин во фистула. Вториот се отвора во мочниот меур, уретрата или женската вагина. Исто така е можна промена нанапред на карличниот под.
Што ја предизвикува атрезијата на аналот, сè уште не е откриено. Се сомневаат дека генетските фактори се главниот предизвикувач. Ризикот од анална атрезија кај браќа и сестри кај деца кои веќе страдаат од малформација е 1: 100, што се однесува до полесните форми. За другите форми, веројатноста е помеѓу 1: 3000 и 1: 5000.
Истражувањата покажаа дека две третини од сите деца со анална атрезија имаат дополнителни абнормалности. 15 проценти од сите болни луѓе страдаат и од генетски дефекти. Овие вклучуваат, особено, Даунов синдром, синдромот Патау и синдромот Едвардс.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Аналната атрезија може да се подели на неколку форми. Повеќето од погодените развиваат различни фистули. Момчињата често страдаат од анална атрезија со фистула на ректуретрата. Од друга страна, девојчињата обично имаат ректовестибуларна фистула која се развива помеѓу преткоморот на вагината и ректумот. Други форми на фистула кај момчињата се ануктан, анопенилен, аноскротален, ректовезикален, ректопростатичен и ректоперинеален фистула.
Анокутани фистули, како и ектоперинеални и ректовагинални фистули, исто така, се јавуваат кај жени. Аналната атрезија понекогаш се класифицира според нивото на малформацијата. Се прави разлика помеѓу високи, ниски и средни форми. Колку е повисока аналната атрезија, толку е поголем ризикот од дополнителни малформации во другите делови на телото.
Карактеристична карактеристика на аналната атрезија е недостатокот на анален отвор на анусот. Понекогаш фистулите се забележуваат и по породувањето. Во некои случаи, столицата или воздухот се евакуираат преку женската вагина или уретрата. Подуен стомак, исто така, може да биде забележителен симптом. Понатамошни малформации се наоѓаат кај 50-60 проценти од сите болни деца. Уринарниот регион е особено погоден. Покрај тоа, често се јавуваат малформации на гастроинтестиналниот тракт, 'рбетот или срцето.
Дијагноза и тек
Не е можно сигурно да се утврди аналната атрезија пред раѓањето како дел од пренаталната дијагноза. Постои само можност за дијагностицирање на придружни малформации. Дури и со ултразвучно скенирање, тешко е да се идентификува аналната атрезија. Во повеќето случаи, аноректалната малформација се забележува од отсуство на анус или затоа што столицата протекува на место што не е наменето за него.
По првото откритие, се случува перинеален ултразвучен преглед. На овој начин може да се одреди растојанието помеѓу целната точка на анусот и слепата ќеса на ректумот. Ако аналната атрезија се дијагностицира рано, може да се третира добро во повеќето случаи. Социјалниот континент може да се постигне и со внимателно следење. На млада возраст, погодените обично можат многу подобро да го контролираат социјалниот континент.
Компликации
Аналната атрезија е прилично ретка ембрионална малформација. Со овој симптом, или ректумот и анусот може да бидат погрешно поставени или да не се формираат. Досега нема точни причини за развој на анална атрезија во рамките на ембрионалниот развој. Малформацијата влијае на момчињата повеќе од девојчињата и има дополнителни променливи фистули.
Зафатените доенчиња понекогаш покажуваат други генетски аномалии, како што е Даунов синдром. Широк спектар на компликации ќе го придружуваат детето цел живот. Доенчињата со анална атрезија се испитуваат темелно веднаш по раѓањето. Се дијагностицира сериозноста на симптомот и сите други придружни малформации.
Медицинската мерка е иницирана само откако ќе бидат земени наодите. Хируршката корекција на аналната атрезија се одвива во првите девет месеци од животот. Во случај на тешка форма на малформација, вештачки анус и вистински анус прво се поставуваат, а потоа се собираат малку подоцна. Во наједноставен случај, целосната корекција може да се изврши веднаш.
Хируршката процедура овозможува релативен континент. Зафатените деца честопати можат да научат да ги контролираат подобро во адолесценцијата. Степенот до кој континентот може целосно или само делумно да се врати, зависи од степенот на малформацијата. Понекогаш пациентите страдаат од психолошко и физичко секундарно оштетување. Потребен ви е план за цел живот и редовни прегледи.
Третман и терапија
Третман на анална атрезија секогаш мора да се изврши хируршки. Постојат разлики во терапијата кога е присутна фистула. Ако има фистула, висината на малформацијата и нејзината позиција играат одлучувачка улога. Покрај тоа, важно е да се разјасни дали е потребно создавање вештачки излез на цревата пред корективната постапка. Со метална прачка, може да се прошири фистула кон перинеумот без никакви проблеми.
Ако нема проширување на цревата, нема потреба од вештачки анус. Ова е потребно кога столицата се појавува во урината или надвор од вагината.
Ако нема фистула, а растојанието помеѓу кожата и ректумот е помало од еден сантиметар, хируршката корекција на аналната атрезија се одвива без колостома. Ако растојанието е подолго, прво се создава вештачки цревен излез. Во операцијата, позната како задна сагитална ано-ректо-пластика (ПСАРП), хирургот го олабавува трупецот на ректумот што не се отвара во надворешната насока и, доколку е потребно, ја затвора постојната фистула.
Потоа се отвора трупецот на цревата. Хирургот користи и конци за да создаде анус однадвор. Вештачки анус подоцна повторно се затвора за да може да се врати континуитетот на цревата. Како дел од последователната грижа, родителите на детето треба една година редовно да го прошируваат новосоздадениот анус со метална прачка.
Изгледи и прогноза
Благодарение на современите хируршки методи, аналната атрезија обично може да се коригира добро, под услов да се изврши навремено. Потребната операција обично остава тешко штета, со тоа што степенот на какви било последователни компликации се одредува според формата на аналната атрезија. Често постоечките фистули помеѓу цревниот тракт и внатрешните органи или надворешноста на телото се одлучувачки за текот на операциите.
Вештачки анус или корекција на анусот со користење на постоечко ткиво обично доведува до функционално црево. Ако се почитуваат мерки за исхрана и цревна нега, компликациите - особено инконтиненцијата и запекот - може да се намалат или спречат. Доколку се вежбаат мускулите и цревата на карличниот под, прогнозата за инконтиненција на фецесот е добра во целина.
Степенот на агенезија (недостаток на други делови од телото во долниот дел од трупот) често ја одредува долгорочната прогноза. Исчезнати или неправилно формирани делови на 'рбетот се појавуваат кај приближно половина од сите луѓе со анална атрезија. Долгорочната прогноза се заснова на добиените страдања и физички ограничувања. Бидејќи оваа форма на малформација скоро секогаш се јавува како симптом на болест - обично синдром - симптомите на соодветната болест исто така мора да бидат земени предвид за прогнозата.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Бидејќи не се познати причините за анална атрезија и станува збор за вродена малформација, нема ефективни превентивни мерки.
После нега
Аналрезијата обично се третира хируршки. Како резултат, типичните поплаки обично не се повторуваат. Пациентите треба да одат на лекар само неколку пати веднаш по операцијата. Ова го следи процесот на лекување. Исто така, се одвива и медицинска поддршка.
Нема долгорочно следење во случај на позитивна хируршка интервенција. Аналната резија не може да се спречи однапред. Тоа е вродено и најчесто се дијагностицира кај мали деца. Физички преглед е доволен за да се утврди ова. Редовно ќе се организира рентген и МНР.
Може да биде неопходна дополнителна нега, особено за време на пубертетот, во однос на менталната состојба на погодените со цел да се намали психолошкиот стрес. Бидејќи и покрај големиот континент, пациентите опишуваат мали брисеви во долната облека. Психотерапијата може да помогне да научите како да се справувате со секојдневниот живот. Ако оперативниот резултат не е задоволителен, друга хируршка постапка може да вети успех.
Сепак, оваа терапија секогаш зависи од специфичната ситуација. Покрај тоа, погодените можат сами да реализираат некои аспекти кои ги намалуваат компликациите од запек и инконтиненција. Избор на соодветна храна може да се научи. Наводнувањето на дебелото црево на тоалетот исто така ги ублажува симптомите.
Можете да го направите тоа сами
Хируршки третман е секогаш потребен за анална атрезија. Најважната мерка за самопомош е брзо расчистување на поплаките и закажување состанок за хируршка постапка што е можно поскоро. Упатствата на лекарот мора да се следат пред постапката. Лекарот ќе препорача индивидуална диета на пациентот која вклучува избегнување на стимуланси и одредена храна. Пациентите кои редовно земаат лекови или имаат алергии кои сè уште не се забележани во нивната медицинска евиденција, треба да го известат својот лекар.
Бидејќи престојот во болница обично трае неколку дена, обично е потребно боледување. По завршување на постапката, се применуваат одмор и одмор во кревет. Бидејќи лежењето може да биде непријатно во првите неколку дена, мора да се користи специјална перница со хемороиди. За да се осигура дека заздравувањето е позитивно, раната мора да биде добро згрижена. Треба да се преземат мерки на претпазливост, особено при нужда. Одговорниот лекар може најдобро да одговори кои мерки се неопходни и корисни во детали.
Општо, мора да се консултира лекар најмалку два до три пати по интервенцијата, кој ќе го следи процесот на заздравување и ќе ги прилагоди лековите доколку е потребно. Ако има поплаки или компликации, потребен е медицински совет.