Анастомоточна и инсуфициенција на конците по интервенции во дебелина и метаболна хирургија
Анастомоза и инсуфициенција на конците по интервенции за баријатриска и метаболна хирургија
Резиме
позадина
Метаболичката хирургија е меѓународно воспоставена во третманот на дебелина и нејзините придружни болести и продолжува да рапидно расте низ целиот свет. Резултатите во однос на губење на тежината и подобрување на коморбидитетите се јасно и одржливо супериорни во однос на конзервативните методи. Инсуфициенцијата на конците е најстрашната компликација во процедурите за ресекција и анастомоза, која е поврзана со висок морбидитет и морталитет, што не е неверојатно во екстремна дебелина.
Материјал и метод
За да се создаде оваа теза, сегашната литература на оваа тема беше обработена и поставена во контекст на сопственото искуство.
Резултати
Релевантните компликации се инсуфициенција на основната конци по формирањето на гастричен ракав, анастомотско истекување по процедури за бајпас и инсуфициенција на дуоденален трупец по операции за зачувување на пилорус со дуоденоилеостомии. Ендоскопски мерки како што се клипови на OTS ("над опсегот"), стентови и исто така се вклучени во третманот на истекување на гастричен ракав. ендолуминална вакуумска терапија, како и лапароскопска хируршка ревизија со шиење, дренажа или ресекција или претворање во друга постапка. Справувањето со компликациите по другите процедури е во голема мера хируршки домен. Централниот аспект е стандардизирана интраоперативна примена на хируршката техника и познавање и примена на физички принципи за да се избегнат компликации. Различни методи се достапни, но ситуацијата на меѓународната студија е многу неконзистентна и недостасува рандомизирани контролирани студии.
Заклучоци
Терапија на инсуфициенции во баријатриска хирургија е интердисциплинарна и зависи од модалитетите достапни во установата за згрижување. Во голема мерка, инсуфициенциите на шевовите не се јавуваат веднаш постоперативно, но исто така и како долгорочна компликација. Задолжително е стандардизирање на интервенциите, дополнителна нега и управување со компликации. Потребни се рандомизирани контролирани студии.
Апстракт
Заднина
Метаболичката хирургија е меѓународно добро воспоставена за третман на дебелина и нејзини истовремени болести. Бројот на извршени постапки постојано се зголемува. Резултатите од хируршката интервенција се супериорни во споредба со опциите за конзервативен третман во однос на слабеењето и резолуцијата на коморбидитети. Инсуфициенцијата на линиите за шиење е добро позната и стравувана компликација во процедурите за захефтување и е поврзана со зголемен морбидитет, како и смртност, особено кај супер дебели пациенти.
Материјал и методи
Тековната литература беше прегледана и резултатите беа пријавени во контекст на сопственото искуство.
Резултати
Најтешките компликации се истекување на основната линија по гастректомија на ракавот, истекување на анастомози по бајпас процедури и инсуфициенција на дуоденален трупец. За третман на истекување на ракави, достапни се разни ендоскопски процедури, како што се клипови со поголем опсег (OTS), стентови и ендолуминална вакуумска терапија. Хируршката ревизија, како што е претерано засилување, дренажа и хирургија на повторување се добро утврдени. Справувањето со сите други компликации е главно со хируршка интервенција. Интраоперативна стандардизација на процедурите и познавање на физичките основи се од суштинско значење за спречување на истекување. Неколку превентивни методи се достапни, но недостасуваат рандомизирани контролирани испитувања.
Заклучок
Терапијата на истекувања во областа на баријатриската хирургија е интердисциплинарен пристап и зависи од расположивите ресурси во болницата што лекува. Податоците пријавени покажуваат добри резултати, но различните објавени извештаи не се во согласност. Истекувањето често не се јавува во непосредниот постоперативен период, туку во смисла на долгорочна компликација; затоа, стандардизацијата на процедурите и следењето, како и управувањето со компликациите е задолжителна. Мора да се промовираат рандомизирани контролирани студии.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.