Анална фистула што е тоа и како може да се третира
Што е анална фистула?
Фистула е структура слична на тунел што не се јавува кај здрави луѓе. Тие поврзуваат еден орган со друг или водат кон надворешниот свет. Во случај на анални фистули (аноректални фистули), каналите за поврзување потекнуваат од аналните жлезди (анални жлезди, проктодеални жлезди) на аналниот канал. Тие се најчестите фистули од сите.
Gлездите во анусот се реликвија на нашите предци и се само рудиментирани кај луѓето. Првично, тие го олеснуваа поминувањето на столицата со нивната слуз и се користеа за комуникација со миризливи материи - затоа кучињата меѓусебно душкаат.
Аналните фистули се јавуваат претежно во средната возраст и се особено проблематични за мажите, бидејќи ваквите остатоци од жлезда се почести кај нив отколку кај жените. Тие се особено проблематични кога продираат во мускулот на сфинктерот.
Кои се причините зад аналната фистула?
Човечките анални жлезди произведуваат многу малку секрет. Како резултат, бактериите лесно продираат од цревата и се размножуваат во каналите на жлездата. Ова ги повикува имуните клетки кои предизвикуваат воспаление. Мртвите бактерии, имуните клетки и ткивната течност формираат гној што се цеди низ отворот во аналниот канал. Воспалителната реакција го топи околното ткиво, создавајќи врска како тунел со соседните структури.
Најчесто, се формира анален апсцес кој е изолиран од околината. Ако секрецијата не тече, притисокот во него се зголемува сè повеќе и повеќе. Ако фистулата ги исцеди своите секрети преку новосоздадените канали, ова доведува до олеснување на притисокот и болката се смирува. Излезната точка од надворешната страна на кожата е честопати едвај видлива со голо око, но привлекува внимание кон себе со гној и крв во долната облека.
Хроничните воспалителни болести на цревата се предодредени за овие процеси. Затоа, до половина од пациентите со Кронова болест и улцеративен колитис страдаат од анални фистули.
Операцијата на ректумот и анусот, пукнатини во аналот или перинеална солза за време на породувањето исто така може да предизвикаат анални фистули. Фистулите на вагината и анусот се нарекуваат ректовагинални фистули.
Ракот на дебелото црево, ХИВ инфекцијата, хемотерапијата или зрачењето влијаат на имунолошкиот систем на цревата. Ова го олеснува формирањето на анални фистули, бидејќи преостанатите имунолошки клетки можат само недоволно да се грижат за напаѓачките бактерии.
Кои симптоми ги предизвикува аналната фистула?
Аналната фистула која полека се развива првично тешко доведува до проблеми и честопати останува незабележана. Пациентите се жалат дека анусот е влажен, чеша и болен. Крв и гној се наоѓаат на столицата и облеката. Ако се формира анален апсцес, погодената област изгледа црвена и отечена. Отпрвин се забележува чувство на напнатост, стврднување и гноен секрет.
Како и кај сите воспаленија, истегнувањето на околното ткиво боли. Болката значително се зголемува кога областа почнува да крвари и неизбежните нечистотии продираат низ отворената рана.
Заздравувањето на повредените мукозни мембрани трае многу подолго отколку кератинизираната кожа на површината. Воспалителните реакции го топат околното ткиво и се шират понатаму. Во најлош случај, ова влијае на мускулот на сфинктерот и доведува до инконтиненција на фецесот.
Ако воспалението напредува, тоа предизвикува треска со треска и чувство на болест. Потоа најдоцна треба да го посетите вашиот матичен лекар. Ова пишува упатување до гастроентеролог или проктолог, кој користи специјални прегледи за да се исклучат хемороидни болести, анални пукнатини и други дијагнози.
Како може да се третира?
Аналната фистула не поминува сама по себе. Дијагнозата и третманот што е можно порано го подобруваат резултатот од третманот. Во случај на хронично воспалително заболување на цревата, има смисла прво да се третира основната болест. Во таков случај, лекарот ќе и даде предност на аналната фистула само ако предизвика значителна непријатност.
Во сите други случаи, се одвива хируршка елиминација. За да го направите ова, хирургот го отвора апсцесот и ја отстранува секрецијата. Тој го уништува каналот на фистулата со ласер или електрична струја или целосно го отсекува (фистулотомија). Затворањето на отворената површина со мускулите и мукозната мембрана спречува повторно влегување на бактериите. Во сите овие постапки, хирургот мора да осигури дека сфинктерот е зачуван, бидејќи ако тој е отсечен, постои доживотен ризик од слабо задржување на столицата.
Ако близината до мускулот на сфинктерот е проблематична, тој ја избегнува ексцизијата и користи апсорбирачки имплант (приклучок за фистула) или дренажа на навој (вметнување Сетон). Во вториот случај, секрецијата на раната тече преку врска што се држи отворена со конец. Оваа постапка е античка и веќе е опишана од Хипократ. Долготрајната дренажа од овој вид е особено корисна за пациенти со воспалително заболување на цревата.
Потребно е целосно хируршко отстранување, така што аналната фистула не стане хронична и продолжи да се зголемува. Инаку може да се развие во малигнен карцином или да предизвика труење на крвта (сепса) ако бактериите влезат во крвотокот.