АНАПЛЕСИЈА ЕКМ Гисен Ендопротетика

Со околу 400 интервенции годишно, две главни области на фокус се вметнување и замена на вештачки зглобови, на пример во случај на абење на зглобовите, фрактури на коските или олабавување.

Повеќе од 20 години искуство во ендопротетика и научни студии имаат корист од високиот квалитет на хируршка нега на пациентите. Пациенти од цела Германија и сè повеќе од странство сега се презентираат на клиниката со проблематичен напредок по имплантацијата на протеза.

Сите големи зглобови на мускулно-скелетниот систем се заменуваат или менуваат:

Зглобови на колкот
колено
Зглобови на рамото
Скок
Зглобови на лактот

Се нудат операции на сите нивоа на тежина, дури и во случај на големи коскени дефекти поради олабавување, фрактура или инфекција - на пример, до целосна замена на бутната коска, вклучувајќи вештачки зглобови на коленото и колкот.

Тимот е придружуван од специјалист по микробиологија, лекар одговорен за хигиенски прашања и специјално обучена медицинска сестра за хигиена.

Општо, следниве постапки, импланти и техники се користат во нашата клиника, доколку се медицински неопходни и разумни:

Операции со помош на компјутер
Минимално инвазивна техника на заштеда на ткиво
Современи вештачки зглобови кои штедат коски (на пр. Протези на колкови со кратки стебла)
Ендопротези без никел и кобалт направени од титаниум за страдалници од алергија
Импланти обложени со сребро за инфекции
Специјални протези за комплетни замени на бутот
Индивидуални импланти: вештачки зглобови произведени врз основа на компјутерска томографија прилагодени на анатомијата на пациентот
Дигитално или планирање со помош на компјутер

Опсег на услуги

Пациентите со остеоартритис на колкот (коксартроза) се третираат со тотална ендопротеза. И ацетабулумот и вратилото се заменуваат со соодветни импланти. Возраста и квалитетот на коските на пациентот се одлучувачки за избор на протеза и хируршка процедура. Операцијата е планирана претходно на компјутер (дигитално планирање на Х-зраци на компјутер). Пациентите со метална алергија се третираат со посебен имплант за алергија.

Ацетабулумот се заменува со имплантација на титаниум без цемент. Посебен површински слој (хидроксиапатит) овозможува тавата брзо и безбедно да расте во карличните коски. Вметнувачот на штекерот е направен од керамика или пластика (полиетилен) и ја држи главата на феморалната. Феморалните глави се достапни во различни должини и големини со цел да се обезбеди оптимална должина на ногата без ризик од дислокација, во зависност од индивидуалната анатомија на пациентот.

Имплантот на стеблото е избран врз основа на возраста на пациентот и квалитетот на коската. Освен неколку исклучителни ситуации, се користи титаниумско вратило без цемент, кое исто така е обложено со хидроксиапатит за подобар раст. Ако е анатомски можно, она што е познато како ендопротеза на кратки вратило за заштеда на коски се користи кај помлади пациенти на возраст под 60 години. Овие импланти ветуваат подобрена состојба на коските во случај на операција за замена. На пациентите над 60-годишна возраст им е обезбедено нормално стебло на титаниум со хидроксилапатитна обвивка. Зацементирано стебло е неопходно во исклучителни случаи.

Ендопротезите на колкот се користат и во технологијата на минимално инвазивна имплантација, под услов да се исполнат одредени анатомски услови. За предностите се вели дека се во техника која е понежна за меките ткива, што доведува до побрза рехабилитација во првите 6 постоперативни недели. После тоа, се чини дека нема позначајни разлики. Недостаток, сепак, е понизок интраоперативен поглед, што го отежнува постигнувањето на посакуваната позиција на имплантантот.

Операцијата за замена на олабавени или инфицирани ендопротези на колк е предизвик поради честото придружено губење на коските. Во областа на карличната коска, во случај на дефект на коската, во одредени случаи закотвување на сокет на колк е можно само со употреба на потпорна обвивка што е претходно навртена на карлицата. Различни импланти се достапни тука. Коскените дефекти на бутната коска се компензираат со таканаречени стебла на модуларна ревизија (модуларен принцип). Овие импланти овозможуваат замена на коската што недостасува. Современите мегапротези се користат за замена на горниот дел од бутната коска до целосна замена на бутната коска со вештачки зглоб на колк и колено и може да станат неопходни по повеќе промени, во случај на скршени коски или тумори.

Клиниката се осврнува на повеќе од 15 години искуство во заменлива ендопротетика и е специјализирана за комплицирани интервенции и третман на заразени вештачки зглобови.

Пациентите со артроза на коленото се третираат со вештачки колен зглоб, ако нехируршкиот третман на докажаната артроза не може да обезбеди трајно олеснување. Изборот на достапни импланти е одличен. Одлучувачки фактори кои го одредуваат изборот на идеален имплант се возраста, стабилноста на лигаментите, оската на ногата и степенот на постојната загуба на коска. Пациентите со метална алергија се третираат со специјален имплант за алергија обложен на титаниум.

Ако абењето на зглобот е ограничено на внатрешната или надворешната страна на коленото, може да се користи протеза на слајд што заштедува коска. Ова исто така има предност во побрза рехабилитација. Класичната протеза за замена на површината станува неопходна кога абењето на зглобот напредува понатаму. Вештачкиот зглоб се состои од компонента на бутот и тибијата и се користи дома како стандардизирана замена за задниот дел на коленото. Таканаречената поврзана ендопротеза на модуларна ревизија е резервирана за многу нестабилна артроза или операции за замена со поголема загуба на коска (модуларен принцип). Современите мегапротези се користат за замена на горниот дел од тибијата или долната коска на бутот.

Имплантите се достапни во различни големини, така што е можна оптимална индивидуална нега на пациентот од избор од над 50 можни комбинации. Во избрани случаи, потребно е да се произведе индивидуална протеза. Откако е направена компјутерска томографија на колен зглоб, ова е специјално прилагодено на анатомијата на пациентот во САД и е вградено во нашата клиника за да се вклопи.
Сите операции се планираат претходно на компјутер (дигитално планирање на Х-зраци на компјутер). Ако во текот на планирањето на операцијата станува очигледно дека определувањето на оската на ногата може да биде тешко за време на операцијата, на пример по стара фрактура на коска, се користи компјутерска навигација. Ова му служи на хирургот како помошно ориентирање за правилно позиционирање на имплантот, додека постапката продолжува да се спроведува рачно.

Клиниката се осврнува на повеќе од 15 години искуство во ендопротетика за замена и е специјализирана за комплицирани интервенции за замена и третман на заразени вештачки зглобови.

Остеоартритисот на рамениот зглоб доведува до болно ограничување на движењето. Ако абењето и раскинувањето на зглобот соодветно напредувало и конзервативниот третман не доведува до трајно олеснување на болката, може да се користи вештачки зглоб на рамото. Главата на хумерусот и приклучокот за рамениот зглоб обично се заменуваат. Ова исто така може да биде потребно во случај на комплицирани фрактури на надлактицата кај постари пациенти, додека кај помладите пациенти се заменува само фрактуриран дел од главата на хумерусот.

Различни системи за импланти се користат во зависност од возраста и причината за снабдување со ендопротеза. Таканаречените ендопротези со капаче или кратко вратило се вградуваат на вештачки зглобови кои штедат коска. Поголемите загуби на коските или оштетувањето на мускулите кои го стабилизираат рамениот зглоб (ротаторска манжетна) бараат вметнување на анатомска или обратна тотална ендопротеза. Имплантите се достапни како модуларни вештачки споеви (принцип на градежен блок) и како алергиски импланти за оние со метална нетолеранција. Мегапротезите се неопходни само за екстремно губење на коските или комплицирани фрактури.

Клиниката може да се осврне на над 10-годишно искуство и на над 200 вградени ендопротези на рамениот зглоб.

Ако 'рскавицата на зглобот на глуждот е уништена и нехируршката терапија (на пример, соодветна нега на чевли) не доведе до трајно олеснување на симптомите, се нудат 2 хируршки алтернативи: зацврстување на горниот зглоб на зглобот или вградување на протеза на глуждот. Вкочанетоста на горниот зглоб на глуждот доведува до трајно олеснување на болката, но соседните зглобови се понагласени. Современите протези на зглобовите на глуждот бараат само мала количина на коскена загуба, ја одржуваат подвижноста, но не постигнуваат високо ниво на задоволство што се постигнува при артропластика на колк и колено. Најновата генерација на импланти се состои од 2 компоненти и лизгачко јадро.

Со пациентот се дискутира внимателно отстапување од предностите и недостатоците и се донесува индивидуална одлука.

Абењето на лакотниот зглоб најчесто е резултат на ревматска болест или скршеница на коска. Последиците се болка и ограничена подвижност во лакотниот зглоб, поради што е потребно да се всади вештачки зглоб ако пациентот страда. Различни модели се достапни: изолирана радиусна протеза на главата, како и неврзани и споени импланти. Протезата на радијалната глава често се користи за сложени фрактури на повеќекратни фрагменти на радијалната глава, додека неврзаните импланти се неопходни за целосна артроза или комплексни фрактури со непроменет лигаментозен систем и споени модели за нестабилност.