Анатомија на рак на дебело црево, потекло, фреквенција
Како е структурирано цревото на човекот и какви функции презема? Како се развива карциномот на дебелото црево? Колку луѓе се погодени во Германија? Следниот текст ги објаснува основите на таканаречените колоректални карциноми. Колоректалниот е комбинација од два збора и всушност сумира повеќе од еден вид карцином: Во техничка смисла, туморот во дебелото црево се нарекува карцином на дебелото црево. Спротивно на тоа, туморите во ректумот се нарекуваат и ректален карцином.
Другите тумори на цревата не се опфатени во овој текст: Пациентите со гастроинтестинални стромални тумори во тенкото црево и дебелото црево можат да најдат информации за нивната состојба под клучниот збор ГИСТ тумори. Пациентите со лимфом во дигестивниот тракт можат да најдат информации под клучниот збор MALT лимфом. За луѓе со други, ретки форми на рак на дебело црево или со анален тумор, услугата за информации за карцином е достапна по телефон и е-пошта.
Анатомија: структура и функција на цревата
Во човечкиот дигестивен тракт, стомакот го презема пред-варењето. Тој ја меша џваканата храна со гастричен сок и го пренесува џвакањето во мали делови до тенкото црево. Црниот дроб и панкреасот обезбедуваат ензими, метаболички хормони и сигнални супстанции неопходни за варење.
Вистинското варење се одвива во тенкото црево: оттаму, повеќето хранливи материи преминуваат во организмот.
Дебелото црево (дебелото црево) и ректумот (ректумот) се поврзуваат преку додатокот (цекум). Дебелото црево во потесна смисла е всушност само дебелото црево, но понекогаш дебелото црево и ректумот исто така се комбинираат за да се формира дебелото црево. Генерално, овој дел од цревата е долг околу еден и пол метри кај возрасните. Ја пренесува варената храна пулпа кон анусот и ги отстранува водата и солите од него.
Дебелото црево поминува низ стомакот во форма на превртен „У“ и е поделено на неколку делови:
- искачувачки дел, асцендентен колон,
- попречен дел, попречно дебело црево,
- и опаѓачки дел, опаѓачки дебело црево.
Во јамка во форма на S - т.н. сигма или сигмоидеум на дебело црево - дебелото црево се спојува во ректумот. Ова ги чува остатоците од храната што не се вари до следната дефекација. Аналниот сфинктер се наоѓа на анусот. Експертите повеќе не го сметаат анусот како дел од ректумот.
Во кој дел од дебелото црево или ректумот се јавува карцином, го одредува третманот меѓу другите фактори: Ако, на пример, ректален карцином се развие во непосредна близина на анусот, веројатноста да се зачува сфинктерот за време на операцијата се намалува. Затоа, точниот опис на погодениот дел од цревата игра важна улога во дијагностицирањето на ракот на дебелото црево и планирањето на третманот.
Цревните мускули се собираат во бранови за да пренесат столче
Сите делови на дебелото црево се состојат од силни слоеви на ткиво и имаат многу еластични испакнатини. Сврзното ткиво обезбедува јачина и еластичност. Цревото на тој начин може да се прилагоди на различен степен на полнење. Мускулните влакна се одговорни за транспорт на столицата. Тие предизвикуваат контракција слична на бран на последователни делови на цревата, т.н. перисталтика.
Најдлабокиот слој на цревниот wallид е мукозна мембрана со клетки на жлезда што произведува слуз. Оваа слуз го прави изметот измазнет. Крвните садови ги снабдуваат цревата со кислород и ги носат солите и водата добиени од варената храна. Нервните трактати ја контролираат цревната активност преку нивните сигнали.
Голем број на различни бактерии, протозои и вируси живеат во дебелото црево - таканаречена цревна флора. Меѓу другото, тие помагаат во разградување на супстанциите што инаку се несварливи за организмот. Но, тие исто така формираат своевидна бариера против патогените микроорганизми од храната.
Покрај тоа, бројните имунолошки клетки во цревата гарантираат дека таквите микроби не влегуваат во телото. Во непосредна близина на тенкото и дебелото црево, исто така има многу лимфни јазли и лимфни канали. Тие делуваат како филтри и транспортираат течности и измиени супстанции.
Развој на тумор: како нормалните цревни клетки стануваат клетки на рак
Што е рак и како се појавува? Текстовите за развој на рак и метастази даваат информации за основите.
Клетките на ракот се развиваат од нормалните клетки на телото. Но, што го прави толку злобен? Нормално, растот и размножувањето на клетките во телото се строго регулирани и фино подесени. Клетките на ракот успеаја да ја избегнат оваа контрола на растот. Тие се размножуваат неконтролирано, прераснуваат во околното ткиво и го уништуваат.
Причината за ова се промени во генетскиот материјал на клетката: таканаречените мутации влијаат на самиот генетски материјал, т.е. информациите што треба да се прочитаат за производство на протеини. Сепак, можни се и грешки во контролата: Дали генетските информации воопшто се читаат или не, се утврдува со различни ознаки на генетскиот материјал и неговите протеини за пакување - и тука, грешките можат да доведат до неконтролиран раст на клетките. Неколку такви промени се неопходни за да се претвори клетката во клетка на рак.
Причините се разновидни, и неколку фактори често работат заедно. Овие можат да бидат наследни генетски промени, на пример. Надворешни влијанија - од инфекции до хемикалии до ефекти на личен животен стил - исто така можат да го оштетат генетскиот материјал. Мутациите исто така се појавуваат случајно во текот на животот. Покрај тоа, способноста на човечкиот организам да ги коригира грешките што се случиле се намалува со зголемувањето на возраста. Затоа, ракот е многу почест кај постарите луѓе отколку во помладите години.
Колку е големо влијанието на овие фактори во ракот на дебелото црево?
За повеќето пациенти, не е можно потоа да се најде одредена причина. Типични и наследни генетски промени се наоѓаат не само во цревните клетки, туку и во сите клетки на телото само кај многу малку луѓе погодени - веројатно кај околу пет од сто. Во моментов истражуваме дали има и други генетски фактори кои го зголемуваат ризикот.
Кај сите други пациенти, генетските „грешки“ се јавуваат само во текот на животот и само во самото заболено цревно ткиво. Заинтересираните страни можат да најдат преглед на факторите познати денес кои го промовираат развојот на рак на цревата во текстот Рак на дебелото црево: причини, фактори на ризик, превенција.
Ракот на дебелото црево се развива во обвивката на цревата
Терминот карцином на дебело црево главно се користи за тумори кои се наоѓаат во дебелото црево или ректумот. Сепак, карциномот може да се развие и во сите други делови на цревата. Сепак, повеќе од 95 од 100 тумори на дебелото црево се наоѓаат во дебелото црево или ректумот. Малигни тумори во тенкото црево, сепак, се ретки.
Карциномите на дебелото црево и ректумот спаѓаат во групата на таканаречени цврсти тумори: Овие видови на рак започнуваат од клетките на еден орган. Од друга страна, постојат леукемии и лимфоми: Тие влијаат на целото тело од самиот почеток, бидејќи погодените клетки се дистрибуираат преку крвта или лимфниот систем. Но, клетките на цврсти тумори, исто така, можат да мигрираат во телото под одредени околности: Ако клетките на ракот стекнат својство да се одделат од нивната асоцијација и да растат на друго место во телото, се формираат т.н. далечни метастази.
Кај повеќето пациенти, цревните тумори потекнуваат од жлездените клетки на мукозната мембрана што ја поставува внатрешноста на цревата. Овие карциноми се познати и како аденокарциноми. Поретко, во цревата се развиваат тумори кои всушност не се рак на дебелото црево. Тие започнуваат од други ткива во цревата:
- Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) се класифицирани како саркоми на меките ткива. Тие не произлегуваат од цревната лигавица, туку од клетките претходници на сврзното и потпорното ткиво. Тие можат да се најдат насекаде во гастроинтестиналниот тракт; најчесто тие се дијагностицираат во желудникот и тенкото црево, а поретко во дебелото црево. Текстот Гастроинтестинални стромални тумори дава дополнителни информации.
- МАЛТ лимфом е малигна болест на лимфното ткиво, која исто така може да се развие во inalидот на цревата. Тоа е не-Хочкинов лимфом и се третира вака. Службата за информации за карцином состави информации за ова под темата малиген лимфом.
- Невроендокрини тумори на гастроинтестиналниот тракт (GEP-NET) се развиваат од клетки кои произведуваат хормони во дигестивниот систем. Информативната служба за карцином состави список на брошури на тема невроендокрини тумори во дигестивниот тракт.
Аналниот карцином на надворешниот анус не се брои меѓу цревните тумори. Тие припаѓаат на видовите на карцином во кои се вклучени хуманите папиломавируси; повеќе за ова во текстот ХПВ отколку за ризикот од рак.
Развој на рак на дебело црево: долготраен процес
Цревниот тумор обично не се развива преку ноќ: честопати се потребни многу години или децении за да се развие карцином. Малигна промена често започнува во една ќелија. Неколку грешки во генетскиот материјал со текот на времето го менуваат однесувањето на нивниот раст. Ако промените се премногу сериозни, клетката умира или е препознаена како штетна од сопствениот имунолошки систем на организмот и уништена.
Само кога ќе избега од овие контролни механизми, може да продолжи да се дели и покрај неговите генетски промени. Ги пренесува своите нови својства на ќерските клетки, кои продолжуваат да се размножуваат и на крајот формираат малигнен тумор со сопствено снабдување со крв.
Истражувањата покажуваат дека ракот на дебелото црево обично произлегува од бенигни прелиминарни фази. За време на колоноскопија, овие се видливи како мали израстоци на цревната лигавица, познати како полипи. Под микроскоп може да се види дека повеќето од овие бенигни тумори се т.н. аденоми, други форми на цревни полипи се поретки. Некои од овие полипи веројатно ќе останат безопасни. Според сегашните сознанија, само некои од нив се чини дека се развиваат во карцином подолг временски период и во неколку чекори. Денес знаеме и неколку последователни, карактеристични генски промени што стојат зад овој чекор-по-чекор развој.
Најсигурен метод за рано откривање, со кој може да се препознаат и отстранат бенигните претходници, во моментов е колоноскопија. Во Германија е достапна за сите осигурени лица на возраст од 55 години и повеќе. Законското здравствено осигурување помеѓу 50 и 55 години може да изврши тест за скриена крв во столицата, повеќе за ова во поглавјето за рано откривање на рак на дебело црево.
Фреквенција: Број на карцином на дебело црево и статистика
Во Германија, околу 25.990 жени и 32.300 мажи развија рак на дебелото црево за прв пат во 2016 година. Според проценките на германските регистри за епидемиолошки карциноми и Центарот за податоци за регистрирање на карцином при Институтот Роберт Кох, 31.300 мажи и 24.100 жени ќе развијат колоректален карцином во 2020 година.
Ракот на дебелото црево во моментов е трето најчесто заболување од тумор кај мажите и второ најчесто кај жените во оваа земја. Во меѓународна споредба, Германија е во средината на полето за нови стапки на болести. Експертите ги обвинуваат навиките за храна и начин на живот, меѓу другото, за повеќе во врска со ова во поглавјето за факторите на ризик за рак на дебелото црево.
До 2003 година, бројот на нови случаи постојано се зголемуваше. Оттогаш, тој опадна малку кај мажите и кај жените. Експертите се сомневаат дека овој развој може да се следи во подобрената рана детекција на рак на дебелото црево. Потребни се дополнителни студии за да се разјаснат. Сепак, веќе има првични индикации за ова: Во една европска споредба, стапката на нови случаи падна најостро во оние земји во кои има услуги за рано откривање на рак, особено опцијата за колоноскопија.
Во исто време, таканаречената стапка на стандардизирана старост, исто така, паѓа. Овој број означува колку луѓе умираат од нивната болест, но исто така ја зема предвид општата стапка на смртност за соодветната возрасна група. Оваа споредба покажува дека се повеќе и повеќе луѓе можат да живеат со рак на дебелото црево и ректумот на долг рок.
Ракот на дебелото црево е многу почест кај постарите луѓе отколку кај помладите луѓе: просечната возраст на појава е околу 72 години кај мажите и 76 години кај жените. Мажите и жените помлади од 40 години имаат многу мал ризик од развој на болеста во следните десет години.
Информациите се различни за луѓето кај кои болеста се припишува на ретки генетски промени кои исто така можат да се наследат: Луѓето заболени од таканаречена семејна аденоматозна полипоза (FAP) или наследна неполипозна форма на рак на дебело црево (HNPCC) често се разболуваат на многу рана возраст, повеќе за ова во поглавјето за ризик од карцином на дебело црево.
Информациите за новите случаи на карцином се земени од сегашното издание на брошурата „Ракот во Германија 2015/2016“. Службата за информации за рак состави дополнителни информации за статистиката на рак во посебен текст.
Извори и врски за заинтересирани страни и специјалистички групи
Прашања за рак? Ние сме тука за вас.
До услугата за информации до карцином може да се дојде преку телефон секој ден од 8 до 20 часот, на бесплатниот телефонски број 0800 - 420 30 40 или преку е-пошта на [email protected].
За технички прашања, krebsinformationsdienst.med е достапен за сите професионални групи вклучени во грижата за пациентите со карцином на дебелото црево. До услугата може да се стигне од понеделник до петок на 0800 - 430 40 50 или преку е-пошта на [email protected].
Текстовите на тема развој на рак и формирање метастази обезбедуваат информации за основите на формирање на тумор, тековните теории и соодветната специјалистичка литература.
Извори за понатамошно читање (избор)
Написите наведени подолу претставуваат избор на извори и позадински информации што се користат.Специјалистичките публикации се претежно на англиски јазик, тие се насочени кон претходно информирани читатели и претежно се достапни само преку академски библиотеки или услуги преку Интернет кои подлежат на надомест.
Понатамошни извори и специјалистички публикации што се користат за овој текст се собрани во поглавјето Знаејќи повеќе за ракот на дебелото црево.
Тековното издание на брошурата дава повеќе информации за епидемиологијата и статистиката на колоректалните тумори „Рак во Германија 2013/2014“. Тоа е заедничко издание на Центарот за податоци за регистрирање на карцином при Институтот Роберт Кох и Друштвото за епидемиолошки регистри на карцином во Германија (ГЕКИД). Може да се преземе и отпечати на Интернет како PDF на www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/krebs_in_deutschland_node.html и на www.gekid.de. Печатениот извештај може да се нарача бесплатно користејќи образец за контакт на www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Service/Kontakt/Integrator.html.
На Центар за податоци за регистрирање на карцином на Институтот Роберт Кох (www.rki.de) ги обединува податоците од епидемиолошките државни регистри на рак на федерално ниво. Центарот обезбедува информации на Интернет на www.krebsdaten.de. Брошурата „Рак во Германија“ исто така е подготвена за Интернет.
На Друштво за епидемиолошки регистри на карцином во Германија е.В. информира на www.gekid.de. Адресите на регионалните регистри исто така може да се најдат таму, клучен збор „Членови“. Интерактивен атлас овозможува онлајн пребарување на регионални податоци.
Стручна статија (избор)
Asејперсон КВ, Туохи ТМ, Некласон ДВ, Бурт РВ. Наследен и семеен карцином на дебело црево. Гастроентерологија. 2010 јуни; 138 (6): 2044-58. дои: 10.1053/j.gastro.2010.01.054.
Manne U, Shanmugam C, Katkoori VR, Bumpers HL, Grizzle WE. Развој и прогресија на колоректална неоплазија. Биомарк за рак. 2010; 9 (1-6): 235-65. дои: 10.3233/CBM-2011-0160.
Ouakrim DA, Pizot C, Boniol M, Malvezzi M, Boniol M, Negri E, Bota M, Jenkins MA, Bleiberg H, Autier P (2015): Трендови во смртност од колоректален карцином во Европа: ретроспективна анализа на базата на податоци за смртност на СЗО. BMJ 351: H4970, дои: 10.1136/bmj.h4970
Клиника за Steinke V, Vogt S, Aretz S. и генетика на семеен карцином на дебелото црево. медген 2010 · 22: 265–281, дои: 10.1007/с11825-010-0226-з.