Анална фистула - Причини, симптоми и третман
Анални фистули се патолошки изменети канали (фистули) во перианалната област, кои во повеќето случаи може да се пронајдат до проктодеална инфекција со формирање на апсцес. Хируршка интервенција или разделување на фистула е примарна терапевтска мерка за анални фистули.
Содржина
Кои се аналните фистули?
Анална фистула (исто така фистула ани) е патолошки изменета, тубуларна врска помеѓу надворешната анална област (отворање на надворешната фистула) и аналниот канал или ректумот (отворање на внатрешната фистула).
Анафистулите обично покажуваат воспалителни промени, затоа гнојната секреција се испразнува преку каналот на фистулата, кој евентуално може да се меша со столица.
Во зависност од анатомската локација и нејзиниот тек, се прави разлика помеѓу интерсфинктеричен (помеѓу двата анални сфинктери), екстрасфинозен (опкружувачки сфинктерски апарат), субмукоза (помеѓу ректална мукоза и внатрешен анален сфинктер), транссфера (преминувајќи ги двата анални сфинктери), поткожна и супрасфера и мускули на дното на карлицата) диференцирани анални фистули.
причини
Во повеќето случаи, аналните фистули може да се пронајдат во помали анални апсцеси (збирки на гној) во областа на проктодеалните жлезди околу внатрешниот сфинктер или директна инфекција на една од овие анални жлезди.
Ако постои воспаление на проктеална жлезда, ова предизвикува блокирани канали и на крајот формирање на апсцес. Ако овие помали апсцеси се испразнат спонтано или како резултат на хируршка дренажа, протечената секреција може да предизвика понатамошно воспаление. Преку ремоделирање на ткиво, се развива стабилна анална фистула на сврзното ткиво како врска и транспортна патека за гноен секрет кон надвор.
Покрај тоа, во ретки случаи, аналните фистули се поврзани со воспалителни болести на цревниот тракт како што се Кронова болест (хронично воспалително заболување на гастроинтестиналниот тракт), дивертикулитис (воспаление на дивертикулум на дебелото црево), улцеративен колитис (хронично цревно воспаление) или криптитис (воспалително заболување на ректумот).
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Различни симптоми и поплаки се јавуваат во двете фази на аналната фистула. Во акутната фаза, се формира апсцес, кој обично се манифестира како болка во аналниот дел, црвенило и оток и треска. Засегнатите чувствуваат општо чувство на болест, што се зголемува со напредувањето на болеста.
Ако апсцесот се отвори нанадвор, се развива фистула. Во оваа фаза оригиналните симптоми се смируваат и се појавуваат нови симптоми. Овие вклучуваат места за плачење, чешање и болка, но исто така и точки на крварење и притисок во погодената област. За време на движењето на дебелото црево, фистулата може да се отвори и може да се појави крварење.
Ако патогени навлегуваат во аналната фистула, постои ризик од воспаление. Инфекцијата се манифестира кога фистулата се зголемува во големина и предизвикува силна, пулсирачка болка. Црвенилото исто така се шири. Надворешно, аналната фистула може да се препознае по својата сличност со мозолче или да зоврие.
Покрај тоа, фистулите обично траат подолг временски период, честопати без да предизвикаат забележителна непријатност. Хроничен тек може да доведе до промени на кожата, инфекции и нарушувања на чувствителноста на кожата. Лузни исто така може да останат ако нема или неправилен третман.
Дијагноза и тек
Аналните апсцеси и фистули се доделени на истата клиничка слика, при што аналните фистули се нарекуваат хронични, а аналните апсцеси како акутни.
Како по правило, аналните фистули, за разлика од апсцесите, кои можат да бидат многу болни, предизвикуваат само мала непријатност и се манифестираат во форма на хронично лажење, гнојни секрети и точни крварења во аноректалната област, што може да предизвика пустули или гнојни везикули во погодената област, како и контаминирана долна облека.
Повремено, аналните фистули, исто така, се манифестираат како привремено убод. Излезот на аналната фистула или отворот на надворешната фистула во многу случаи е крајно дискретен и може да се препознае само за време на подетален преглед преку депресија на нивото на кожата.
Ако аналната фистула е целосно отстранета, прогнозата е многу добра и околу 95 проценти заздравуваат трајно, додека нецелосните поделби и хроничните воспалителни болести на гастроинтестиналниот тракт имаат поголема стапка на повторување.
Компликации
Аналните фистули можат да доведат до разни компликации. Прво, фистула во анусот го отежнува контролирањето на движењето на дебелото црево и може да предизвика дијареја, запек и слично варење. Ова може да доведе до алергии и хемороиди, кои секогаш се поврзани со други симптоми како што се чешање, инфекции и воспаленија.
Ако аналната фистула не се третира соодветно или неправилно, каналите на фистулата продолжуваат да се зголемуваат. Апсцеси често се формираат кои, ако се отворат, можат да доведат до труење на крвта. Постојан контакт со бактерии го зголемува ризикот од воспаление на аналната фистула и напад на чувствителното ткиво во анусот; ова често се поврзува со развој на понатамошни анални фистули, а понекогаш и со силна болка и чешање.
При лекување на анални фистули, често се јавува крварење затоа што се лекува отворената рана. Ова исто така создава ризик од инфекции и формирање на понатамошни фистули. Ова може да доведе до сериозни лузни, што го отежнува дефекацијата. За да се избегне ова, аналните фистули треба да се третираат веднаш по дијагнозата.
Кога треба да одите на лекар?
Анална фистула е воспаление на анусот, кое нормално треба да помине целосно самостојно. Во некои случаи, сепак, постоечката фистула може да се развие во воспаление што бара медицински третман. И во овој контекст, често се јавува тежок чешање, така што засегнатото лице често се гребе во овој момент. Ова може да резултира со отворена рана од фистулата, што во најлош случај може дури и да доведе до воспаление.
Воспаление на анусот секогаш треба да се процени од страна на лекар во рана фаза, бидејќи во спротивно таквото воспаление може дури и да се развие во апсцес. Апсцес е празнина која е исполнета со гној. Под одредени околности, оваа течност може дури и да влезе во крвотокот, што може да доведе до опасно по живот труење на крвта. Доколку засегнатото лице не се подложи на соодветен третман во овој момент, секако може да се очекуваат дополнителни компликации.
Бактериите и вирусите кои се присутни можат да се шират низ целото тело, предизвикувајќи инфекција. Зголемена температура или повраќање се резултат, така што е од суштинско значење да се земат соодветни лекови. Следното се применува: Анална фистула може да предизвика широк спектар на компликации, кои обично бараат медицински третман.
Третман и терапија
Бидејќи спонтаните ремисии многу ретко се забележуваат во аналните фистули, тие обично се третираат како дел од хируршка процедура. Често користена процедура е хируршко расцепување (фистулотомија) на каналот на фистула обезбеден со сонда со копче под локална анестезија и, доколку е можно, при заштита на апаратот за сфинктер, со цел да се избегне оштетување на континентот на столицата.
Покрај тоа, се спроведува киретажа (стружење) на подот на фистулата за да се отстрани целиот воспалителен материјал. Ровот на раната создаден со постапката се чува отворен сè додека раната не зарасне целосно, при што треба редовно да се исплакнува и да се проверуваат рабовите на раната. Алтернативна постапка е таканаречената фистулектомија, во која се сече каналот на фистулата.
Сепак, во зависност од текот на каналот на аналната фистула, во некои случаи може да биде потребно хируршко прекинување на мускулните области на апаратот за сфинктер, што може да доведе до инконтиненција на фецесот. Со цел да се избегне оштетување на сфинктерскиот апарат во случај на анални фистули што минуваат низ него, каналот на фистулата во оваа област може да биде запечатен пластично со лепак од фибрин или приклучок за фистула, при што стапката на повторување е нешто поголема тука.
За да се стабилизира локалното воспаление и да се минимизира ризикот од фекална инконтиненција, во многу случаи се поставува привремена дренажа на навој пред да се подели фистула или да се извади.
Изгледи и прогноза
Поради аналната фистула, погодените страдаат од многу непријатни поплаки и симптоми, така што има значително намалување на квалитетот на животот.
Повеќето пациенти страдаат од хронично лачење. Ова често доведува до психолошки поплаки или депресија, што може значително да го ограничи секојдневниот живот на засегнатото лице. Исто така, може да се појават крвави движења на дебелото црево, што често може да доведе до напади на паника. Гној и фистули исто така може да се развијат преку аналната фистула и да доведат до чешање или болка. Повеќето пациенти, исто така, доживуваат дигестивни непријатности од жалбата и можат да продолжат да умираат од труење на крвта, ако болеста не се лекува правилно.
Како по правило, аналната фистула може да се отстрани релативно лесно со помош на хируршка процедура. Ова обично резултира со формирање на мала лузна, која сепак лечи. Инконтиненцијата е исто така целосно спречена и ограничена. Со ран третман, болеста напредува позитивно и очекуваното траење на животот на пациентот не се намалува од болеста. Аналната фистула може да се избегне преку зголемена хигиена.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Општо земено, нема превентивни мерки против анални фистули, бидејќи тие се манифестираат како резултат на апсцес или хронично воспалително заболување на цревата, против кои не постои профилакса.
Точната етиологија на каузалните анални апсцеси не е целосно разјаснета, иако чести запек, поплаки за хемороиди, дијареја и одредени сексуални практики (вклучително и анален однос) се меѓу факторите на ризик.
Сепак, се препорачува промена на диета богата со растителни влакна и постојана хигиена на аналниот и перианалниот дел, иако луѓето со соодветна хигиена исто така можат да бидат погодени од анални фистули.
Покрај тоа, ако цревната и аналната мукозна мембрана се исклучително чувствителни, препорачливо е да се издаваат конзерванси и мириси во производите за нега за да се спречат апсцеси и, соодветно, анални фистули.
После нега
Аналната фистула се третира хируршки во многу случаи. Во овој контекст, последователната нега е првенствено насочена кон раната и нејзината некомплицирана регенерација. Тука е важно да не се работи со груби средства за чистење. Сапуните и гелот за туширање не се соодветни тука. Доволно е да се истуши раната со млака вода и важно е да не се акумулираат бактерии од E. coli или други патогени во раната што може да предизвика инфекција.
Исто така, треба да се избегнува механичка иритација од сува тоалетна хартија и влажни марамчиња со хемиски адитиви како парфеми. Прекумерната хигиена не само што е непотребна, туку дури може да биде штетна и после нега. Регулацијата на столицата, исто така, има позитивен ефект во врска со последователната нега за анална фистула. Ова треба да има за цел мек и обемен стол.
Пациентот го постигнува тоа со пиење доволно вода и јадење диета богата со растителни влакна. Овде, голтањето лушпи од псилиум се докажа. Целта на регулирањето на столицата е да се избегне силно притискање за време на движењето на дебелото црево, бидејќи тоа може негативно да влијае на заздравувањето на раните.
Пушењето, исто така, се чини дека има неповолен ефект врз регенерацијата на раната на аналната фистула, така што воздржувањето од никотин не само што му користи на општото здравје, туку исто така ја поддржува и нега на аналната фистула. Контактите за последователна нега на аналната фистула се проктолог и матичен лекар.
Можете да го направите тоа сами
Не постои директна превенција на анални фистули. Аналните фистули обично не лекуваат сами по себе. Затоа, хируршкиот третман е единствената ефективна терапија. Процесот на заздравување по операцијата може да трае неколку недели, во случај на поголеми фистули може да трае неколку месеци.
За поддршка на процесот на заздравување, се препорачува темелна хигиена во аналниот дел, што помага да се спречат повредите и воспаленијата. По операцијата се препорачува да се чисти раната неколку пати на ден под туш. Промените во облекувањето и употребата на масти исто така можат да помогнат да се обезбеди високо ниво на хигиена со цел да се оптимизира процесот на заздравување на раните. Бидете сигурни дека имате мека подлога за седишта, така што заздравувањето на раните не влијае негативно. Одмор во кревет, исто така, има позитивен ефект.
Покрај тоа, поволно е да се преземат одредени диететски мерки во периодот по операцијата за да се спречи запек или да се направи движењето на дебелото црево помалку непријатно. Се препорачува пробиотска диета која е што е можно побогата со растителни влакна, со многу производи од цели зрна и храна од растително потекло. Покрај тоа, треба да се внимава да се пие доволно. Покрај вода, сите овошни чаеви, но и сокови од јаболко, грозје и зеленчук го олеснуваат движењето на дебелото црево.